Manual de la OMS: CIE-11

Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR)
CIE-11

¿Sabías…..

que recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar la nueva edición de su Manual para el Diagnostico de los Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo ?

El ICD-11 puede ser descargado gratuitamente de la web de la OMS pinchando el enlace siguiente: Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR) (who.int)

Aunque el manual ha sido publicado a principios de este mes, el CIE-11 fue adoptado en la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y entró en vigor en enero de 2022.

El citado manual sería ya el CIE-11 (CDDR CIE-11), es decir, es la undécima clasificación de los trastornos mentales que edita la OMS. En este manual, diseñado para el diagnóstico de los trastornos mentales, han colaborado cientos de expertos y miles de médicos de todo el mundo, y se han tenido en cuenta las últimas evidencias científicas y las mejores prácticas clínicas.

El CIE-11, al igual que los anteriores CIE, proporciona una nomenclatura estandarizada para los estados miembros de la OMS y los profesionales de la salud de todo el mundo: psiquiatras, psicólogos, médicos de familia, enfermeras, trabajadores sociales, rehabilitadores e, inclusive, estudiantes de medicina.

En este nuevo manual se han incluido nuevas categorías diagnósticas y se han revisado algunas anteriores. Entre las nuevas, merecen destacarse las siguientes: el Trastorno por el juego, Trastorno por duelo prolongado y Trastorno por estrés postraumático complejo. También, en el CIE-11 se ha tenido en cuenta la orientación relacionada con la cultura, ya que la forma en cómo se presentan los trastornos mentales puede diferir de una cultura a otra, así como la atención a cómo aparecen los diferentes trastornos en la niñez, la adolescencia y los adultos mayores.

Recordemos que el otro gran manual de diagnóstico de los trastornos mentales es el que edita la American Psychiatric Association, cuya última edición ha sido el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Día Mundial del Trastorno Bipolar

Depresión
Trastorno bipolar

¿Sabias…..

hoy se celebra el Día Mundial del Trastorno Bipolar bajo el lema “Breaking Barriers and Building Awareness“, bajo los auspicios de la WPA (World Psychiatric Association) ?

¿Por que el Día Mundial del Trastorno Bipolar se celebra el 30 de Marzo? Se eligió esta fecha porque era el cumpleaños del pintor holandés Vincent Van Gogh, artista que parece ser padecía Trastorno Bipolar.

El citado Dia Mundial empezó a celebrarse en el año 2014, a propuesta de la Red Asiática de Trastorno Bipolar (ANBD), con el objetivo de eliminar el estigma social y la discriminación asociados a esta enfermedad, así como para concienciar a la población acerca de este tipo de trastorno.

Esta propuesta de la asociación asiática fue respaldada por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD), la ANBD y la Fundación Internacional Bipolar (IBPF).

Finalmente, añadir que el Trastorno Bipolar es un trastorno mental que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que oscilan entre la excesiva tristeza a la alegría desmedida (fase Hipomaníaca). En la fase Depresiva, el enfermo siente una tristeza intensa, sentimientos de desvalorización, auto-reproches, sentimiento de culpabilidad, enlentecimiento del tiempo psíquico y sensación de pérdida de fuerzas, entre otros síntomas. En la fase maníaca, los síntomas principales son: ánimo exaltado, fuga de ideas, delirios megalomaníacos y sensación de omnipotencia.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Aborto y Benzodiazepinas

embarazo

¿Sabías que…..

según una investigación, el uso de Benzodiazepinas durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo ?

Este mayor riesgo asociado con el uso de benzodiazepinas para tratar trastornos psiquiátricos y alteraciones del sueño durante el embarazo enfatiza la necesidad de realizar una evaluación exhaustiva de la relación beneficio-riesgo.

En el estudio citado, el uso de Benzodiazepinas durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo, incluso después de tener en cuenta factores relacionados con la genética y el entorno familiar.

Los investigadores utilizaron la base de datos de la Solicitud Nacional de Certificado de Nacimiento de Taiwán y la base de datos del Seguro Nacional de Salud. Los embarazos que resultaron en abortos espontáneos entre 2.004 y 2.018 se incluyeron en el grupo de casos y se compararon con individuos de control. Los datos se analizaron desde agosto de 2.022 hasta marzo de 2.023.

En esta investigación, se compararon las exposiciones a las benzodiazepinas durante el período de riesgo para cada embarazo, es decir, desde el día 1 al día 28 antes del aborto espontáneo, y dos períodos de referencia, del día 31 al día 58 y del día 181 al 208 antes de la última menstruación.

La investigación citada, titulada “Benzodiazepine Use During Pregnancy and Risk of Miscarriage” y dirigida por Lin-Chieh Meng, MS, de la Universidad Nacional de Taiwán, ha sido publicada en JAMA Psychiatry.

Pero, ¿qué son las Benzodiazepinas? Son medicamentos para el insomnio y la ansiedad, que también poseen propiedades relajantes musculares y, en menor medida, anticonvulsivas. Entre las Benzodiazepinas más recetadas se encuentran Diazepam, Oxazepam, Bromazepam, Lorazepam y Lormetazepam.

El uso de benzodiazepinas durante el embarazo ha generado importantes preocupaciones desde hace tiempo, debido a los posibles efectos nocivos de este tipo de fármacos en los recién nacidos

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Significado de Dromomanía

Dromomanía

¿ Qué es la Dromomanía ?

La Dromomanía es la obsesión patológica por trasladarse de un lugar a otro.

Etimológicamente, el término Dromomanía proviene de la palabra griega “dromos“, que significa carrera, y de “manía“, que quiere decir locura.

También, a la  inclinación irresistible a la marcha errante, se le conoce bajo la denominación de Poriomanía. El término Poriomanía deriva de las palabras griegas “poreia”, que significa marcha, viaje, y de “manía”, que quiere decir locura.

Otras patologías similares son:

1.- La Catisofobia, que consiste en que la persona experimenta un miedo enfermizo o patológico a sentarse o a permanecer sentado.

2.- La Basofobia, que el temor intenso o miedo patológico a caer al andar

Los diferentes tipos de manías con tratadas por nosotros con psicoterapia analítica.

Ahora bien, no hay que confundir las patologías anteriores con la fase hipomaníaca o Manía del Trastorno Bipolar ni con los Episodios depresivos con Hipomanía de corta duración. En el segundo, el sujeto presenta estado de ánimo deprimidopérdida de interés en actividades placenteras, disminución o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, ideación suicida, etc., y al menos dos episodios de hipomanía con estado de ánimo excesivamente elevado, fuga de ideas, hiperactividad, y otros síntomas hipomaníacos.

En el Trastorno bipolar los síntomas de hipomanía tienen más duración y gravedad, mientras que en el segundo, los sintomas hipomaníacos son más leves y de menor duración. Inclusive, en este último, el nuevo DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) lo incluye en un capítulo titulado “Afecciones que necesitan más estudio” y que podrían ser incluidas como categorías diagnósticas en las próximas ediciones del DSM.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Demencia y dieta mediterránea

verduras
verduras

¿Sabías que…..

según un estudio reciente, un estilo de vida saludable se asocia con un mejor funcionamiento cognitivo en los adultos mayores ?

Los investigadores descubrieron que las personas que seguían una dieta mediterránea, basada en frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos y aceite de oliva, obtenían puntuaciones más altas en las pruebas de función cognitiva, incluso teniendo signos de Alzheimer u otra demencia en el cerebro, En otras palabras, un estilo de vida más saludable se asoció con una mejor función cognitiva.

Se analizaron datos sobre factores el estilo de vida, pruebas cognitivas y la evaluación neuropatológica completa antes de la muerte. Para valorar el estilo de vida, se tuvieron en cuenta los siguientes factores: tabaquismo, al menos 150 minutos de actividad física por semana, consumo de alcohol y dieta de Mediterránea.

Para la obtención de la puntuación cognitiva global se utilizaron los resultados de una batería de diecinueve pruebas estandarizadas. Con respecto a la patología cerebral, se incluyó la carga de proteina ?-amiloide, los ovillos de tau fosforilada, la patología global de la Enfermedad de Alzheimer, otras patologías cerebrales vasculares, demencia de los cuerpos de Lewy, esclerosis del hipocampo y proteína de unión al ADN TAR 43.

En este estudio de cohorte se usaron datos de un estudio clínico-patológico longitudinal, con datos de autopsias de 586 difuntos, 415 eran mujeres, 171 eran hombres, y siendo la edad media al morir de 90,9 años.

El estudio al que estamos haciendo referencia en este artículo, publicado en JAMA Neurology y titulado “Healthy Lifestyle and Cognition in Older Adults With Common Neuropathologies of Dementia“, ha sido dirigido por Klodian Dhana, MD, PhD, Rush University Medical Center, Chicago, Illinois, EE.UU.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Nuevo record en trasplantes

Organización Nacional de Trasplantes

A pesar de que este tema no se vincula directamente con la temática de nuestra página, no queremos pasar por alto esta noticia que nos enorgullece como médicos y como españoles. En el año 2023, España volvió a lograr ser el primer país del mundo en número de donaciones y trasplantes. Nuestra país lleva más de tres décadas liderando a nivel mundial el trasplante y donaciones de órganos.

Beatriz Domínguez-Gil, Directora de la Organización Nacional de Trasplantes y sucesora del Dr. Matesanz, ha mantenido elevado el estándar establecido por su predecesor. Rafael Matesanz fue el artífice de la ONT y de sus cifras espectaculares, y la Dra. Domínguez-Gil, su excelente discípula, continúa obteniendo año tras año nuevos récords.

Durante el año 2023 se realizaron en España 5.861 trasplantes de órganos, lo que supone una tasa de 122,1 trasplantes por millón de población (p.m.p.). De ese total, se realizaron 190 trasplantes en niños. Por órganos, las cifras serían: 3.688 trasplantes renales, 1.262 hepáticos, 479 de pulmón, 325 cardíacos, 100 de páncreas y 7 de intestino.

En relación con la distribución geográfica, diez Comunidades Autónomas superaron los 50 donantes p.m.p, e incluso, 3 de ellas se situaron por encima de los 70 donantes p.m.p el año pasado. Dichas comunidades fueron Cantabria, con una tasa de 74,1 donantes p.m.p, Navarra con 71,6 y Murcia 71,0.

Otro dato destacado es el de las Comunidades Autónomas que más crecieron en donación, y que fueron las siguientes: Murcia (+49%), Madrid (+24%) y Castilla-La Mancha (+22%).

Un aspecto importante de la labor de la ONT es su lema de que cualquier órgano donado vaya al receptor compatible, independientemente del punto del territorio nacional donde viva el receptor. También en esa línea se inició el intercambio entre países, y así España participó en el Programa de Trasplante Renal Cruzado Internacional en el que han participado 10 hospitales españoles, 7 italianos y 2 portugueses..

Al comparar la tasa de donación p.m.p. española con la de otros países, observamos que las cifras son las siguientes: España: 48,9; Estados Unidos de América: 44,5; Francia: 25,8; Italia: 25,0; Canadá: 21,4; Suecia: 20,9; Reino Unido: 20,6; Alemania: 10,4; Australia: 17,4, entre otros.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Medicamentos genéricos y Agencia Europea del Medicamento

medicamentos
medicamentos

¿Qué medicamentos genéricos son los que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha recomendado que se suspenda su comercialización?

Para conocer cuales son estos medicamento genéricos pinchen en el enlace siguiente: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/synapse-article-31-referral-list-medicines-concerned-procedure-annex-i_en.pdf

Los medicamentos suspendidos por la EMA son una serie de génericos fabricados en la India por el laboratorio farmaceútico “Synapse Labs Pvt. Limitado. Ltd“.

Las autoridades reguladoras realizan inspecciones periódicas para garantizar que la fabricación sea la correcta, ya que los medicamentos genéricos han de poseer las mismas normas de calidad que el resto de medicamentos. Además, previamente a su comercialización, y tras realizar una evaluación científica de su eficacia-seguridad, los medicamentos genéricos deben obtener una autorización para su comercialización. En Europa la autoridad reguladora es la Agencia Europea del Medicamento.

Como ya hemos comentado en anteriores artículos, los medicamentos genéricos son medicamento idénticos a otros que previamente han sido autorizados Al medicamento primero se le denomina medicamento de referencia. El medicamento genérico debe tener el mismo principio activo que el medicamento de referencia, es decir, quimicamente debe ser exactamente igual. Solo se permite que pueda diferir en lo referente a los excipientes (aditivos que se añaden al principio activo): por ejemplo, para darle un determinado color o sabor. Pero, el principio activo, que es el tiene efecto terapéutico para una determinada enfermedad, ha de ser idéntico.

Un laboratorio farmacéutico solo podrá fabricar un medicamento génerico cuando haya expirado la patente del medicamento de referencia, la cual suele durar unos diez años, es decir, mientras esté vigente la patente de uso no se podrá fabricar ningún medicamento genérico con la misma composición que el medicamento de referencia. Sin embargo, un laboratorio si podrá desarrollar un medicamento genérico, basado en un medicamento de referencia, si la dosis es distinta o difiere la vía de administración.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Cartas de Freud a Jeanne Lampl-de Groot

Jeanne Lampl-de Groot

Hoy vamos a recomendar un interesante libro: “Cartas de Sigmund Freud a Jeanne Lampl-de Groot” (“The Letters of Sigmund Freud to Jeanne Lampl-de Groot, 1921–1939: Psychoanalysis and Politics in the Interwar Years“).

Ha sido la psicoanalista Gertie Bögels quien se ha encargado de la edición de las 76 cartas que Sigmund Freud escribió a Jeanne Lampl-de Groot; dichas cartas se conservan en la Biblioteca del Congreso, en Washington DC. Gertie Bögels es una psiquiatra y psicoanalista del Centro Médico de la Universidad de Nimega, Holanda. Gertie Bögels también es ex-coeditora del periódico holandés “Tijdschrift voor Psychoanalyse“. Además, en este libro, Gertie Bögels incluye algunas cartas enviadas por Lampl-de Groot a sus padres, en las que pueden verse sus reflexiuones sobre el desarrollo de algunos conceptos psicoanalíticos, como la pulsión de muerte, el masoquismo y la duración de un Psicoanálisis.

Se da la circunstancia de que Jeanne Lampl-de Groot fue la supervisora de la Dra. Bögels durante su formación analítica.

Pero, ¿quién fue Jeanne Lampl-de Groot?

Jeanne Lampl-de Groot (1895 –1987), nacida De Groot, fue una eminente psicoanalista holandesa, discípula de Sigmund Freud, con quien también realizó su análisis didáctico. Lampl-de Groot completó su formación en el Instituto Psicoanalítico de Berlín (de 1925 a 1933). De vuelta a Holanda, fundó, junto con su esposo Hans Lampl, al cual precisamente había conocido durante su formación en Berlín, el Instituto Psicoanalítico Holandés.

Mujer inteligente y culta, realizó importantes contribuciones a la teoría y práctica del Psicoanálisis. En 1963 fue nombrada vicepresidenta honoraria de la Asociación Psicoanalítica Internacional; en 1970 fue nombrada Doctor Honoris Causa de la Universidad de Amsterdam, y en 1971 pasó a ser miembro honorario de la Sociedad Holandesa de Psiquiatría y Neurología.

Las misivas que Jeanne Lampl-de Groot envió a Freud no se conservan, pues fue la misma Jeanne Lampl-de Groot pidió a Anna Freud que las destruyera. Se cree que en dichas cartas, Jeanne Lampl-de Groot debió contar a Sigmund Freud sus ideas sobre el desarrollo psicosexual femenino.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)


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