En la Esquizofrenia hay síntomas positivos y síntomas negativos.
Pregunta : ¿Qué son los síntomas negativos ?, y ¿cuáles son? A ver si me lo pueden explicar.
Respuesta : En la Esquizofrenia se clasifican los síntomas en positivos y negativos.
Los síntomas positivos son aquellos que denotan un exceso o deformación de las funciones normales de la persona. Por ejemplo, un sujeto esquizofrénico puede tener alucinaciones, ideas delirantes, comportamientos catatónicos o un lenguaje desorganizado. Todos estos síntomas son síntomas positivos de la Esquizofrenia, puesto que reflejan una función alterada.
Los síntomas negativos de la Esquizofrenia son aquellos que indican una disminución o una pérdida de alguna función normal de los seres humanos. Por ejemplo, la abulia (incapacidad para iniciar o persistir en actividades encaminadas a un fin), la alogia (pobreza en lenguaje), o el aplanamiento afectivo, son síntomas negativos que suelen estar presentes en las personas esquizofrénicas.
La Esquizofrenia es una grave enfermedad mental o psíquica que fue descrita por primera vez en 1849 por el médico inglés John Conelly. Posteriormente Emil Kraepelin (1856-1928) la denominó Demencia precoz y fueEugen Bleuler(1857-1939) quien la denominó Esquizofrenia.
En el censo de la Organización Mundial de la Salud (WHO) de 1998 se estimó que había en todo unos 45 millones esquizofrénicos en el mundo.La Esquizofrenia es una enfermedad muy incapacitante y su prevalencia es independiente del sexo, la raza, la clase social o el país.
Los síntomas más frecuentes de la Esquizofrenia son:
a)-El sujeto seaparta de las relaciones sociales, esto suele ser el comienzo, y pasado cierto tiempo es lo que da la voz de alarma a la familia de que algo no va bien, sobre todo si empiezan a producirse otros síntomas como , por ejemplo,una intensa negligencia en su aseo personal .
b)-Pérdida de contacto con larealidad. Este es el síntoma común a todas las Psicosis.
c)–Despersonalización, el enfermo ya no se reconoce a sí mismo y tiene una sensación de pérdida de los límites del YO. Puede también sentir que algunas partes de su cuerpo ya no le pertenecieran y por tanto las ve extrañas.
c)-Pensamiento dereístico, es decir un tipo de pensamiento que tiende a falsificar la realidad y a prescindir de la lógica .
d)–Alucinacionesauditivas( escucha voces), visuales o de otros sentidos, estas últimas menos frecuentes.
e)– Negativismoque puede manifestar oponiéndose a los deseos de los otros,mutismo, oposición a alimentarse, etc.
f).-Amaneramientos y estereotipías.
g)-Ideas delirantes, esto es ,creencias erróneas de lo que percibe o de lo que ocurre a su alrededor. Por ejemplo: pueden creer que le manejan el pensamiento, que todo lo que pasa está referido a él (autorrefencia), etc.
h)-Pensamiento y comportamientodesorganizado.
i)– En el plano afectivo es frecuente encontrar Anhedonia (incapacidad para experimentar sensaciones agradables), emociones y estados de ánimo anormales.
Los síntomas de la esquizofrenia se pueden clasificar en síntomas en positivos y negativos. Los síntomas positivos son aquellos que denotan un exceso o deformación de las funciones normales de la persona. Los síntomas negativos de la Esquizofrenia son aquellos que indican una disminución o una pérdida de alguna función normal del esquizofrénico.
La Esquizofrenia se trata con unos medicamentos llamadosNeurolépticos y con una terapia específica para Psicosis. El tratamiento de la Esquizofrenia que nosotros utilizamos es el Análisis Directo junto con los citados fármacos llamados antipsicóticos o neurolépticos.
el tratamiento con éxito de la Esquizofrenia y otras Psicosis mediante Psicoterapia tuvo comienzo a mediados del siglo XX en los Estados Unidos de América ?
Los pioneros en este campo fueron los psiquiatras Harry S. Sullivan, John Rosen y Freida Fromm Reichman. Discípulo del segundo fue Jack Rosberg, fundador de la Clínica Anne Sippi, en los Estados Unidos de América. En este artículo vamos a destacar algunas afirmaciones de Rosberg sobre las psicosis, especialmente la Esquizofrenia, y su tratamiento.
Rosberg afirma: “Los métodos físicos de tratamiento, como la terapia electroconvulsiva, el creciente énfasis en la medicación como tratamiento preferente y los prolongados períodos de internamiento en hospitales psiquiátricos de épocas anteriores, tienen más efectos negativos que positivos en muchos pacientes, por lo cual mi principal interés era y es la psicoterapia de la esquizofrenia“. Además, señala que Eugene Bleuler, psiquiatra que acuñó el término Esquizofrenia, ya advertía sobre los efectos negativos de la hospitalización a largo plazo.
Por otro lado, en muchos casos los medicamentos no logran eliminar los síntomas, especialmente los síntomas negativos de la Esquizofrenia. Un enfoque interesante de Jack Rosberg es cómo enseña a sus alumnos a tratar a los enfermos psicóticos. Rosberg afirma: “Una de las premisas que presento a los alumnos es que no hay que ayudar a nadie, simplemente no hacer daño a nadie y aprender. Cuando internalizan esta idea, no sienten una necesidad urgente de ‘curar’, lo cual suele ser un ejercicio destructivo destinado a impresionar y reducir algunas de las ansiedades que tienen respecto a su competencia. De esta manera, sin darse cuenta, son capaces de brindar una mayor ayuda a los pacientes con esquizofrenia. Todos debemos comprender nuestras limitaciones y dejar de lado esa presión o urgencia, para que lo que presentemos sea un enfoque de tratamiento mucho más sensato“. Refuerza lo anterior recordando a Harold Searles, destacado psiquiatra ypsicoanalista estadounidense, quien afirmaba que a veces el médico puede estar ansioso por demostrar su valía y eso puede obstaculizar su acercamiento al enfermo mental.
En 1987, Rosberg fue invitado a Finlandia y Suecia para trabajar y enseñar su enfoque de tratamiento activo de la psicoterapia de la esquizofrenia. Más tarde, en 1989 pasó tres meses en un pequeño hospital psiquiátrico en Molde, Noruega, en un proyecto financiado por el gobierno de ese país.
Rosberg también coincide con otra de las grandes pioneras en el tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia, la psiquiatra Frieda Fromm Reichman, quien afirmaba que era necesario compartir la enfermedad con el paciente. “Si no ves esa condición a través de los ojos del paciente, no podrás entender realmente cómo es su vida. Necesitamos convertirnos en parte de sus vidas, no simplemente quedarnos fuera mirándolos con los brazos extendidos y decirles que sabemos cómo se sienten
Los autores de dicho estudio fueron Karin Mössler, XiJing Chen, Tor Olav Heldal, y Christian Gold. Estos investigadores compararon, por un lado los efectos de la musicoterapia sola, y por otro lado, la musicoterapia más la atención habitual que suelen recibir las personas en cada tipo de trastorno psiquiátrico como la Esquizofrenia y otros graves trastornos mentales.
En la investigación participaron 483 pacientes. En dicho trabajo se estudiaron los efectos de la musicoterapia a corto y a medio plazo, es decir, en sesiones de un mes o de cuatro meses, que comprendían de 7 a 78 sesiones.
Se encontró que el estado general de los pacientes tratados con musicoterapia más la atención habitual era superior al de los pacientes que solo habían recibido el tratamiento de la atención habitual. También a medio plazo se observaron efectos beneficiosos sobre los síntomas negativos de la enfermedad, la depresión y la ansiedad. Además, se encontraron efectos positivos en el funcionamiento social y en ciertos aspectos del funcionamiento cognitivo de estos sujetos. Sin embargo, los efectos no fueron consistentes.
Los investigadores sugieren que los resultados pueden depender del número de sesiones de musicoterapia, así como de la calidad de la musicoterapia proporcionada.
Los Antipsicóticos atípicos son medicamentos para el tratamiento de la Esquizofrenia y otras psicosis.
Pregunta : Pueden decirme cuales son los antipsicóticos atípicos y en que se diferencian de los antipsicóticos típicos.
Respuesta : Los Antipsicóticos atípicos son grupo de medicamentos que se utilizan principalmente para el tratamiento de la Psicosis y, dentro de estas, especialmente en la Esquizofrenia y en los Episodios maníacos. Los Antipsicóticos atípicos son más recientes que los denominados antipsicóticos tradicionales.
Entre los Antipsicóticos atípicos citaremos los siguientes Neurolépticos: Asenapina, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona, etc.
A los Antipsicóticos atípicos también se les conoce con el nombre de Antipsicóticos de segunda generación. A diferencia de los Neurolépticos de primera generación o típicos, los Antipsicóticos atípicos producen menos efectos adversos extrapiramidales (temblores y otros síntomas del Parkinson), no elevan la Prolactina,y son muy eficaces en los síntomas negativos de la psicosis.
el aborto espontaneo produce un gran sentimiento de culpa en algunas mujeres ?
Sabíamos que el aborto voluntariamente interrumpido produce fuertes sentimientos de culpa en las mujeres, pero un estudio realizado en Estados Unidos ha encontrado que eso también ocurre en los abortos espontáneos. En concreto un 47% de estas mujeres se sentía culpable de su aborto no provocado.
Los investigadores encontraron que muchas mujeres pensaban que su aborto involuntario se había producido por estrés (en concretó el 76% lo achacó a esa causa), por levantar un objeto pesado el 64%, por haber llevado durante algún tiempo previo al embarazo un DIU (dispositivo intrauterino) el 28%, y por haber tomado anticonceptivos orales (la píldora) el 22%.
El 41% de las mujeres de este estudio creían que habían tenido el aborto porque habían hecho algo mal durante su embarazo, y un 28% se sentían muy avergonzadas. En algunos casos los médicos supieron cual era la causa del aborto y entonces, al comunicárselo a la mujer, su sentimiento de culpa desaparecía, pero desgraciadamente no ocurría así cuando los médicos no encontraban la causa del aborto espontaneo.
La realidad es que un 60% de estos abortos no provocados ocurre por anomalías genéticas. Otras causas de este tipo de abortos son las anomalías estructurales en el útero (por ejemplo, miomas), problemas en la coagulación (trombofilias), trastornos endocrinos (por ejemplo, hipotiroidismo), y trastornos auto-inmunes.
Estas mujeres pensaban también que el aborto espontaneo era poco frecuente, cuando en realidad ésta es la causa más frecuente de complicación en el embarazo.
Este estudio ha sido dirigido por Jonah Bardos, MD, y se ha publicado recientemente en la revista científica Obstetrics & Gynecology.
Estos investigadores concluyen que el aborto involuntario, además de poder producir complicaciones a nivel orgánico, también tiene un impacto psicológico con síntomas de depresión y ansiedad. El aborto dicen ellos es “tremendamente desvastador” para la mujer y su pareja., pudiendo prolongarse sus efectos negativos durante meses e influir en sus embarazos posteriores.
La Asenapina se comercializa en tabletas sublinguales, es decir, no deben ingerirse sino que han de colocarse debajo de la lengua para que se vaya diluyendo lentamente.
Según diferentes estudios, la Asenapina ha mostrado más eficacia sobre los denominados síntomas
negativos de la esquizofrenia que otros fármacos antipsicóticos como la Risperidona o la Olanzapina.
Con frecuencia los pacientes se quejan de la ganancia de peso que ocasionan los antipsicóticos, pues bien, la Asenapina, aunque también suele ocasionar aumento de peso, éste es inferior al que ocasionan otros antipsicóticos.
Entre los efectos adversos de la Asenapina hay que mencionar los siguientes: sequedad de boca, vómitos, molestias gástricas, aumento de peso, astenia (cansancio), irritabilidad, urticaria, disminución de la libido, dolores articulares, insomnio, espasmos musculares, galactorrea (secreción de leche en las mamas), arritmias cardíacas, movimientos incontrolados, confusión, agitación, etc.
Cuando se esta en tratamiento con este medicamento no se debe tomar alcohol, ni conducir vehículos o manejar maquinaria pesada.
Por último, señalar que el hecho de ser tabletas sublinguales facilita la adherencia al tratamiento.