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Electroshock

¿ Qué es el Electroshock ?, ¿ Cuándo se utiliza el Electroshock ?

El Electroshock es un tratamiento ideado por Cerletti y Bini en Italia en 1938. El tratamiento consiste en administrar al sujeto una descarga eléctrica de pequeña intensidad que le produce un ataque epiléptico.

El Electroshock estaba basado en la creencia de que Esquizofrenia y Epilepsia no ocurren juntas, es decir, que las personas que tienen ataques epilépticos no enferman de Esquizofrenia y viceversa. Estudios posteriores lo desmintieron.

La frecuencia de administración de los electroshocks es variable, pero suele administrase unas tres veces por semana durante una quincena o un mes.

En el pasado esta terapia eléctrica se uso mucho para diferentes enfermedades mentales. En la actualidad solo se utiliza para casos rebeldes de Depresión o de Esquizofrenia que no responden a tratamientos menos cruentos y se aplica bajo anestesia.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

electroshock

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Algunos hitos de la Neurología y el Psicoanálisis

Sigmund Freud
Sigmund Freud

Exponemos a continuación algunos hitos de la Neurología y el Psicoanálisis que sucedieron a finales del siglo XIX y a lo largo del XX.

En 1873 Camillo Golgi, el científico y Premio Nobel italiano, desarrolla un proceso de tinción que hace visible en el microscopio el tejido nervioso.

Ese mismo año Sigmund Freud empieza en Viena sus estudios de Medicina. Freud fue discípulo del prestigioso médico Ernst Wilhelm von Brücke quien creía que no había otras fuerzas que actúen en el organismo que las fisicoquímicas.

En 1875 Richard Caton descubre la actividad eléctrica de la corteza cerebral.

En 1879 Wilhelm Maximilian Wundt funda del primer instituto de Psicología Experimental del mundo en Leipzi.

En 1882 Freud empieza a trabajar como médico.

En 1885 Freud comienza a impartir clases de Neuropatología en la Universidad de Viena. Ese mismo año marcha a París a estudiar con el prestigioso profesor de la Sorbona Jean Martin Charcot.

En 1886 Freud dirige el departamento neurológico de un hospital infantil. Además de realizar tratamientos convencionales de esa época con curas de reposo e hipnosis. Paralelamente empieza a desarrollar el Psicoanálisis.

En 1888 el Premio Nobel español Santiago Ramón y Cajal descubre la neurona, es decir, identifica las células nerviosas como unidades celulares independientes

En 1897 comienza la investigación del metabolismo cerebral con el aislamiento de la adrenalina.

En 1899 Freud publica la “Interpretación de los sueños“.

En 1910 es el año de la fundación de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA).

En 1924 Hans Berger realiza en Jena el primer electroencefalograma (EEG) de la historia.

En 1933 los escritos de Freud son víctimas de la quema de libros por parte de los nazis.

En 1935 numerosos psicoanalistas emigran, muchos de ellos a los Estados Unidos. Freud es nombrado miembro honorario de la Real Sociedad Británica de Medicina.

En 1937 se introduce el tratamiento de electrochoque (electroshock).

En 1938 la SS nazi registran el apartamento de Freud en Víena. Poco después sus discípulos convencen a Freud para que emigre a Londres, donde muere al año siguiente.

En 1950 se produce el desarrollo y uso de los primeros medicamentos psicotrópicos, así como el descubrimiento de las sustancias mensajeras del cerebro.

En 1953 se descubre la fase REM del sueño.

En 1957 ocurre el descubrimiento de la sinapsis nerviosas.

En 1960 los pacientes con Esquizofrenia también

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Cura de Sakel

¿ Sabías que…..

la Cura de Sakel fue un método de tratamiento utilizado para los trastornos mentales en gran parte del siglo XX ?

El tratamiento ideado por el neurólogo estadounidense Manfred Sakel (1900-1957) consistía en producir un shock hipoglucémico. Para ello se inyectaba una fuerte dosis de insulina al enfermo mental, en la creencia de que así se curaría. El origen de tal creencia es que estando en tratamiento una enferma diabética, al inyectarle una alta dosis de insulina entró en coma, y al recuperarse del coma la Psicosis Maniaco-Depresiva que padecía había remitido.

Posteriormente empezó a aplicarse también a las otras Psicosis, especialmente a los enfermos esquizofrénicos.

La citada terapia de choque de Sakel pronto se abandono porque la mejoría era solo temporal o no se producía y por los graves efectos adversos que ocasionaba, entre ellos la muerte de algunos pacientes.

Más utilizado y durante más tiempo fue el Electroshock.

Las llamadas terapias de choque se introdujeron en Psiquiatría en el siglo pasado y fueron utilizadas en la mayoría de los hospitales mentales. Se siguieron usando durante cierto tiempo porque no se disponía de tratamientos más eficaces, y además por sus bajos costes. Pero, la validez científica de tales tratamientos y la eficacia de los mismos ha sido totalmente cuestionada, de ahí que hoy día ya no se utilicen.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Manfred Sakel

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Origen y modalidades de la Cura de sueño

¿ Sabías que…..

la Cura de sueño se empleó por primera vez en Suecia a finales del siglo XIII ?

Pero, el pionero en emplearla de forma sistematizada fue un psiquiatra suizo llamado Klaesi. Por eso durante mucho tiempo la cura de sueño fue conocida como la Cura de Klaesi.

Este psiquiatra la usó en el tratamiento de estados de excitación catatónica, psicosis maniaco-depresiva, esquizofrenia, depresiones, cuando dichos trastornos no respondían al electroshock, Tratamiento muy usado para las citadas patologías en esa época. También en ocasiones fue el tratamiento elegido para casos rebeldes de ansiedad, e incluso en Francia se llegó a hacer a pacientes con fobias y obsesiones.

Se han desarrollado diferentes modalidades de Cura de sueño. Señalaríamos las siguientes:

1.-Cura de sueño profunda durante un corto periodo de tiempo, unos cuatro a cinco días.

2.-Cura de sueño ligera o rusa de 12 a 15 horas, durante varias semanas.

3.-Cura de sueño intermedia de 15 a 20 horas, durante 15 días.

También se han realizado Cura de sueño individuales y Cura de sueño colectivas, es decir varias personas eran sometidas simultáneamente a la citada cura.

Desde la antigüedad es sabido que el sueño tiene un efecto reparador. Pero el uso de la cura de sueño como único tratamiento de los trastornos mentales o psicológicos está muy discutido en la actualidad.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

dibujo de mujer durmiendo

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Biografía de Julián de Ajuriaguerra

El profesor Julián de Ajuriaguerra Ochandiano nació en 1912 en Bilbao.

Pregunta : ¿ Podría decirme quién es Julián de Ajuriaguerra y el significado de maintenance ?

Respuesta : En 1973 se publicó en España el “Manual de Psiquiatría infantil” de este eminente Psiquiatra español, profesor de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de Ginebra. Dicho libro, resultado del curso que impartió durante años en su Cátedra de Psiquiatría, se convirtió en el manual de cabecera de los estudiantes de Medicina y Psicología de nuestra generación.

El profesor Julián de Ajuriaguerra Ochandiano nació en 1912 en Bilbao, pero marchó muy joven a París donde cursó estudios de Medicina, especializandose en Psiquiatría. Ajuriaguerra fue discípulo de Clérambault,  Guiraud y Janet.

En 1936 Julián de Ajuriaguerra leyó su tesis doctoral sobre el dolor, bajo el título siguiente: “El dolor en las afecciones del sistema nervioso central”. Con posterioridad estudia Psicoanálisis, y realiza su análisis didáctico con Sacha Nacht.

Pensamos que Ajuriaguerra recogió las enseñanzas de otros importantes psicólogos, psiquiatras y psicoanalistas que le precedieron, como: Piaget, Wallon, Spitz, Melanie Klein y Bowlby, añadiendo nuevos enfoques a la Psiquiatría infantil.

La Psiquiatría infantil, según él, debía ocuparse de como interactúan las fuerzas que inhiben o estimulan el desarrollo del niño y de los conflictos que puedan surgir,  considerándolos desde el punto de vista del desarrollo o evolución. Para Ajuriaguerra el niño es un ser en evolución que está sometido a presiones tanto internas y como externas.

Escribió este psiquiatra infantil : “Durante años la Psiquiatría infantil se consideró una ciencia menor oscurecida por la Psiquiatría de los adultos….. La Psicología del niño o la patología deben ver los conflictos en que vive el niño, la sociedad en la cual se desarrolla, los problemas psicológicos de los padres que contribuyen a su formación o a su deformación….. En la Psiquiatría infantil se entrecruzan diversas disciplinas : Pediatría, Psiquiatría General, Neurología, Psicología, Etología, Pedagogía y Sociología”…..

“ No hay que considerar al ser humano como un ser de una sola pieza, sino, en su funcionamiento, como un ser que se realiza progresivamente al compás de sus propias realizaciones funcionales. En esta concepción cabe lo vivido y lo imaginario. Al mismo tiempo el niño se forma mediante la comunicación, mediante las relaciones que establece con el mundo exterior y con el enfrentamiento entre sus actividades instintivas y el medio entorno”.

Durante su larga trayectoría profesional Julián de Ajuriaguerra realizó numerosos estudios, algunos de ellos en colaboración con el psicoanalista René Diatkine, sobre psicomotricidad, lenguaje y los problemas en el aprendizaje de la escritura.

Respecto a sus trabajos sobre los trastornos del lenguaje en los niños, investigó sobre la afasia, la disfasia, la dislexia y la disgrafia. Son importantes sus contribuciones sobre la especialización hemisférica, la lateralización y de la influencia de los mismos

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Biografía de Donald Winnicott

¿ Quién es Donald Winnicott ?

Donald Woods Winnicott (1896-1971) fue un pediatra y psicoanalista inglés. Nació en el seno de una familia acomodada, su padre llegó a ser Sir, y era el pequeño de la familia, le precedían dos hermanas.

Después de graduarse como médico Winnicott entró a trabajar en el Hospital de niños de Paddington Green, en Londres, donde trabajó durante más de 40 años.

Ya trabajando como pediatra se interesó por el Psicoanálisis al conocer a Ernest Jones, psicoanalista y biógrafo de Sigmund Freud, el cual le animó a que comenzara su Análisis Didáctico con James Strachey, psicoanálisis que continuo más tarde con Joan Rivière. Posteriormente Donald Winnicott ingresó como miembro en la Sociedad Psicoanálitica Británica de la que llegó a ser presidente al final de su vida.

Durante la II Guerra Mundial Winnicott estudió los efectos psíquicos en los niños, sobre todo en los más pequeños, ocasionados por la separación de los padres. Estos eran niños sacados de Londres por miedo a los bombardeos y que fueron acomodados en “hogares de acogida” hasta el final de la contienda; también fue objeto de estudio las reacciones de estos niños cuando volvieron con sus familias.

Otros trabajos interesantes de Winnicott fueron los que realizó sobre adolescentes y niños con problemas de comportamiento, e incluso delincuentes.

Entre 1939 y 1962 Donald Winnicott realizó en la BBC un programa radiofónico dirigido a padres que tuvo gran acogida.

Tuvo también mucho eco una especie de campaña que realizó contra el uso de la Lobotomía y el Electroshock en el tratamiento de los enfermos mentales.

En la polémica surgida entre Melanie Klein y Anna Freud, Donald Winnicott se posiciona en el grupo de los que no tomaron partido ni por una ni por la otra.

Aunque la mayor parte de su labor como psicoanalista la realizó con adultos, Winnicott es muy conocido por su trabajo con niños, tanto en el hospital como en su consulta privada. Con los niños utilizaba la terapia a través del juego o Ludoterapia, y es muy interesante como usaba “el garabato” (garabatos que los niños o el mismo realizaba) en el trascurso de la misma. El marcaba una diferencia entre el “game” o juego con reglas y el “play” o jugar libremente, que era lo que él permitía realizar al niño.

En un artículo suyo titulado “El uso de un objeto” Donald Winnicott cuenta que cuando el niño se marchaba de la consulta le daba algo ( por ejemplo, un avión de papel que él acababa de hacer), es decir, se llevaba algo de la “consulta” y le decía al niño que podía hacer con ello lo que quisiera, incluso romperlo o tirarlo. El simbolismo de este gesto lo vamos a ver de nuevo en otra de sus aportaciones, el “objeto transicional“.

Introduce el concepto de objeto transicional en su artículo titulado “Objetos y fenómenos transicionales“. Este

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Electric Convulsive Treatment

Did you know that …..

in 1938 Cerletti and Bini in Italy introduce Electric Convulsive Treatment ?

It was based in the belief that schizophrenia and epilepsy do not occur together. Later studies questioned that.

Electric Convulsive Treatment o Electroshock is a small electric shock to induce an epilepsy seizure in the patient.
The frequency is variable, but usually given three times a week for a fortnight or a month.

In the past Electric Convulsive Treatment or Electroconvulsive Therapy (ECT) was used for different mental illnesses. Currently it is only prescribed for stubborn cases of depression or schizophrenia who are unresponsive to less invasive treatments. Nowadays electroshock is applied under anesthesia.

(Edited by Dr. María Moya Guirao, MD)

Electric Convulsive Treatment

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Rosen y el Análisis Directo

Retrato de John N. Rosen

Tema: Análisis Directo.

El Análisis Directo es un método psicoterapéutico para esquizofrénicos agudos desarrollado por el psiquiatra estadounidense John N. Rosen, quien publicó en 1946 un trabajo bajo el titulo siguiente: “Un nuevo método para resolver la excitación catatónica aguda“.

Un año más tarde, Paul Federn propuso para esta técnica el nombre de “Enfoque psicoanálitico directo de las producciones del psicótico” . Y en 1953 Rosen publicó su primer libro con el nombre de “Análisis Directo“.
Esta psicoterapia, basada en principios psicoanáliticos, interpreta directamente los significados simbólicos de las alucinaciones, delirios, movimientos estereotipados y demás síntomas de la Esquizofrenia.
El enfermo no es ingresado en un manicomio, sino que es tratado en una comunidad terapéutica, donde además del terapeuta trabajan los asistentes terapeúticos que generalmente son estudiantes de medicina o psicología, e incluso ex-pacientes.

Rosen desarrolló esta psicoterapia en los años cincuenta, por lo tanto antes de la aparición de los neurolépticos y cuando los hospitales manicomios estaban llenos, de esquizofrénicos catatónicos y hebefrénicos que en muchos casos llevaban decadas ingresados y a los que se les daba frecuentemente los tratamientos de la época : lobotomías, shocks insulínicos, electroshocks, etc.
Rosen vio, que al igual que los sueños, los síntomas fóbicos, obsesivo, histéricos, etc., los síntomas esquizofrénicos también son simbólicos y, por lo tanto, también tienen un significado.

El Análisis Directo llegó a España a mediados de los años sesenta de la mano del psiquiatra Oscar Sagredo, discípulo de Rosen, quien formó a un nutrido grupo de médicos y psicólogos en este tipo de psicoanálisis, y trató, además, a numerosos psicóticos.

Oscar Sagredo en el IV Congreso Mundial de Psiquiatría de Madrid (!966) presentó setenta casos de brotes psicóticos agudos resueltos por él. Anteriormente (1964) organizó en Roma el primer Congreso Internacional de Psicoanálisis Directo que contó, aparte de Rosen, con las intervenciones de Kubie, Bartemeier, expresidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional, Rosenfeld, Servadlo, en aquella época presidente de la Asociación Psicoanalítica Italiana, y otros.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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