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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

DSM-5

DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno

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CIE-10 y DSM-IV-TR

El CIE-10 es la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la OMS.

Pregunta : ¿ Qué es el CIE-10 ?, Gracias

Respuesta : El CIE-10 es la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Con el fin de unificar criterios y facilitar la comunicación la OMS editó está clasificación de enfermedades por primera vez en 1948 con el objetivo de proporcionar una guía de enfermedades que fuera útil en la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud. También esta guía puede servir a los investigadores médicos. Con anterioridad ya existían otras  clasificaciones nosológicas y diferentes nomenclaturas, distintas en función de países y escuelas.

Cada CIE editado lleva a un número, por ejemplo CIE-6, CIE-8, CIE-9, etc.. El que en la actualidad está vigente es el CIE-10. En cada CIE hay un apartado dedicado a los Trastornos Psicológicos o enfermedades mentales.

Respecto a las enfermedades mentales tenemos además el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ) editado por la Asociación de Psiquiatría Americana. El último manual editado por dicha asociación ha sido el DSM-IV-TR. y el año próximo se publicará su número cinco (DSM-V). Su primer número data de 1952.

En la elaboración de estos manuales colaboran organizaciones de prestigio y un comité de expertos.

Por ejemplo, en el caso del manual de la American Psychiatric Association han colaborado la American Psychoanalytic Association, la American Psychological Association, etc. También asesoran en su realización importantes figuras de la psiquiatría como los ex-presidentes de la asociación, Hartman, E. English, entre otros.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

Manual CIE-10

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Cambios en el DSM-5

DSM-5

DSM-5

¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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Trastorno del comportamiento del sueño Rem

dormir y soñar

dormir y soñar

¿ Qué es el Trastorno del comportamiento del sueño REM ?

El Trastorno del comportamiento del sueño REM, según el DSM-5, o  “Trastorno comportamental del sueño Rem“, según el DSM-IV  es un trastorno que se caracteriza por episodios repetidos de despertar durante el sueño que se acompañan de vocalizaciones y comportamientos motores complejos. Las vocalizaciones pueden ser gritos, insultos, palabrotas, etc., y los movimientos suelen ser patadas, puñetazos, empujones, etc.

Los citados episodios aparecen durante la fase REM, es decir, en la fase en la que estamos soñando.

Estos comportamientos y vocalizaciones mientras estamos soñando aparecen cuando se ha iniciado la fase REM del dormir y, por consiguiente, alrededor de una hora y media después quedarnos dormidos. Mientras ocurren estos episodios podemos observar que el sujeto permanece con los ojos cerrados, y si le despertamos no presenta confusión ni desorientación y con frecuencia recuerda vividamente lo que estaba soñando. Cuando la persona narra el sueño veremos que los comportamientos motores y las vocalizaciones están relacionadas con la temática del mismo.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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El Síndrome de Asperger y Hans Asperger

Retrato de Hans Asperger

Retrato de Hans Asperger

¿Sabías que…..

el Síndrome de Asperger debe su nombre a Hans Asperger ?

Hans Asperger (1906-1980) fue un médico austriaco que describió en 1944, en un pequeño artículo titulado “Die autistischen Psychopathen ins Kindesalter”, el trastorno que hoy día lleva su nombre.

Asperger decía que los niños que padecen ese trastorno son niños que carecen de empatía hacia los demás. Estos pequeños, afirmaba él, tienen dificultad para hacer amigos, ya que presentan serías carencias en sus habilidades sociales. A lo anterior añadía, la pobreza de gestos y de lenguaje, y las dificultades motrices. Pero lo que más le llamó la atención fue el no contacto visual de estos niños, y el que mostraran gran interés en un área concreta del saber en la que se constituían en auténticos expertos.

En 1964 la Asociación de Psiquiatría Americana incluyó el Síndrome de Asperger en el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ).

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Objetivos en la vida y Depresión

objetivos

objetivo

¿ Sabías que…..

el déficit en las motivaciones que padecen las personas con Depresión puede deberse a que sus objetivos en la vida son poco específicos ?

Así lo afirma un estudio titulado “Reduced Specificity of Personal Goals and Explanations for Goal Attainment in Major Depression ”,  publicado en la revista Plos One.

Se sabe que las representaciones de los objetivos personales son importantes en la estructuración del comportamiento humano a largo plazo, y que proporcionan sentido a la vida.

En la citada investigación los investigadores encontraron que aunque las personas deprimidas no generan muchos menos objetivos que los no deprimidos, estos objetivos son menos específicos. Para que un objetivo sea eficaz, la búsqueda de dicho objetivo ha de ser traducida a comportamientos concretos.

Joanne M. Dickson, realizadora de dicho estudio, dice que mientras un deprimido se pondría como meta, por ejemplo, “ser una persona hábil”, sin planificar nada más concreto, una persona sin depresión pensaría en hacer algo específico, como por ejemplo, “practicar el piano durante una hora todas las tardes ‘.

Esta investigadora inglesa trabajó con una muestra de 13 mujeres y 8 hombres con Depresión mayor, de entre 19 y 74 años de edad, y con 17 mujeres y 7 hombres, de 18 a 81 años, que no presentaban depresión ni trastorno psíquico alguno. Los participantes deprimidos fueron reclutados de la Atención Primaria en el noroeste de Inglaterra, y los participantes no deprimidos fueron seleccionados de la comunidad en la misma región. El diagnóstico de Depresión Mayor se hizo según los criterios del DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales editado por la Asociación de Psiquiatría Americana).

 

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Disforia de género

símbolos de masculino y femenino

símbolos de masculino y femenino

¿Qué es la Disforia de género?

El pasado año vio la luz el nuevo manual de la Asociación Americana de Psiquiatría, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)

En esta nueva clasificación de los trastornos mentales se incluye un nuevo trastorno denominado Disforia de género, en sustitución del Trastorno de la Identidad de género que aparecía en el DSM-IV.

La Disforia de género hace referencia a la incongruencia sentida o expresada respecto del propio género genético de la persona.

La Disforia de género incluye lo siguiente:

1-. Criterio A: Identificación Transexual.

2-.Criterio B: Aversión hacia el propio género.

En los niños y adolescentes se habla de Disforia de género cuando expresan un fuerte deseo en ser de otro género. Por ejemplo, si es niña insiste en que quiere ser niño, y viceversa.

También se habla en el DSM-5 de la Postransición para hacer referencia a los individuos que están recibiendo tratamiento hormonal o han sufrido alguna cirugía para conseguir el nuevo género.

El DSM-5 ha venido acompañado de mucha polémica, pues no todos los psiquiatras están conformes con la inclusión de determinados apartados como enfermedad o trastorno. La Disforia de género sería uno de ellos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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¿Qué es la Vigorexia?

¿Qué es la Vigorexia?

La Vigorexia la podemos definir como una preocupación exagerada por estar musculado. Los sujetos que padecen Vigorexia tienen una percepción de sí mismos alterada, y por ello suelen verse enclenques y debiluchos. No les gusta la imagen que los espejos les muestran.

Estas personas se someten a largas horas de gimnasio para desarrollar su musculatura, y no dudan en recurrir a esteroides anabolizantes, con el riesgo que ello comporta para su salud.

La Vigorexia es más frecuente en los varones.

La Vigorexia es un Trastorno Dismórfico Corporal. El DSM–IV, (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) de la Asociación Americana de Psiquiatría sitúa a los Trastornos Dismórficos Corporales dentro de los Trastornos Somatomorfos. En todos estos trastornos los individuos que los padecen se preocupan en exceso por su aspecto físico.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Vigorexia

Vigorexia

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