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Neurosis

¿Sabías que…..

el término Neurosis ha caído en desuso, aunque la patología a la que hace referencia sigue existiendo ?

En las últimas ediciones de DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) se emplean otros términos para referirse a lo que antes se englobaba dentro del término Neurosis y sus diferentes tipos. Así por ejemplo, en el DSM-5 ya no se habla de neurosis de ansiedad, sino de Trastornos de la ansiedad, o de neurosis obsesiva sino de Trastorno obsesivo-compulsivo.

El término Neurosis fue introducido por un médico escocés llamado William Cullen (1710-1790) en su famoso tratado de medicina publicado en 1784 bajo el siguiente título: “First Lines of the Practice of Physics”. Este libro fue un manual de medicina durante muchos años en el Reino Unido y en los Estados Unidos de América. Cullen fue profesor de la Universidad de Edimburgo, donde fue el primero en impartir sus clases en inglés en lugar de latín, que era lo habitual en ese tiempo.

En su famoso tratado Cullen hablaba de Neurosis or Nervous Diseases, e incluía en ellas la neurosis cardíaca, neurosis gástrica, dispepsia, histeria, neurastenia, entre otras.

Cullen ejerció una gran influencia en el prestigioso psiquiatra francés Philippe Pinnel y en el norteamericano Benjamin Rush.

Sigmund Freud realizó un siglo más tarde una clasificación de las Neurosis que fue utilizada por los psiquiatras durante muchos años. Freud clasificó las neurosis en Neurosis actuales y Psiconeurosis. Dentro de las neurosis actuales incluyó la Neurastenía, la Neurosis de Angustia y la Hipocondría. En la Psiconeurosis incluyóla Neurosis Obsesivo-Compulsiva,  la Neurosis Histérica, y la Neurosis Fóbica,

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

William Cullen

William Cullen

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Personalidad Histérica

Tema : Personalidad histérica o histriónica.

La Personalidad  Histérica es un tipo de personalidad que se caracteriza por los siguientes rasgos:

  • Su gran egocentrismo, solo piensan en ellos y para ellos.
  • Su clara tendencia a la dramatización y la “belle indifferance”.
  • Por la utilización de la enfermedad como instrumento de dominio, es decir, la utilización de la enfermedad para manipular.

Es importante tener en cuenta lo anterior a la hora de hacer el diagnóstico diferencial.

No hay que confundir la personalidad histérica con la neurosis histérica o Síndrome de Briquet.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Anna O. y Josef Breuer

¿Quién es Anna O.?

Anna O. fué una paciente del eminente médico vienés Josef Breuer que padeció una neurosis histérica.

Cuando Breuer empezó a tratar a Anna O. esta era una inteligente mujer de 21 años que había tenido diversos síntomas histéricos relacionados con la enfermedad y muerte de su padre. Los síntomas histéricos eran muchos y muy variados: parálisis de los miembros, contractura del brazo derecho, anestesias, trastornos visuales, anorexia, tos nerviosa, estrabismo, ausencias, etc. y, además, durante año y medio olvidó por completo su idioma natal, no pudiendo hablar, escribir, ni comprender sino el inglés.

Su enfermedad se caracterizaba por tener dos fases distintas: en una de las fases Anna era una mujer relativamente normal, pero en la otra fase adoptaba una segunda y más patológica personalidad. Durante sus estados de conciencia alterada aparecían en la misma las fantasías e intensas emociones experimentadas mientras cuidaba a su padre enfermo.

Después de llevar Josef Breur varios meses tratándola, para sorpresa tanto de Breuer y como de la paciente misma, ocurrió lo siguiente, según relató Sigmund Freud en el libro “Estudios sobre la Histeria“: “Cuando Anna O. era capaz de recordar la expresión asociada con la emoción de las escenas o circunstancias bajo las cuales habían aparecido los síntomas, dichos síntomas remitían”. Anna describió este proceso como una “cura de habla” (talking cure) o también la llamaba “limpieza de chimenea” (chimney sweep). Comparaba el tratamiento con el trabajo que los deshollinadores hacían en aquella años, época en el cual las casas tenían chimeneas como medio de calefacción, las cuales se encargaban de limpiar los deshollinadores cada cierto tiempo para que el humo pudiera salir al exterior con facilidad.

Y añade Sigmund Freud: “Una vez establecida la conexión entre la narración de las circunstancias de los síntomas se produjo la desaparición de los síntomas de Anna O. uno tras otro”.

La versión que da Josef Breuer en “Estudios sobre la Histeria” fue escrita de memoria 14 años después de producirse el caso, y sólo fue publicada ante la insistencia de Freud.

Josef Breuer, a pesar de la diferencia de edad, era amigo de Sigmund Freud y ambos mantenían con frecuencia interesantes conversaciones sobre medicina. En una de esa conversaciones Breuer le contó a Freud, quien en ese momento se encontraba investigando en el prestigioso Instituto de Fisiología de Brücke, el insólito caso de una mujer a la que había tratado durante un año y medio, de diciembre de 1880 a junio de 1882,

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La Gaceta Médica de Granada y Freud

¿Sabías que…..

en el año 1893 la Gaceta Médica de Granada publicó la “Comunicación preliminar sobre la Neurosis Histérica”, escrita por Sigmund Freud y Josef Breuer?

Lo curioso es que este trabajo había sido editado solo unos meses antes en una revista científica de Neurología. Nos preguntamos, ¿cómo un trabajo que no tuvo demasiado eco en círculos científicos de Alemania y Austria, fuera traducido al castellano y publicado en esta revista médica de Granada?. ¿Quién sería el que tomó esa iniciativa?

Posteriormente Breuer y Freud ampliaron esta Comunicación preliminar sobre la histeria y la editaron dos años después en un libro titulado “Estudios sobre la Histeria”.

Tanto en la publicación de la “Comunicación preliminar sobre la Neurosis Histérica” como enEstudios sobre la Histeriapodemos ver la gran aportación de estos dos psiquiatras vieneses al entendimiento de las causas de los síntomas neuróticos. Supuso un gran paso el descubrimiento de que los síntomas de la Histeria y de otras neurosis tienen relación con las experiencias vividas, que tienen un significado y que el alivio de los mismos se producen por el “recuerdo” y “verbalización” de los contenidos inconscientes, y no por la sugestión.

Refiriéndose al mecanismo psíquico de las neurosis histéricas, en la “Comunicación preliminar sobre la neurosis histérica”, Breuer y Freud dicen lo siguiente: “El simple examen del enfermo no basta para descubrir el punto de partida; debido en parte a tratarse muchas veces de sucesos que al enfermo le desagrada recordar; pero sobre todo porque el sujeto no recuerda realmente lo buscado e incluso ni sospecha siquiera la conexión causal del proceso motivador con el fenómeno patológico”.

 

(Editado por la  Dra. Moya Guirao)

 

Alhambra de Granada

Alhambra de Granada

 

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Freud y Breuer

Tema : Freud y Breuer.

En 1893 Josef BreuerSigmund Freud publicaron sus experiencias en el tratamiento de la Neurosis Histérica en una pequeña comunicación que titularon “Los mecanismos psíquicos del fenómeno histérico”, y más tarde, en 1895, su famoso libro “Estudios sobre la Histeria” sobre el caso de una joven Anna O.,tratada catorce años antes por Breuer, anciano y reconocido médico vienés.

Esta joven padecía, entre otros síntomas, parálisis de miembros, contracciones, anestesias, trastornos histéricos visuales y del habla, anorexia y tos nerviosa.

Cuando Breuer hipnotizaba a la joven, ésta empezaba a hablar espontáneamente contando recuerdos inconscientes de acontecimientos traumáticos del pasado. La recuperación de este material inconsciente y la expresión del afecto asociado a dichos traumas ocasionaba la desaparición de los síntomas. Este método de tratamiento fue denominado por Breuer “método catártico”, y “abreación”  al proceso por el cual el material inconsciente emerge al consciente junto con los afectos que les acompañaban.

Otras aportaciones importantes que encontramos en este libro publicado conjuntamente por estos dos psiquiatras fueron :

  1. Que los síntomas neuróticos tienen relación con las experiencias vividas.
  2. Que los síntomas tienen un significado.
  3. Que el alivio de los síntomas histéricos se producía por el “recuerdo” y “verbalización” de los contenidos inconscientes, y no por la sugestión.

 

(Editado por la  Dra. Moya Guirao)

"Retrato de Josef Breuer"

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Biografía de Karl Abraham

¿ Quién es Karl Abraham ?

Karl Abraham (1877-1925) fue un médico psicoanalista alemán, discípulo de Sigmund Freud y fundador de la Sociedad Psicoanalítica de Berlin. También estudió y trabajó con Bleuler en la Clínica Bughölzli de Zurich y en la Clínica Neurológica de Oppenheim en Berlín.

Abraham tenía entre sus colegas fama de hombre “íntegro”, y era tremendamente culto ; hablaba, además de alemán, inglés, francés, español, italiano, danés, holandés, latín y griego.

Su principal contribución radica en el estudio de la formación del carácter, aunque también hizo interesantes estudios sobre la afasia y apraxia, las neurosis traumáticas de guerra (fue médico jefe en el ejercito durante la Primera Guerra Mundial), la locura maniaco-depresiva, alcoholismo, sexualidad, neurosis obsesivas, neurosis histéricas, etc.

También son muy interesantes sus trabajos sobre el mito de Prometeo, el pintor italo-suizo Segantini y el faraón Akenaton.

Los conceptos de este psicoterapeuta influyeron especialmente en Melanie Klein (discípula suya) y en Réné Spitz.

Abraham analizó y formó a muchos psicoanalistas : Karen Horney, Theodor Reik, Helen Deutsch, Sandor Rado y Melanie Klein, entre otros.

Las principales publicaciones de Karl Abraham son :

1- Psicoanálisis Clínico.

2- Alcoholismo, sexualidad infantil y adicción a las drogas.

3- Sueños y Mitos.

4- Notas sobre el tratamiento de psicoanalítico de las Psicosis Maníaco-depresivas y estados análogos.

5- Trastornos sexuales : investigaciones sobre el desarrollo pre-genital de la libido.

6- La primera etapa pre-genital de la libido.

Finalmente, vamos a transcribir un breve resumen de una descripción de Abraham realizada por el psicoanalista inglés, biógrafo de Sigmund Freud, Ernest Jones realizado con motivo de la defunción de Karl Abraham. Dice así: “Tenía una refrescante juventud y un incurable optimismo. Era singularmente joven e inclusive, cuando las circunstancias eran apropiadas, podía ser ingenioso. Su comportamiento era era invariablemente jovial, cortés y amistoso”. Más adelante añadía: “La más sobresaliente de todas las cualidades de Abraham, su intrepidez y su integridad, y la integridad estaba para él antes que ninguna otra cosa“.

 

(Editado por Dra. Moya Guirao)

"Retrato de Karl Abraham"

 

 

 

 

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Historia de la hipnosis

Tema :Historia de la Hipnosis.

Los orígenes de Hipnosis no están claros, pero sabemos que los egipcios, los griegos y los chinos ya la conocían siglos antes de nuestra era.

En 1765 Mesmer utilizó “imanes” para producir una especie de hipnosis que luego se hizo muy popular y que en honor a él se le conoció como “mesmerismo“. Mesmer se basó en la doctrina de Paracelso quien sostenía que los cuerpos celestes influían en el hombre a través de un fluido magnético que emitían.

Pero la hipnosis moderna comienza en Portugal, alrededor del año 1825, con el abate Faría, el cual conseguía trances hipnóticos acostando al sujeto, hacíendole sugestiones de somnolencia y ordenándole, con autoridad, que se durmiera. Este abate ya afirmaba que la hipnosis no es de origen divino, como se pensaba en la antigüedad, ni se debe al magnetismo, como sostenía Mesmer, sino que se debía a la “sugestión“.

En 1841 James Braid, médico de Manchester, introduce la técnica de fijar la atención en un objeto, para lo cual utilizaba la caja metálica donde en aquel entonces se guardaban las jeringuillas, y decía a la persona que la mirará fijamente.

Posteriormente Charcot empieza a utilizar la “sugestión hipnótica” con las mujeres que padecían neurosis histérica (les ordenaba mientras estaban hipnotizadas que hicieran determinada acción). Por la misma época la denominada Escuela de Nancy, en Francia también,  con Bernheim y su discípulo Liebeault dan un paso más al ser los pioneros en la utilización de la “sugestión post-hipnótica” ( cuando el sujeto se despierta del trance debe realizar algo o, por ejemplo, se le ordenaba que desaparecerían los dolores al despertar, etc.) .

Sigmund Freud utiliza también la hipnosis en sus primeros años pero posteriormente la abandona en pro de la asociación libre, lo cual marca el comienzo de una nueva técnica psicoterapéutica, el Psicoanálisis.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

hipnosis

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Hipnosis y manipulación

Pregunta : Ive learned something about that a few days ago since one of my children is studing that . Can a person under hypnois be manipulated and change after hypnosis????

Respuesta : Una persona sometida a hipnosis no actuará en contra de su Ética o su moral por mucho que el hipnotizador insista. Otra cosa distinta son las llamadas técnicas de “lavado de cerebro” ; éstas si son tremendamente manipulativas.

El psiquiatra francés Charcot, maestro de Sigmund Freud, hipnotizaba a las enfermas de Neurosis Histérica.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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