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El psicoanálisis actual según Jonathan Shedler

Jonathan Shedler

Jonathan Shedler

¿Cómo es el psicoanálisis actual?

Para responder a esta pregunat vamos a referirnos a un trabajo del psicoanalista norteamericano Jonathan Shedler, profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, titulado “That was then, this is now” (Aquello era antes, esto es ahora) con el siguiente subtítulo: ” Una introducción a la Terapia Psicoanalítica contemporánea”.

Jonathan Shedler es un reputado psicoanalista y profesor en la facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, que tiene en su haber numerosas publicaciones, entre las cuales destaca “La eficacia del psicoanálisis” (2010), donde realiza una revisión exhaustiva de la evidencia empírica respecto a la Psicoterapia Psicoanalítica, la más antigua de las psicoterapias.

En la introducción de la publicación a la que nos estamos refiriendo dice: “Lo escribí porque los libros existentes no satisfacían las necesidades de mis alumnos. Muchas introducciones clásicas a la terapia psicoanalítica son anticuadas, otros contienen demasiada jerga para ser accesibles

Y continúa diciendo Shedler: “Doy un curso de terapia psicoanalítica para estudiantes de doctorado en Psicología Clínica….Comienzo pidiendo a los estudiantes que escriban sus creencias sobre la terapia psicoanalítica. La mayoría expresa pre-conceptos altamente inexactos y peyorativos….ideas preconcebidas que no provienen de encuentros de primera mano con profesionales psicoanalíticos, sino de representaciones de los medios, de profesores de Psicología de pregrado que se refieren a conceptos psicoanalíticos en sus cursos pero entienden poco sobre ellos, y de libros de texto que presentan caricaturas de teorías psicoanalíticas que estaban desactualizadas”.

Frecuentemente a nosotros nos ocurre lo mismo cuando preguntamos a recién licenciados en Psicología o Medicina, especialmente en la primera, donde algunos profesores, con cero experiencia clínica, imparten clases donde hablan de las terapias psicodinámicas de “oídas”.

Parece que esto no solo ocurre en las universidades de nuestro país, pues relata Shedler, que estudió en la prestigiosa Universidad de Columbia de los Estados Unidos de América, algo similar: “No solo ninguno de mis profesores en Columbia había visto a un paciente real, pero nadie tenía ningún interés profesional en los sueños, las pasiones humanas o la vida vital. elecciones, amor, u odio, o dolor emocional, o locura, o conflicto psicológico ….tomé un curso de personalidad y “cubrimos” a Freud. La profesora nunca, por supuesto, había practicado psicoanálisis, o se había sometido a psicoanálisis, o leído cualquier escrito contemporáneo psicoanalítico, o había tenido alguna vez (estoy bastante seguro) una conversación significativa con un practicante psicoanalítico“.

Escribe Shedler más adelante: “Algunos de los conceptos erróneos más memorables son: que la terapia psicoanalítica se aplica solo a privilegiados y ricos; que los conceptos y tratamientos psicoanalíticos carecen de apoyo empírico; que los psicoanalistas “reducen todo” al sexo y la agresión; que guardan pacientes en tratamiento a largo plazo simplemente por ganancia financiera; que las teorías psicoanalíticas son sexistas, racistas o clasistas; que Sigmund Freud, el creador del psicoanálisis, era un adicto a la

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La salud en la OCDE

OCDE

OCDE

 

¿Cómo es la salud actualmente en los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) ?

En un nuevo informe, titulado “Health at a glance 2019”, dado a conocer en fechas recientes encontramos lo siguiente respecto a este tema:

1.- La ganancia de la esperanza de vida se ha ralentizado en USA, Francia y Holanda, probablemente debido al aumento de la obesidad y la diabetes.

2.– Según este informe España tiene una esperanza de vida al nacer de 83,4 años, tan solo superada por Japón con 84,2 años. La media de la esperanza de vida al nacer en los países de la OCDE es de 80,7.

3.- En España el 53% de la población de mas de 15 años tiene obesidad o sobrepeso. La media de obesidad o sobrepeso en los países de la OCDE es del 55,6%. El país con menos obesidad y sobrepeso es Japón con el 25,9 %. La obesidad y el sobrepeso ha aumentado mucho en los últimos años, especialmente en los niños de 5 a 9 años.

4.- Aunque la adicción al tabaco ha disminuido en su conjunto en los países de la OCDE, aun un 18% de personas fuma diariamente. En España el 22,1% de sujetos mayores de 15 años son fumadores. La menor tasa de fumadores entre los países de la OCDE corresponde a México con un 7,6%.

5.- Los fallecimientos relacionados con los opioides han aumentado un 20% en los países de la OCDE. Solo en USA los opioides han causado más de 400.000 muertes.

6.- Uno de cada 10 sujetos afirma tener mala salud, y ello es en parte debido a las enfermedades crónicas y a las enfermedades mentales.

7.- En nuestro país se consumen 8,6 litros de alcohol por persona y año. La tasa más baja entre los países de la OCDE la tenemo en Turquía con solo 1,4 litros. La media en los países de la OCDE es de 8,9 litros. Cerca del 4% de los adultos sufren dependencia al alcohol en los países de la OCDE.

8.- El gasto anual en salud por persona en España es de 3.323 dólares, lo que supone el 8,9 % del PIB (Producto Interior Bruto). La media en los países de la OCDE es de 3.994 dólares, o sea el 8,8%del PIB. El país el que más gasta  en salud es USA que emplea en la misma 10.586 dólares, lo que supone el 16,9 % de su PIB, y el segundo puesto lo ocupa Suiza con el 12,2% de su PIB. Otros países como Alemania, Francia, y Japón destinaron cerca del 11% de

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Seguridad del paciente

dibujo paciente en cama de hospital

paciente en cama de hospital

Con motivo del Día Mundial de la Seguridad del Paciente editamos un pequeño artículo que pueden ustedes encontrar pinchando el enlace siguiente: http://psicoterapeutas.eu/dia-mundial-de-la-seguridad-del-paciente-2/

Coincidiendo con la citada celebración el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid elaboró un Decálogo, el cual queremos hoy comentar en esta página.

La primera recomendación dice que “La seguridad clínica ee una dimensión esencial de la calidad aistencial. El médico en su práctica clínica debe aplicar estrategias para minimizar riesgos y reducir daños innecesarios al paciente asociados a la asistencia sanitaria“. Opinamos que sería mejor decir  “evitar daños innecesarios“.

La segunda recomendación de este decálogo dice así: “La seguridad del paciente es una responsabilidad de todos los agentes involucrados“. Efectivamente la seguridad del paciente va a depender, no solo del médico y otros profesionales sanitarios, sino también del paciente, sociedades científicas, gestores sanitarios, etc.

La recomendación número tres es la referente a la importancia de compartir la información entre ámbitos asistenciales para evitar errores.

La número cuatro señala la importancia de las prácticas seguras como el lavado de manos, identificación del paciente, uso racional de medicamentos, etc.

La quinta recomendación dice textualmente: “Mejorar la seguridad depende de un aprendizaje continuo“. El aprendizaje continuo a cualquier nivel es importantísimo en nuestra profesión.

En sexto lugar encontramos la siguiente recomendación: “Apoyar a pacientes, familiares y cuidadores“. Especialmente en lo referente a la información que deben proporcionar.

La séptima recomendación hace referencia a la “investigación e innovación como herramientas fundamentales de mejora“.

La recomendación número ocho nos gusta mucho y pensamos que es de capital importancia. Dice así: “Sin notificación de incidentes de seguridad y errores de medicación, no se puede mejorar. La complejidad de la atención sanitaria y la vulnerabilidad del paciente hacen probables los incidentes de seguridad. Su comunicación ayuda a identificar problemas, a analizarlos y a aprender“.

La novena recomendación también nos parece muy oportuna, pues desgraciadamente a veces, por ejemplo, se abusa en la petición de pruebas diagnósticas, con la consiguiente, como mínimo, molestia para el paciente y el elevado gasto que ello supone. “Evitar intervenciones innecesarias. Hay que identificar, difundir y promover la no realización de prácticas que no aportan valor, e incluso pueden afectar de forma negativa en la calidad de la atención“.

Por último, la décima recomendación: “Los médicos debemos procurar una atención segura. La seguridad del paciente es un componente esencial de la buena práctica. Incluye actividades conducentes para evitar eventos adversos en la atención de la salud“.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Consumo de frutas y verduras en Europa

Mapa de Europa

Mapa de Europa

¿Cómo se alimentan los europeos?

Como profesionales de la medicina nos preocupa que nuestros pacientes, tanto si padecen una dolencia orgánica como psíquica, tengan una completa y variada alimentación; esta es la mejor inversión que se puede hacer en salud.

Pues bien, hoy queremos dedicar un pequeño artículo a este tema, y en concreto el consumo de frutas y verduras en Europa. Consumir frutas y verduras es muy importante para aportar nutrientes esenciales para nuestro organismo como las vitaminas y sales minerales, tan abundantes en este grupo de alimentos..

Consultando los datos estadísticos del Eurostat vemos que el 34,4 % de los ciudadanos europeos consume menos de una pieza de fruta o verdura al día, el 51,4% consume entre uno y cuatro piezas, y el 14,3% toma más de cinco piezas diarias de fruta y verdura.

Pero, ¿Y por países? Irlandeses (28,8%) y holandeses (25%) se colocan a la cabeza de la lista de los europeos que consumen más de cinco piezas al día de fruta y verdura. Entre los que consumen entre 1 y cuatro piezas ocupa el primer lugar Bélgica (71,3%) seguida de Portugal (66,1%). En Rumania un 65,1% de sujetos afirma que toma cero piezas diarias de fruta y verdura, y su vecina Bulgaria con un 58,6% se sitúa en segunda posición.

¿Y España? El 25% de los españoles no consume una sola pieza de fruta y verdura al día, el 62,6% afirma que toma entre una y cuatro piezas diarias, y el 14,9% más de cinco piezas.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

(*) En esta estadística están incluidas Turkia y Chipre, pero no Rusia, Ucrania,  Biolorusia, Moldavia, Albania, ni Macedona.

 

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Mejorar el sistema sanitario

Francia, bandera y mapa

Francia, bandera y mapa

¿Cómo mejorar el sistema sanitario?

Unos investigadores franceses han realizado una encuesta para dar respuesta a esa pregunta. Los citados investigadores, bajo la dirección del profesor de la Sorbona, Viet-Thi-Tran, encuestaron a una serie de pacientes con enfermedades crónicas (reuma, diabetes, asma, trastornos neurológicos y cáncer) que acudían regularmente a los servicios sanitarios de Francia.

En este estudio, publicado recientemente en BMJ Quality and Safety, 1.227 pacientes adultos respondieron a la siguiente pregunta: “Si tuviera una varita mágica, ¿qué cambiaría en su atención médica?”. Estas personas dieron 3.613 ideas para mejorar la atención médica en las consultas ambulatorias, hospitales y sistema de salud. En una segunda parte se sumaron otros pacientes (752 en total), los cuales, junto con los investigadores, reflexionaron y enriquecieron las propuestas de la primera parte.

Entre las ideas propuestas por estos pacientes franceses merecen citarse las siguientes:

1.- Los médicos y el personal sanitario deben escuchar mas y durante mas tiempo.

2.- Los médicos y el personal sanitario deben NO JUZGAR al paciente.

3.- Los médicos y el personal sanitario deben dejar a un lado su EGO y tener más empatía.

4.- El personal sanitario debe tener una actitud más amableRead More


¿Cómo deberían cubrir los suicidios los medios de comunicación?

No al suicidio

No al suicidio

¿Cómo deberían los medios de comunicación cubrir los suicidios?

Como es bien sabido la forma en que los medios de comunicación den la noticia de un suicido acaecido en determinado lugar puede producir un efecto de contagio o efecto Werther, es decir, hace que determinados suicidas potenciales recurran al suicidio, o dicha información le da ideas de como realizarlo.

El dar demasiados detalles sobre el suicidio, o revestirlo de un aura de acto heroico, pueden ser factores que potencien los actos suicidas. También la afirmación acerca de la inevitabilidad del suicidio, que la noticia del suicidio vaya en la portada o incluya fotos del del mismo, o la información sobre pactos suicidas (pactos suicidas en los jóvenes como prueba de un gran amor) son factores determinantes para llevar al suicidio a sujetos vulnerables.

Por el contrario, la introducción en la noticia de juicios negativos acerca del suicida o los suicidios influye en la disminución del número de suicidios. Por ejemplo, en Austria se recurrió a dar noticias de como un potencial suicida encontró otro tipo de salidas más sanas, y como ello ayudó a otras personas en similares condiciones.

Todo lo anterior fue confirmado por un nuevo estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal, y que ha sido dirigido por el Dr. Mark Sinyor, profesor de Psiquiatría en la Universidad de Toronto.

Entre 2011 a 2014, hubo 6.367 artículos hablando de suicidio, y 947 muertes por suicidio. Recordemos que más de 800.000 personas mueren al año en el mundo por suicidio, siendo Corea del Sur el país con la tasa de suicidio más alta. Y según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los últimos 45 años el suicidio ha aumentado un 60% a nivel mundial, y desgraciadamente se prevé que dicha tasa de suicidio seguirá incrementándose.

Finalmente decir que existe una ASociación para la prevención del suicidio. Dicha organización, llamada IASP (The International Association for Suicide Prevention), fue fundada en 1960 por el psiquiatra austríaco Erwin Ringel y el psicólogo norteamericano Norman Farberow.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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¿Cómo era Sigmund Freud?

Sigmund Freud

Sigmund Freud

¿Cómo era Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis?

Su biógrafo, el psicoanalista inglés Ernest Jones, nos cuenta algunas cosas que nos hacen ver que tipo de persona era Sigmund Freud, tanto en lo que respecta a su vida personal como a la profesional. Y en relación a esta última encontramos los siguiente:

Freud era una persona muy honesta y muy ético como médico. Nos da idea de ello que era tremendamente cuidadoso a la hora de preservar el anonimato de sus pacientes en sus publicaciones, incluso sobre algunos casos muy interesantes no escribió por temor a que fueran identificados.

Sigmund Freud fue también un gran “observador clínico”, un magnífico investigador, trabajador y luchador incansable, y una persona tremendamente culta. Freud fue además un investigador valiente y honesto que no dudo en ir modificando sus teorías a medida que hacía nuevos descubrimientos. Afirmaba Freud “Cuando los datos empíricos o los hechos contradicen la teoría, ésta debe ser modificada y no los datos”.

Escribió Ernest Jones: A Freud le guiaba una incansable búsqueda de la “verdad” y del “por qué”. Freud pensaba que los síntomas debían tener alguna explicación, y ello le llevó a buscar las causas de los trastornos psíquicos. En relación a esto último decía Sigmund Freud: “No es posible luchar contra un enemigo invisible”.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Significado de Jargonafasia

problema del habla

lenguaje incomprensible

¿ Cuál es el significado de Jargonafasia ?

El término Jargonafasia proviene del francés “jargon“, que podríamos traducir por “jerga“. Según el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua el vocablo jerga significa  ”lenguaje especial y familiar que usan entre sí los individuos de ciertas profesiones y oficios, como los toreros, los estudiantes, etc.”

En Psiquiatría se utiliza la palabra Jargonafasia para designar una variedad de Afasia en la que el paciente interpone sílabas y palabras sin sentido en el lenguaje que está hablando, y así resulta un lenguaje incomprensible para la persona que le está escuchando. Mantener una conversación en este tipo de Afasia se torna en algo casi imposible.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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