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Sorano de Efeso y los delirios de grandeza

¿ Sabías que…..

Sorano, médico romano que vivió en el siglo II de nuestra era, ya hablaba de los delirios de grandeza ?

Sobre las personas que padecen este delirio Sorano de Efeso (98-138) dijo lo siguiente: “los pacientes que creen ser dioses o que no quieren orinar por miedo a causar un nuevo diluvio“.

Aunque Sorano es más conocido por sus estudios ginecológicos y por ser uno de los biógrafos de Hipócrates, también escribió acerca de algunos trastornos psíquicos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Sorano de Efeso

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Día Mundial del Trastorno Bipolar

Depresión
Trastorno bipolar

¿Sabias…..

hoy se celebra el Día Mundial del Trastorno Bipolar bajo el lema “Breaking Barriers and Building Awareness“, bajo los auspicios de la WPA (World Psychiatric Association) ?

¿Por que el Día Mundial del Trastorno Bipolar se celebra el 30 de Marzo? Se eligió esta fecha porque era el cumpleaños del pintor holandés Vincent Van Gogh, artista que parece ser padecía Trastorno Bipolar.

El citado Dia Mundial empezó a celebrarse en el año 2014, a propuesta de la Red Asiática de Trastorno Bipolar (ANBD), con el objetivo de eliminar el estigma social y la discriminación asociados a esta enfermedad, así como para concienciar a la población acerca de este tipo de trastorno.

Esta propuesta de la asociación asiática fue respaldada por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD), la ANBD y la Fundación Internacional Bipolar (IBPF).

Finalmente, añadir que el Trastorno Bipolar es un trastorno mental que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que oscilan entre la excesiva tristeza a la alegría desmedida (fase Hipomaníaca). En la fase Depresiva, el enfermo siente una tristeza intensa, sentimientos de desvalorización, auto-reproches, sentimiento de culpabilidad, enlentecimiento del tiempo psíquico y sensación de pérdida de fuerzas, entre otros síntomas. En la fase maníaca, los síntomas principales son: ánimo exaltado, fuga de ideas, delirios megalomaníacos y sensación de omnipotencia.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Los primeros años del Psicoanálisis

foto de Sigmund-Freud
foto de Sigmund-Freud

¿ Cómo fueron los comienzos del Psicoanálisis?

François Leuret, psiquiatra francés, autor del libro “Du traitement moral de la folie”, publicado en el año 1840, dijo: “Si supiéramos traducir los delirios de los alienados, encontraríamos que tienen un sentido”. Sigmund Freud, el padre de Psicoanálisis, cambio el cerebro por la “mente” y esto posibilitó entender lo que ocurría en los diferentes trastornos mentales, especialmente en las Neurosis.

Pero, vayamos por partes. Josef Breuer, reputado médico vienés, trató a Anna O. que padecía parálisis de miembros, contracciones, anestesias, trastornos visuales, trastornos del habla, anorexia, ausencias, tos nerviosa, alucinaciones, amnesia, etc. Para sorpresa de Breuer, sus síntomas desaparecieron cuando la paciente, estando hipnotizada, habló libremente de ellos y de los traumas asociados a los mismos (la “talking cure”, como la definía la paciente, quien también decía que era como “deshollinar” una chimenea). Breur, gran amigo de Sigmund Freud, le cuenta este caso a Freud y juntos publican en 1895 el libro “Estudios sobre la Histeria”.

Sigmund Freud continuó investigando sobre la Neurosis histérica y su tratamiento, así como sobre otras neurosis. Resultado de esos estudios son los dos libros que publicó unos años después: “Cinco lecciones sobre el Psicoanálisis” (1910) y la “Introducción al Psicoanálisis“, la primera parte de este último libro fue publicada en 1915 y la segunda en 1917.

En esos primeros escritos Freud escribe sobre otro de sus grandes descubrimientos: “el carácter defensivo de los síntomas“, lo cual le llevó a definir la neurosis como una defensa contra ideas insoportables.

Otro paso más fue el abandono de la hipnosis, la cual fue sustituida por el uso de la “Asociación Libre“. Ernest Jones, biógrafo de Sigmund Freud, sugiere que Freud se inspiró en un ensayo de Ludwig Börne que había leído a los 14 años. En tal ensayo, titulado ”El arte de convertirse en escritor original en tres días”, este escritor sugería que se dejara llevar el sujeto por la asociación de ideas durante tres días seguidos y luego se pusiera a escribir. La asociación libre pasó a ser la “regla fundamental” del tratamiento psicoanalítico, que, junto con los sueños, constituye la puerta de acceso al inconsciente. La penetración en el inconsciente pasó a convertirse en la “piedra angular” del Psicoanálisis.

Freud resumió su teoría en los siguientes conceptos básicos: el inconsciente dinámico, la teoría de la libido, el fenómeno de la transferencia y las resistencias.

Todas las escuelas psicoanalíticas parten de estos supuestos, aunque disientan en otros temas como la mayor o menor importancia del YO, el desarrollo de la libido,

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Efectos tóxicos de la Cocaína

rayas de cocaína
rayas de cocaína


Los efectos tóxicos de la Cocaína son los siguientes :

1.- Encefalopatía e irritabilidad,
2.- Alucinaciones auditivas gustativas y olfatorias,
3.- Fibrilación ventricular, extrasístoles e insuficiencia cardíaca,
4.- Vértigo, palidez, frialdad,
5.- Aumento de la frecuencia y profundidad respiración, cianosis e hipoxia,
6.- Contracturas musculares, parálisis flácida y pérdida de reflejos,
7.- Coma y muerte.

Y los efectos crónicos de la Cocaína, es decir, después de un consumo prolongado son:

nivel neurológico : paranoia, conducta estereotipada, brotes psicóticos, alucinaciones visuales y tactiles, delirios de parasitosis, discinesias, anomalías posturales y convulsiones.
A nivel cardiovascular : Arritmias, ictus, cardiopatía isquémica y edema de pulmón.

Además de lo anterior, también se produce pérdida de peso, cansancio y perforación del tabique nasal.

Cuando el adicto a la cocaína deja de consumir esta droga se produce lo que se denomina un síndrome de abstinencia.

En este Síndrome de abstinencia de la Cocaína el adicto experimenta, entre otras cosas, lo siguiente:

1.- un sueño profundo y prolongado,
2.- astenia. es decir, cansancio,
3.- hiperfagia o ingestión de gran cantidad de alimentos,
4.- el sujeto se muestra irritable,
5.- tiene dificulta para atender y mantener la concentración,
6.- tristeza.

En nuestro país la cocaína es una de las drogas más consumidas en la actualidad, y es la que más urgencias médicas ocasiona.
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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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El chiste y su relación con el inconsciente

Sigmund Freud

En 1906 Sigmund Freud  publicó un libro titulado “El chiste y su relación con el inconsciente“. El mismo Freud, en las primeras páginas del libro, da una explicación de las razones que le llevaron a estudiar un fenómeno tan universal y común como es el chiste, que en principio parece tan alejado de la Psiquiatría. Escribió Freud lo siguiente:

El dedicar atención al chiste viene motivado por la íntima conexión de todos los procesos anímicos,  merced a la cual un descubrimiento realizado en un dominio psíquico cualquiera adquiere, con relación a otro diferente dominio, un valor extraordinariamente mayor que el que en un principio nos pareció poseer“.

El segundo capítulo lo dedica Sigmund Freud a  las técnicas del chiste. Escribe: “Nuestra investigación ha demostrado que la brevedad del chiste es con frecuencia el resultado de un proceso especial que en la expresión verbal del mismo ha dejado una segunda huella: la formación sustitutiva”. 

También dice que para la citada característica de la “brevedad” del chiste se realiza una condensación, similar a la que el mismo ya describió en el proceso de elaboración onírica de los sueños.

Al final del capítulo Freud  resume las diferentes técnicas del chiste así:

1. – Condensación: a) con formación de palabras  mixtas; b) con modificaciones.

2. – Empleo múltiple de un mismo material: c) total o fragmentariamente; d) variación del orden; e) con ligeras modificaciones; f) con las mismas palabras, con o sin sentido.

3.- Doble sentido: g) significando tanto un nombre como una cosa; h)significación metafórica y literal; i) doble sentido propiamente dicho (juego de palabras); j) equívoco; k)–doble sentido con alusión.

Freud a continuación relata una serie de chistes acerca de los judíos y su fama de no lavarse con frecuencia. y añade. “Hemos visto en los ejemplos que la elaboración del chiste se sirve de desviaciones del pensamiento normal, el desplazamiento y el contrasentido, como medio técnico para elaborar la expresión chistosa“.

Y en los que respecta a los llamados  “chistes intelectuales” dice que la técnica es muy peculiar pues usa la representación por lo homogéneo o conexo, desplazamiento, errores intelectuales, contrasentido, representación indirecta y representación antinómica similares a la técnica utilizada en la elaboración de los sueños.

En los siguientes capítulos escribe Freud sobre los chistes de carácter sexual y sobre el chiste como fenómeno social. Sobre esto último escribe:

“A la elaboración del chiste se haya dedicado el impulso a comunicarlo….. También la comunicación de lo cómico nos proporciona un placer, pero el impulso que a ello nos lleva no es ya tan imperativo: lo cómico puede ser gozado aisladamente allí donde surge ante nosotros. En cambio, nos vemos obligados a comunicar el chiste”…..”la risa pertenece a las manifestaciones más contagiosas de los estados psíquicos”. 

Más adelante, en otro capítulo del libro Sigmund Freud afirma que aunque en las técnicas de elaboración del chiste y en las de los sueños hay similitudes, también existen diferencias.

“El sueño

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¿Qué es la MDPV?

MDPV

¿Qué es la droga MDPV?

La MDPV o Metilendioxipirovalerona es una droga estimulante y alucinógena. También se conoce a esta droga ilegal como droga caníbal (aunque no es cierto que la MDPV tenga efectos caníbales), Ivory Wave, Vanilla Sky, White Dove, Kiss, y otros nombres.

Esta droga se suele consumir en pastillas o en polvo, y con frecuencia produce en los consumidores la muerte o comas, bien por sobredosis o por sus dañinos efectos.

La MDPV, sintetizada en 1969 por el alemán Boehringer Ingelheim , es una droga ilegal muy adictiva que actúa inhibiendo la recaptación de la Dopamina y Norepinefrina. La MDPV pertenece a la familia de las Catinonas. En este grupo también se incluyen la Mefedrona, conocida popularmente como Miau-miau, y el Extasis con efectos similares.

Estos de la droga Metilendioxipirovalerona (MDPV) serían:

  • Euforia, anorexia (falta de apetito), ausencia de fatiga y sueño,
  • Visión borrosa, fiebre, convulsiones y vómitos,
  • Agitación, excitación sexual y sociabilidad aumentada,
  • Palpitaciones y aumento de la presión arterial con sangrados nasales por esta causa, e infarto de miocardio,
  • Efectos paranoides, alucinaciones, delirios, gran agresividad y riesgo de suicidio.

Los accidentes de tráfico ocurridos por conductores bajos los efectos de esta droga son frecuentes debido a los efectos tóxicos citados.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Cambios en el DSM-5

DSM-5

DSM-5

¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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El tratamiento moral de la locura

François Leuret

François Leuret

¿ Sabías que….

el psiquiatra francés François Leuret fue el autor del libro titulado “Du traitement moral de la folie”?

Este libro fue publicado en París en 1840.

Leuret (1797-1851), discípulo del gran Esquirol, decía: “Si el enfermo es terco, yo me pongo más terco que el paciente, si el enfermo es delirante, yo me pongo más delirante (participación en la psicosis en la técnica de Rosen), si el enfermo trata de imponerse, yo me impongo más, pues o el psiquiatra gana o el enfermo pierde”.

Leuret, que llegó a ser director del famoso manicomio de Bicêtre, también escribió: “si supiéramos traducir los delirios de los alienados, encontraríamos que tienen un sentido

Sigmund Freud cambio el cerebro por la “mente” y esto posibilitó entender las enfermedades mentales.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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