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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Alternativa al DSM-5

¿ Sabías que…..

que se ha creado una alternativa al DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)?

La citada alternativa al DSM-5 es el HiTOP (Hierarchical Taxonomy Psychopathology). Esta clasisficación de las enfermedades mentales ha sida llevada a cabo por un grupo de psicólogos y psiquiatras de diferentes países que no están conformes con el DSM-5 de la American Psychiatric Association. Estos autores del HiTOP consideran que el DSM-5 incluye demasiados trastornos y, por su gran complejidad clasificatoria, hace difícil el diagnostico diferencial en muchos casos.

Con el DSM-5 también es complicado en ciertos casos marcar el límite entre lo normal y lo patológico.

A diferencia del DSM-5 que basa el diagnostico en que se cumplan ciertos criterios, el HiTOP, dicen sus autores, entiende los trastornos mentales como un todo continuo y establece dos niveles jerárquicos: el nivel principal y el nivel específico.

Otra alternativa fue el modelo de clasificación del Instituto de Salud Mental de Estados Unidos, pero tiene el inconveniente de ser excesivamente neurobiologicista.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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La Esquizofrenia y el DSM-5

Criterios Diagnósticos para el diagnóstico de la Esquizofrenia.

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) fija los siguientes criterios diagnósticos para la Esquizofrenia:

A.- Existencia durante al menos un mes de dos o más de estos síntomas: Delirios, Alucinaciones, Lenguaje desorganizado, Comportamiento catatónico o Síntomas negativos.

B.- Fracaso en la consecución de un adecuado funcionamiento a nivel interpersonal, académico o laboral.

C.- Los signos de enfermedad persisten durante un mínimo de seis meses.

D.- Han de haberse descartado un trastorno esquizoafectivo o episodios mayores de depresión o hipomanía.

E.- La enfermedad no es atribuible a los efectos de alguna droga o sustancia ni a enfermedad orgánica.

La Esquizofrenia suele aparecer al final de la adolescencia, y no suele iniciarse por encima de los 35 años.

En cuanto al pronóstico podemos decir que la esquizofrenia es curable, si bien no todos los esquizofrénicos se curan. El tratamiento es largo y complicado.

La esperanza de vida de los esquizofrénicos es menor que en la población general debido al aumento de peso, el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares y pulmonares (son grandes consumidores de cigarrillos).

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)

¿ Qué es el DSM-5 ?

Es el nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales que va a ser publicado en el mes de Mayo del presente año 2013.

Aunque los cambios exactos introducidos en el DSM-5, con respecto al anterior manual (DSM-IV), aun no se conocen, la American Psychiatric Association nos ha anticipado algunas innovaciones.

En el DSM-5 habrá menos trastornos mentales que en el DSM-IV, y el manual va a tener una mejor organización de sus capítulos.

Además, en el nuevo manual se ha tratado de subsanar algunas deficiencias y problemas del DSM-IV. Por ejemplo, en el DSM-5 hay un menor número de “Trastornos no especificados”, los denominados “NOS”. Con ello se ha buscado lograr una mayor especificidad en los criterios diagnósticos de algunos trastornos mentales.

También en el DSM-5 se han añadido unas evaluaciones diagnósticas para determinar la gravedad de cualquier patología psíquiátrica.

Otra cosa que se ha tenido en cuenta en este manual es que no exista tanta disparidad con el CIE, Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por oto lado, en el DSM-5 se ha tratado de garantizar que tanto las definiciones como los criterios de diagnóstico para los trastornos mentales reflejen la mayor evidencia científica posible.

Por último, decir que parece ser que los cambios, con respecto al DSM-IV-TR, no han sido muy grandes en lo sustancial.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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El DSM-5

¿ Sabías que…..

el nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, va a ser finalmente editado el próximo mes de Mayo (2013) ?

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuyo primer manual fue editado en 1952, es una guía para el diagnóstico de los trastornos mentales que utilizan millones de médicos en todo el mundo. Este manual se usa para diagnosticar trastornos del estado de ánimo, de la personalidad, etc., pero en el mismo no se incluye ningún apartado acerca del tratamiento de estos trastornos.

El DSM-5, al igual que los anteriores (DSM-I, DSM-II, DSM-IV y DSM-IV), es editado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Algo curioso, como pueden ver, es que el nuevo manual, el DSM-5, ya no utiliza un número romano como hacían los anteriores manuales diagnósticos.

Después de catorce años de trabajo, en los cuales han colaborado 13 grupos de trabajo, el tan esperado manual DSM-5 saldrá por fin a la luz. El proceso ha sido largo, ya que no había demasiado acuerdo a la hora de tipificar una serie de trastornos mentales. Finalmente todos los criterios propuestos han sido revisados por el Comité de Examen Científico, por el Comité de Salud Pública y Clínica, y por el Grupo de Trabajo, por así decirlo, directivo.

Las diferentes propuestas de criterios diagnósticos han sido largamente discutidas, y no todas ellas  han sido aceptadas para su inclusión en este manual. Para la realización del mismo, también se pidió el año 2010, a través de la página web, la colaboración de psiquiatras de todo el mundo.

La organización ha recibido más de 13.000 comentarios y más de 12.000 correos electrónicos.

Este proceso de desarrollo del DSM-5 ha tenido como presidente del Grupo de Trabajo supervisor y coordinador al psiquiatra David Kupfer, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh (USA), y como vicepresidente al psiquiatra Darrel Regier.

Por último, decir que la APA pone en su web (pinchen este enlace para entrar en la misma), a disposición de médicos, investigadores, estudiantes, pacientes y familiares de pacientes con trastornos mentales, toda la información sobre el nuevo manual DSM-5.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Disforia de género

¿Qué es la Disforia de género?

El pasado año vio la luz el nuevo manual de la Asociación Americana de Psiquiatría, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)

En esta nueva clasificación de los trastornos mentales se incluye un nuevo trastorno denominado Disforia de género, en sustitución del Trastorno de la Identidad de género que aparecía en el DSM-IV.

La Disforia de género hace referencia a la incongruencia sentida o expresada respecto del propio género genético de la persona.

La Disforia de género incluye lo siguiente:

1-. Criterio A: Identificación Transexual.

2-.Criterio B: Aversión hacia el propio género.

En los niños y adolescentes se habla de Disforia de género cuando expresan un fuerte deseo en ser de otro género. Por ejemplo, si es niña insiste en que quiere ser niño, y viceversa.

También se habla en el DSM-5 de la Postransición para hacer referencia a los individuos que están recibiendo tratamiento hormonal o han sufrido alguna cirugía para conseguir el nuevo género.

El DSM-5 ha venido acompañado de mucha polémica, pues no todos los psiquiatras están conformes con la inclusión de determinados apartados como enfermedad o trastorno. La Disforia de género sería uno de ellos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Ataque de nervios

¿Sabías que…..

el DSM-5 incluye el “Ataque de nervios” en su lista de la clasificación nosológica de los trastornos mentales?

El denominado ataque de nervios es un síndrome, frecuente entre los latinos, caracterizado por ansiedad, temblor, ataque de llanto, gran agresividad, sensación de desmayo, movimientos seudoconvulsivos, y gritos descontrolados. El enfermo afirma que durante el ataque experimenta un intenso calor que sube del pecho a la cabeza.

En las formas más graves pueden aparecer ideas suicidas, experiencias disociativas como despersonalización o desrelización. En general se observa descontrol y gran malestar.

El atque de nervios suele aparecer tras un acontecimiento grave, por ejemplo, la muerte de un pariente, un accidente, la pérdida de trabajo, etc. Pero en otros casos el ataque de nervios no es prececido de ningún acontecimiento significativo estresante o traumático.

Otros síndromes similares al “ataque de nervios” serían el llamado “blacking out” en el sur de los Estados Unidos de América, la “indisposición” en Haití, y el “falling out” en ciertas partes del Caribe.

Otro síndrome que incluye el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) referido a los latinos es el denominado “Nervios” que hace referencia a un estado de vulnerabilidad frente a las situaciones estresantes o adversas de la vida. Los síntomas de este trastorno de “nervios” serían: dolor de cabeza, sensación de mareo, irritabilidad, alteraciones digestivas, temblores, dificultad para mantener la atención o concentrase, llanto fácil, insomnio, nerviosismo, etc.

Similar a los “Nervios” estaría el “Nevra” que s eha descrito entre los griegos que residen en Norteamérica, y “Nierbi” entre los italo-americanos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

mapa de América

mapa de América

 

 

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¿Qué es el Taihin Kyofusho?

¿ Qué es el Taihin Kyofusho ?

El Taihin Kyofusho es un síndrome típico de Japón que consiste en que el sujeto que lo padece experimenta gran ansiedad cuando ha de interrelacionarse socialmente, lo cual le lleva a una conducta de evitación de cualquier situación o ambiente en el que haya de interactuar con otras personas.

Esta conducta es debida a que el sujeto piensa que la forma en como actúa socialmente puede ser ofensiva o que su apariencia física no es la adecuada. En el Taihin Kyofusho es frecuente que el sujeto tenga miedo a enrojecer (eritrofobia), tener un olor corporal desagradable, mirar de forma inadecuada, tener una expresión facial rígida, temblar, etc.

Como es sabido, las relaciones sociales en Japón siguen un protocolo muy estricto, reglas que todos los japoneses aprenden y cumplen sin mayor problema. Pero, las personas con Taihin Kyofusho sienten gran temor cuando han de ir a cualquier acto social, de ahí su nombre, pues las palabras japonesas Taihin Kyofusho significan “trastorno de temor interpersonal”.

El DSM-5 incluye dos formas de Taihin Kyofusho:

1.- El “tipo sensible“, caracterizado por una sensibilidad social extrema y ansiedad en relación a las relaciones interpersonales.

2.- El “tipo ofensivo“, que siente un gran temor a ofender a los demás.

 

Finalmente, señalar que se han descrito síndromes similares en Corea y en otros países con culturas en donde la jerarquía y los comportamientos sociales están regidos por reglas estrictas y complejas.

También se ha encontrado Taihin Kyofusho en ciertos colectivos culturales en Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Bandera de japón y cuenco de arroz

Bandera de Japón y cuenco de arroz

 

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