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Significado de Paratimia

Eusapia Palladino

¿Qué es la Paratimia?

Paratimia es el nombre que dió Enrico Morselli a las enfermedades mentales que relativas a las manifestaciones afectivas tales como la melancolía, la manía y las emociones desordenadas.

Enrico Morselli (1852-1929) fue un psiquiatra italiano profesor de la prestigiosa Universidad de Turín y director del Hospital psiquiátrico adscrito a la citada universidad. Su libro “Una guía para la semiótica de la enfermedad mental” fue muy influyente en la psiquiatría italiana del siglo XIX. En dicho libro Moselli describe por primera vez lo que hoy día conocemos como Trastorno Dismórfico Corporal (*).

Morselli fundó varias revistas científicas como la “Rivista sperimentale di freniatria“, la “Rivista di filosofia scientifica“, y la “Rivista di patologia nervosa e mentale“.

Enrico Morselli se mostró escéptico sobre los fenómenos como la telepatía o la hipnosis. Pero lo curioso es que se recurrió a el como experto en la materia para que examinara a un famosa medium italiana, Eusapia Palladino, y determinara si realmente tenía poderes sobrenaturales o era una farsante. Tan hábil era la señora que, después de 30 sesiones con ella en las cuales Eusapia hacía la “materialización de espíritus“, Morselli llegó a la conclusión de que lo que realizaba la medium era auténtico.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

(*) Anteriormente llamado Dismorfofobia o preocupación excesiva por el aspecto físico o el atractivo

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La Comunidad Terapéutica

foto del psicoanalista Wilfred Bion
Wilfred Bion

¿Qué es una Comunidad Terapéutica?

El término Comunidad Terapéutica surgió en 1946 cuando Thomas F. Main, en un número del Boletín de la Clínica Menínger dedicado a los progresos de la psiquiatría británica de postguerra, escribió un artículo hablando del trabajo de los psiquiatras ingleses del grupo de Northfield (Bion, Rickman y Foulkes). Dicho artículo se editó con el título siguiente : “Una Comunidad Terapéutica”. ¿A que se estaba refiriendo T.F. Main?

El psiconalista Wilfred Bion, y su colega el Dr. Rickman habían organizado en 1943 al grupo de enfermos del hospital de Northfield, soldados afectados de neurosis traumáticas de guerra, en una forma comunitaria, con grupos de discusión y participación de los pacientes en el gobierno de la institución. En Northfield se llevaban a cabo discusiones en las cuales pacientes, médicos, enfermeros y asistentes sociales participaban con los mismos derechos y con igual poder de decisión.

En realidad eso lo mismo había hecho Maxwell Jones en Mili Hill en el periodo de 1941 a 1944 y en el hospital para los prisioneros de guerra en Dartford en 1945.

Esta modalidad de aproximación de la Comunidad Terapéutica al problema institucional fue rápidamente aceptada e imitada por muchos psiquiatras occidentales en otros países.

Un paso más se dio cuando en 1953 un Comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó que el hospital psiquiátrico debía ser una comunidad terapéutica. Comunidad que debía estar regida por principios tales como la conservación y salvaguarda de la individualidad del paciente, la convicción de que los pacientes son dignos de confianza y capaces de tomar sus propias iniciativas y de asumir sus responsabilidades.

La Comunidad Terapéutica se basa en ciertos principios, calificados de revolucionarios en ese momento, que cambiaban los esquemas tradicionales de relación entre el médico y el paciente. En la Comunidad Terapéutica la institución para enfermos mentales es entendida como un conjunto orgánico y no jerarquizado de médicos, pacientes y personal auxiliar.

Los principios fundamentales de toda Comunidad Terapéutica serían los siguientes:

1.Libertad de comunicación: todos los esfuerzos tienden a que la comunicación se establezca, a distintos niveles, en todas las direcciones, y no sólo de arriba a abajo de la pirámide jerárquica, como es el caso de las instituciones tradicionales.

2.Análisis en términos de dinámica individual y, particularmente interpersonal, de todo lo que sucede en la comunidad.

3.Tendencia a destruir las relaciones de autoridad tradicionales y a nivelar la pirámide jerárquica, cuyo grado más bajo esta tradicionalmente reservado al paciente, sobre el cual se descargan las tensiones de todo el hospital. Sin lugar a dudas esta es la innovación más significativa de la comunidad terapéutica.

4.Posibilidad de disfrutar de ocasiones de actividad social, espontáneas o estructurada por la institución (bailes, proyecciones cinematográficas, representaciones teatrales, fiestas, salidas individuales o en grupo, etcétera. ).

5.Presencia en una reunión de toda la comunidad, así como frecuentes y regulares reuniones más restringidas.

La puesta en práctica de estos principios fundamentales debía estructurar el hospital psiquiátrico de una nueva forma, y por lo tanto significaba la ruptura con los métodos

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Estudios de privación del sueño

William C. Dement

William C. Dement

¿Qué ocurre cuando a una persona se le priva del sueño o de alguna de sus fases?

William Charles Dement, médico estadounidense fundador del primer laboratorio del sueño en la Universidad de Stanford, fue el primero en aplicar la deprivación selectiva de la fase REM (la fase en la cual soñamos) a una persona mientras dormía. Dement y sus ayudantes despertaban a los sujetos experimentales inmediatamente después del comienzo de cada período de sueño REM. Al ser la fase REM la fase en la cual soñamos, digamos que a los sujetos se les permitía dormir las fases NREM, pero no se les dejaba soñar (*) o, lo que es lo mismo, tener la fase REM. Después de hacer ésto en varias ocasiones Dement observó dos cosas:

1.- Que la frecuencia de los periodos REM aumentaba a un ritmo superior al normal a lo largo de cada noche, y que se hacían más acentuados durante la noche que seguía a la de privación del sueño REM.

2.- Los sujetos manifestaban aumentos significativos en la duración de cada fase REM, en comparación con las noches previas a la de privación, en las que se les permitía dormir sin ninguna alteración en el dormir o en las llamadas noches de recuperación que tenían lugar después de la de privación del sueño.

Además, en todos los sujetos del experimento de privación del sueño REM se observaron ciertos cambios psicológicos al despertar en la mañana: alucinaciones, aumento del apetito, ansiedad, irritabilidad y dificultades en la concentración. Sin embargo, fenómenos psicológicos similares no aparecieron en las noches de control o en las que se les despertaba en fases NREM.

En resumen, en esta seríe de experimentos llevados a cabo por William C. Dement no se observó cambio alguno en las pautas del sueño después de una serie posterior de noches de control en las que los mismos sujetos eran despertados el mismo número de veces, pero en lugar de hacerlo durante la fase REM, se hacía en la fase NREM y, en consecuencia, a los sujetos si se les permitía soñar.

En base a estos resultados Dement llegó a la conclusión de que existía una necesidad específica de sueño REM que debía ser satisfecha en un tiempo posterior, cuando a los sujetos les era permitido dormir de una manera natural. Dement propuso también la hipótesis de que las ideas delirantes y las alucinaciones que surgían después de la deprivación del sueño REM se debían precisamente a esa carencia de sueño REM y no a la pérdida del sueño total. Las ilusiones y las alucinaciones que surgieron tras la deprivación del sueño REM eran en general de tipo visual y táctil, pero no auditivas que son las propias de la Esquizofrenia.

También se han estudiado los

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Cambios en el DSM-5

DSM-5

DSM-5

¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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La ventana de Johari

La ventana de Johari

La ventana de Johari

¿Qué es la ventana de Johari?

La ventana de Johari es un modelo de interacción humana creado por los psicólogos americanos Joseph Luft y Harry Ingham.

Joseph Luft (1916- 2014), nacido en Nueva York y antiguo combatiente de la Segunda Guerra Mundial, se doctoró en Psicología en la Universidad de California en los Angeles en 1950 y fue profesor durante más de 30 años en la Universidad Estatal de San Francisco.

Según estos dos psicólogos todos los seres humanos interactuamos con otros seres humanos de cuatro formas que ellos representan mediante una ventana, “la ventana de Johari”, tomado el nombre de las iniciales de sus nombres de pila.

El primer recuadro de la ventana se refiere a lo que conocemos de nosotros mismos y los demás también conocen, es decir, lo que cada persona ve de si mismo y que los demás también ven. Es el “área pública o abierta“. Al lado del anterior se sitúa el segundo recuadro que se refiere a lo que desconocemos de nosotros mismos pero que los demás si ven. Sería el “área ciega

Debajo del primero está el recuadro que hace referencia a lo que sabemos de nosotros mismos, pero que lo escondemos a los demás. Es el “área escondida o secreta” Finalmente el cuarto recuadro que es lo que desconocemos de nosotros mismos y que tampoco los demás ven, es decir, lo que correspondería a lo inconsciente, en términos psicoanalíticos. Sería el “área desconocida o inconsciente

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

 

 

 

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Dosis óptima de antidepresivos

planeta Tierra

planeta Tierra

¿Qué dosis óptima de Antidepresivos se debe prescribir?

Para estudiar cual sería en cada caso la dosis óptima de Antidepresivos, Inhibidores de la Recaptación de Serotonina, Venlafaxina y Mirtazapina, la Universidad de Kioto (Japón), en colaboración con la Universidad de Oxford (Reino Unido), la Universidad de Munich (Alemania), y la Universidad de Bern (Suiza) han realizado un estudio para determinarlo. El citado estudio se ha publicado en The Lancet Psychiatry bajo el siguiente título: “Optimal dose of selective serotonin reuptake inhibitors, venlafaxine, and mirtazapine in major depression: a systematic review and ddose response meta-analysis“.

Los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis de dosis-respuesta de ensayos controlados aleatorios doble-ciego que examinaban dosis fijas de antidepresivos prescritos para el tratamiento de adultos que padecían depresión mayor. Para esta revisión se usaron datos 77 trabajos que incluían 19.364 pacientes, de los cuales 11.749 eran mujeres.

El Dr. Toshi A. Furukawa nos recuerda que la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) recomienda que cuando se prescriba un antidepresivo se inicie el tratamiento con dosis bajas y estas se vayan incrementando gradualmente hasta alcanzar la dosis terapéutica, es decir, debe maximizarse la dosis del antidepresivo si los efectos secundarios lo permiten. Pero los investigadores se preguntaron si se lograrían los mismos resultados utilizando la dosis mínima recomendada.

El resultado del estudio fue el siguiente: Para los ISRS la curva de dosis-eficacia mostró un aumento gradual entre 20 y 40 mg, pero no se vio mayor eficacia en dosis más altas. Para la Venlafaxina la dosis óptima sería de 75 a 150 mg, La dosis óptima para la Mirtazapina en función de su eficacia fue hasta 30 mg., pues las dosis mayores no se encontró que fueran más eficaces para el tratamiento de la Depresión.

En resumen, para el tratamiento de la Depresión los antidepresivos ISRS, Venlafaxina y Mirtazapina logran el equilibrio óptimo entre eficacia, tolerabilidad y aceptabilidad usando el rango más bajo de la dosis autorizada.

Finalmente recordemos que los pilares fundamentales del tratamiento de la depresión son la psicoterapia y los antidepresivos. Y señalar que, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 322 millones de personas padecen depresión en el mundo.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Significado de Oclofilia

multitud

multitud

¿Qué es la Oclofilia?

La Oclofilia es el deseo y gusto patológico a la multitud y al hacinamiento.

Etimológicamente el sufijo filia viene del griego “philein” que significa amar. Por consiguiente, la Oclofilia también la podríamos definir como el “amor a la multitud” o a los espacios donde está congregada una multitud de personas más o menos hacinadas.

Ya publicamos hace tiempo un articulo sobre el significado de otra patología relacionada con la muchedumbre, que es la Oclofobia. Mientras que a las personas con Oclofilia tienen una pasión desmedida por encontrarse rodeados de gente, bien sea en un concierto, partido de algún deporte, etc., a las segundas les produce ansiedad encontrarse en dichos lugares rodeados de una multitud.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Significado de Criptomnesia

alteraciones de la memoria

¿Qué es la Criptomnesia?

La Criptomnesia es una alteración de la memoria que consiste

en que una persona evoca un recuerdo, pero no lo reconoce como tal, sino que piensa que es algo nuevo creado por ella.

Por ejemplo, un compositor puede oír en cierto momento una melodía, posteriormente la olvida, y pasado algún tiempo viene a su mente cuando está componiendo. En ese instante el sujeto piensa que es una melodía creada por él, y no es consciente de que es simplemente el recuerdo de una melodia escuchada anteriormente, y cuya autoría corresponde a otro compositor.

Puede darse también en otras artes, trabajos científicos, etc.

La Criptomnesia es la responsable de los plagios involuntarios. Sigmund Freud descubrió que en el Inconsciente se encuentran almacenados muchos recuerdos olvidados donde permanecen ocultos, y de donde pueden volver a salir al consciente. Esto explicaría porque ocurre la Criptomnesia.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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