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Algunos hitos de la Neurología y el Psicoanálisis

Sigmund Freud
Sigmund Freud

Exponemos a continuación algunos hitos de la Neurología y el Psicoanálisis que sucedieron a finales del siglo XIX y a lo largo del XX.

En 1873 Camillo Golgi, el científico y Premio Nobel italiano, desarrolla un proceso de tinción que hace visible en el microscopio el tejido nervioso.

Ese mismo año Sigmund Freud empieza en Viena sus estudios de Medicina. Freud fue discípulo del prestigioso médico Ernst Wilhelm von Brücke quien creía que no había otras fuerzas que actúen en el organismo que las fisicoquímicas.

En 1875 Richard Caton descubre la actividad eléctrica de la corteza cerebral.

En 1879 Wilhelm Maximilian Wundt funda del primer instituto de Psicología Experimental del mundo en Leipzi.

En 1882 Freud empieza a trabajar como médico.

En 1885 Freud comienza a impartir clases de Neuropatología en la Universidad de Viena. Ese mismo año marcha a París a estudiar con el prestigioso profesor de la Sorbona Jean Martin Charcot.

En 1886 Freud dirige el departamento neurológico de un hospital infantil. Además de realizar tratamientos convencionales de esa época con curas de reposo e hipnosis. Paralelamente empieza a desarrollar el Psicoanálisis.

En 1888 el Premio Nobel español Santiago Ramón y Cajal descubre la neurona, es decir, identifica las células nerviosas como unidades celulares independientes

En 1897 comienza la investigación del metabolismo cerebral con el aislamiento de la adrenalina.

En 1899 Freud publica la “Interpretación de los sueños“.

En 1910 es el año de la fundación de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA).

En 1924 Hans Berger realiza en Jena el primer electroencefalograma (EEG) de la historia.

En 1933 los escritos de Freud son víctimas de la quema de libros por parte de los nazis.

En 1935 numerosos psicoanalistas emigran, muchos de ellos a los Estados Unidos. Freud es nombrado miembro honorario de la Real Sociedad Británica de Medicina.

En 1937 se introduce el tratamiento de electrochoque (electroshock).

En 1938 la SS nazi registran el apartamento de Freud en Víena. Poco después sus discípulos convencen a Freud para que emigre a Londres, donde muere al año siguiente.

En 1950 se produce el desarrollo y uso de los primeros medicamentos psicotrópicos, así como el descubrimiento de las sustancias mensajeras del cerebro.

En 1953 se descubre la fase REM del sueño.

En 1957 ocurre el descubrimiento de la sinapsis nerviosas.

En 1960 los pacientes con Esquizofrenia también

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Notas sobre el hombre de las ratas

dibujo de rata
dibujo de rata

¿Sabías que…..

Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, publicó en 1.909 el caso del “hombre de las ratas“?

El libró llevó el título siguiente: “Análisis de un caso de neurosis obsesiva”, pues Neurosis Obsesiva era el diagnóstico del paciente a quien hace referencia Freud.

Freud tenía por costumbre deshacerse de todo el material en el que se basaban sus libros después de haberlos publicado, por lo cual existen muy pocos manuscritos originales de sus obras, y menos aún las notas preliminares. Las notas del hombre de las ratas son una excepción, ya que fueron encontradas entre los papeles de Sigmund Freud en Londres después de su muerte. El psicoanalista inglés James Strachey se ocupó de traducirlas del alemán, idioma en el que estaban escritas, al inglés, y en 1954 se publicaron bajo el título “Original Record“.

Algunas psicoanalistas se preguntaron por qué Freud no las había destruido, como tantas otras, y creyeron encontrar una explicación en las palabras de su autor: “Debo reconocer, en efecto, que todavía no he conseguido desentrañar sin residuo alguno la complicada estructura de un caso grave de neurosis obsesiva… la comprensión de una neurosis obsesiva no es ciertamente nada fácil y desde luego mucho más difícil que la de un caso de histeria”.

Sigmund Freud solía anotar cada noche el material que pensaba era interesante para su publicación o para exponerlo en las sesiones de los Miércoles a sus alumnos. Freud presentó el caso del hombre de las ratas a los alumnos que estuban presentes el 30 octubre y el 6 noviembre del 1907 ( Stekel, Otto Rank, Sadger, Hitschmann, Paul Federn, Graf, Alfred Adler, Steiner, y Schwerdtner). En ambas reuniones se discutió sobre el caso y se anotaron todas las observaciones.

La presentación del caso a sus discípulos fue registrada así : “Comienzo del historial de una enfermedad obsesiva. Se trata de un caso muy instructivo de neurosis obsesiva de un hombre joven de 29 años, doctor en derecho. Su enfermedad data de 1903, aunque en realidad se remonta a su niñez………..“.

Las notas estaban escritas con gran cantidad de abreviaturas y ausencia palabras no esenciales. En el margen de las páginas había palabras escritas verticalmente como “sueño”, “transferencia”, “fantasía”, etc. El registro del caso se interrumpió e20

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Coronavirus y enfermería

Coronavirus
Coronavirus

Cada día a las ocho de la tarde la gente sale a los balcones a aplaudir a todo el personal sanitario que tan encomiable labor están haciendo en esta tremenda pandemia del coronavirus. Todos debemos ser muy conscientes del valor del trabajo de enfermería en la prestación de la atención médica.

Por cierto, no ha sido muy divulgado que el pasado 1 de enero comenzó el “Año Internacional de la Enfermera y la Partera”, para mostrar la gran importancia de la labor que desempeñan las enfermeras en todo el mundo. La OMS (Organización Mundial de la Salud) insta a que el público en general muestre su agradecimiento de varias formas, entre ellas poniendo el siguiente hashtag en Tuitter: #SupportNursesAndMidwives


Con motivo del Día Mundial de la Salud 2020, que se celebrará el próximo 7 de Abril, están programados una serie de eventos que desafortunadamente nos tememos puedan ser cancelados por el brote de coronavirus COVID-19. Lo que si probablemente verá la luz será el primer “Informe sobre la enfermería en el mundo” que ha realizado la OMS, y en el próximo año este mismo organismo editará un informe sobre las comadronas o parteras. Además de lo anterior también esta previsto que del 13 al 15 de Mayo se celebre en Ginebra (Suiza) el Noveno Foro Mundial de la OMS para Oficiales Jefe de Enfermería y Partería, organizado conjuntamente por la OMS, la Confederación Internacional de Matronas y el Consejo Internacional de Enfermeras.

La OMS eligió el año 2020 porque se commemora el bicentenario del nacimiento de la fundadora de la enfermería moderna, la inglesa Florence Nightingale.

Con motivo de este Año Internacional de la Enfermera y la Partera la OMS insta a los gobiernos a invertir más en enfermería, como piezas fundamentales para que la cobertura sanitaria universal pueda alcanzarse. Según la OMS se requieren alrededor de 9 millones más de enfermeras en el mundo.

Catherine Middleton, Duquesa de Cambridge
Duquesa de Cambridge

Por el Año Internacional de la Enfermera y la Partera, SAR la Duquesa de Cambridge envió una carta abierta a este colectivo, en la cual entre otras cosas dice lo siguiente: “El próximo año, el mundo centrará su atención en el Año Internacional de la Enfermera y la Partera, y reconocerá y celebrará el humilde trabajo que usted y sus colegas realizan día tras día para mejorar la vida de los demás. Estás ahí para ayudar a las mujeres en su punto más vulnerable; eres testigo de la fuerza, el dolor y la alegría inimaginable a diario…..Sin importar el entorno, me impresionó continuamente la compasión que demostraron aquellos de ustedes con quienes pasé tiempo, y la increíble ética de trabajo que demostraron en nombre de toda su profesión, no solo realizando sus rondas sino trabajando incansablemente durante la noche para apoyar

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Estadística de la Depresión

Depresión
Depresión

¿Sabías que…..

más de 300 millones de personas en el mundo padecen algún trastorno depresivo?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) hay más mujeres con depresión que hombres. La OMS señala también como el 50% de las personas deprimidas no reciben tratamiento para su depresión, cifra que se eleva al 90% en algunos países. Recordemos que la depresión es una enfermedad mental que tiene cura.

La mayor parte de los suicidios, unos 800.000 anualmente, los llevan a cabo personas que padecen Depresión. Según datos estadísticos de este mismo organismo (OMS) el suicidio es la segunda causa de muerte de los 15 a los 29 años.

Los dos pilares en los cuales se asienta el Tratamiento de la Depresión son la psicoterapia y los medicamentos antidepresivos.

(*) Para saber acerca de los síntomas de los Trastornos del estado de ánimo, tipos de Depresión, y tratamiento remitimos a las “entradas relacionadas” que les enlazaran con los artículos publicados hasta la fecha en esta página respecto a esta temática.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Los trastornos mentales en la UE

bandera de la Unión Europea
bandera de la U.E.

¿Sabías que…..

según la última encuesta sobre salud mental del Eurostat los pacientes hospitalizados en los países de la U.E. (Unión Europea) con trastornos mentales y del comportamiento estuvieron un total de 98.6 días en el hospital?

La media más baja de estancia hospitalaria por trastornos mentales fue la de Bélgica (9,4 días), y la más alta fueron la de Malta y Chequia (40 días).

El 13,9% de las camas de los hospitales de la UE las ocupan los pacientes que padecen trastornos mentales. Por países encontramos los siguientes porcentajes: Malta (26.8%), Países Bajos (26.7%), Bélgica (24.1%, lo que supone 137.3 camas por 100.000 habitantes) y Letonia (22.3%). Al final de la lista se encuentran Polonia (9,9%), Austria (8,2%), Bulgaria (7,7%), Chipre (6,4%) e Italia (2,9%, lo cual supone 9.3 camas por cada 100.000 habitantes). El número de camas de atención psiquiátrica en hospitales disminuyó en la mayoría de los Estados miembros de la UE, a excepción de Rumanía, Alemania, Eslovaquia y Polonia, países en los cuales creció.

Según esta estadística del Eurostat hay entre 7,6 y 27,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes en los Estados miembros de la UE, siendo Alemania el país que cuenta con más psiquiatras en relación a su población, y Bulgaria el que menos psiquiatras tiene.

El Eurostat también informa que la proporción de la población de 15 años o más que consultó a un psiquiatra o un psicólogo en la mayoría de los países de la UE fue de entre 2.1% y 8.1% . Los países con la proporción más alta fueron Dinamarca (10,4%), Alemania (9,4%), Países Bajos (8,7%), y Suecia (8.6 %). Los estados Miembros con la proporción más baja fueron Bulgaria (1,6%), Chipre (1,1%) y Rumanía (0,3%).

La citada encuesta también dice que el porcentaje promedio de personas que consultaron a un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra en la UE fue del 6,3% en las mujeres y del 4,2% entre los hombres, con la excepción de Croacia y Malta, donde los hombres superaron a las mujeres en su visita a los profesionales de la salud mental. Las mayores diferencias de género se produjeron en Suecia y Dinamarca, donde la proporción de mujeres que habían consultado a un psicólogo o psiquiatra era aproximadamente el doble que la de los hombres.

Las patologías que padecían los enfermos mentales ingresados son las siguientes:

Esquizofrenia y otros trastornos delirantes y esquizotípicos,

– Demencia y Alzheimer,

Alcoholismo y adicción a drogas.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Psicofármacos antitumorales

Steven M. Corsello
Steven M. Corsello

¿Sabías que…..

según un estudio reciente una serie de medicamentos no oncológicos podrían ser eficaces contra el cáncer?

El resultado del trabajo fue que un numero inesperadamente grande de medicamentos no oncológicos inhibió selectivamente el crecimiento de las células cancerígenas

Entre estos medicamentos estarían algunos psicotropos que recetamos usualmente en nuestra práctica diaria como el “Antabus” (Disulfiram), el cual prescribimos en los casos de Alcoholismo. El Disulfiram, nombre químico del Antabus, es un potente inhibidor del acetaldehido deshidrogenasa.

Los científicos que han realizado la presente investigación encontraron que el Antabus mató células con baja expresión de “metalotioneinas”. Un estudio anterior a este ya había mostrado que el Antabus en combinación con quimioterapia era eficaz en ciertos cánceres de pulmón.

Aunque ya de forma fortuita en ocasiones anteriores se había descubierto que algunos medicamentos usados para enfermedades no relacionados con el cáncer podían ser también efectivos como anti-cancerígenos, los investigadores de este estudio probaron 4.518 fármacos en 578 líneas celulares de cáncer humano.

Otro aspecto bueno de este descubrimiento es que estos fármacos ya se utilizan en humanos, luego son bastantes seguros para las personas, con lo cual se ahorraría tiempo en el largo proceso de demostrar científicamente que un medicamento es eficaz. Usualmente los medicamentos se prueban primero en animales y posteriormente en seres humanos.

Esta investigación titulada “ Discovering the anticancer potencial of non-oncology drugs by systematic viability profiling”, y publicada recientemente en la revista “Nature Cancer”, ha sido realizada por un grupo de científicos del Broad Intitute of MIT and Harvard, bajo la dirección de Steven M. Corsello. Actualmente los investigadores del citado instituto han comenzado a evaluar todos los medicamentos clínicos disponibles, utilizando ensayos celulares para desarrollar nuevos tratamientos contra el cáncer.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Estudios de privación del sueño

William C. Dement

William C. Dement

¿Qué ocurre cuando a una persona se le priva del sueño o de alguna de sus fases?

William Charles Dement, médico estadounidense fundador del primer laboratorio del sueño en la Universidad de Stanford, fue el primero en aplicar la deprivación selectiva de la fase REM (la fase en la cual soñamos) a una persona mientras dormía. Dement y sus ayudantes despertaban a los sujetos experimentales inmediatamente después del comienzo de cada período de sueño REM. Al ser la fase REM la fase en la cual soñamos, digamos que a los sujetos se les permitía dormir las fases NREM, pero no se les dejaba soñar (*) o, lo que es lo mismo, tener la fase REM. Después de hacer ésto en varias ocasiones Dement observó dos cosas:

1.- Que la frecuencia de los periodos REM aumentaba a un ritmo superior al normal a lo largo de cada noche, y que se hacían más acentuados durante la noche que seguía a la de privación del sueño REM.

2.- Los sujetos manifestaban aumentos significativos en la duración de cada fase REM, en comparación con las noches previas a la de privación, en las que se les permitía dormir sin ninguna alteración en el dormir o en las llamadas noches de recuperación que tenían lugar después de la de privación del sueño.

Además, en todos los sujetos del experimento de privación del sueño REM se observaron ciertos cambios psicológicos al despertar en la mañana: alucinaciones, aumento del apetito, ansiedad, irritabilidad y dificultades en la concentración. Sin embargo, fenómenos psicológicos similares no aparecieron en las noches de control o en las que se les despertaba en fases NREM.

En resumen, en esta seríe de experimentos llevados a cabo por William C. Dement no se observó cambio alguno en las pautas del sueño después de una serie posterior de noches de control en las que los mismos sujetos eran despertados el mismo número de veces, pero en lugar de hacerlo durante la fase REM, se hacía en la fase NREM y, en consecuencia, a los sujetos si se les permitía soñar.

En base a estos resultados Dement llegó a la conclusión de que existía una necesidad específica de sueño REM que debía ser satisfecha en un tiempo posterior, cuando a los sujetos les era permitido dormir de una manera natural. Dement propuso también la hipótesis de que las ideas delirantes y las alucinaciones que surgían después de la deprivación del sueño REM se debían precisamente a esa carencia de sueño REM y no a la pérdida del sueño total. Las ilusiones y las alucinaciones que surgieron tras la deprivación del sueño REM eran en general de tipo visual y táctil, pero no auditivas que son las propias de la Esquizofrenia.

También se han estudiado los

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Trastornos del sueño-vigilia en el DSM-5

 

dormir

dormir

¿Sabías que….

la clasificación del DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) incluye diez grupos de trastornos del sueño-vigilia?

Estos serían los siguientes:

  1. Trastorno de insomnio. En este trastorno hay una dificultad para la conciliación del sueño, o para mantenerse dormido. Suele haber despertares frecuentes a lo largo de la noche, y cuando el sujeto se despierta le cuesta trabajo volver a conciliar el sueño, o se produce un despertar precoz, es decir, mucho antes de la hora en la que la persona ha de levantarse resultándole imposible dormir algo más. Todo lo anterior no se produce esporádicamente, sino frecuentemente, lo que le afecta en su vida personal o profesional.
  2. Trastorno de hipersomnia. En este tipo de trastorno del sueño ocurre lo contrario que en el anterior, esto es, que la persona padece somnolencia excesiva a pesar de haber dormido suficiente número de horas o necesita dormir más de nueve horas cada día, y además, refiere que ese sueño no es reparador. El sujeto puede referir también que una vez despierto le cuesta trabajo permanecer despierto.
  3. Narcolepsia. Este trastorno del sueño se diagnostica cuando el paciente refiere una necesidad irrefrenable de dormir, junto con episodios de cataplejia y una deficiencia de hipocretina en el líquido cefaloraquideo.
  4. Trastornos del sueño relacionados con la respiración. Aqui se incluyen tres tipos de trastornos: Apnea o hipopnea obstructiva del sueño, Apnea central del sueño, e Hipoventilación relacionada con el sueño.
  5. Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia. En este tipo de trastorno del sueño se produce un patrón recurrente de interrupción del dormir debida a un alteración del ritmo circadiano o a una desincronización entre el ritmo circadiano endógeno del individuo y el horario del lugar en que se encuentre. Dentro de este trastorno encontramos varios tipos: tipo de fase de sueño avanzada, tipo de fase retrasada, tipo de sueño-vigilia irregular,tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas, y tipo asociado a turnos laborales.
  6. Trastorno del despertar del sueño no REM. Este trastorno es un tipo de Parasomnia en que están incluidos los terrores nocturnos y el sonambulismo.
  7. Trastorno de pesadillas. En este trastorno se produce sueños disfóricos (por ejemplo, amenazas a su integridad física) prolongados que a veces despiertan al sujeto y que éste recuerda con total nitidez.
  8. Trastorno del comportamiento del sueño REM. En este trastorno se producen episodios de vocalización o movimientos motores complejos durante la fase de sueño REM, por lo tanto ocurren siempre después de los primeros 90 minutos de sueño.
  9. Síndrome de las piernas inquietas. El sujeto experimenta una necesidad imperiosa de mover las piernas.
  10. Trastorno del sueño inducido por medicamentos.

En estos trastornos suele estar afectada la cantidad y calidad del dormir, lo que suele producir un deterioro en el funcionamiento diurno de la persona.

 

(Editado por la Dra.

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