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Duelo y Melancolía

    Duelo y melancolía
Duelo y melancolía

¿Sabias que…..

en el año 1917 Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, publicó un interesante libro titulado “Duelo y Melancolía”?

En dicha publicación, entre otras cosas, Freud explica la diferencia entre el proceso de duelo por la pérdida de un ser querido, que es totalmente normal, y la Melancolía patológica (**).

Dice Freud: “El duelo es, en por lo general, la reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente: la patria, la libertad, etc…….La melancolía se caracteriza psíquicamente por un estado profundamente doloso, un cese del interés por el mundo exterior, la pérdida de la capacidad de amar, la inhibición de todas las funciones y la disminución de amor propio. Esta última se traduce en reproches y acusaciones, de que el paciente se hace objeto a si mismo, y puede llegar incluso a una delirante espera de castigo“.

Y continúa: “El melancólico muestra, además otro carácter que no encontramos en el duelo; una extraordinaria disminución de su amor propio (*), o sea un considerable empobrecimiento de su Yo. En el duelo, el mundo aparece desierto y empobrecido ante los ojos del sujeto. En la melancolía es el Yo lo que ofrece estos rasgos a la consideración del paciente. Éste nos describe su Yo como indígno de toda estimación, incapaz de rendimiento valioso y moralmente condenable. Se dirige amargos reproches, se insulta, espera el castigo, se humilla ante los demás, compadece a los suyos por estar ligado a una persona tan despreciable, etc.

Observamos también en el melancólico el deseo de comunicar a todo el mundo sus propios defectos, como si en este rebajamiento encontrara una satisfacción”.

Y añade Sigmund Freud: “Sus lamentos son quejas; no se avergüenzan ni se ocultan..La peculiaridad más singular de la melancolía es su tendencia a transformarse en manía, o sea en un estado sintomáticamente opuesto. Sin embargo, no toda la melancolía sufre de esta transformación. Algunos casos no pasan de recidivas periódicas, cuyos intervalos muestran cuanto más un  ligerísimo matiz de manía. Otros presentan aquella alternativa regular de fases melancólicas y maníacas que constituye la locura cíclica”.

En este último apartado Sigmund Freud describe lo que hoy en día conocemos como Depresión o “Trastorno Bipolar

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 (*) Autoestima, diríamos en la actualidad.

 (**) Depresión

 

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Significado de Koumpounofobia

Steve Jobs
Steve Jobs

¿ Sabías que…..

algunas personas padecen una poco frecuente fobia o miedo los miedo a los botones ?

El temor morboso o patológico a los botones se denomina Koumpounofobia. Los sujetos que padecen Koumpounofobia evitan tocar, ver e, inclusive, hablar de los botones, por lo que suelen usar vestimentas sin botones, y si son obligados a hacerlo experimentan mucha ansiedad.

Se dice que Steve Jobs, el creador de Apple, tenía Koumpounofobia y que por ese motivo el mousse que inventó no tenía botones. No tenemos certeza de que Steve Jobs padeciese dicha fobia, por otro lado poquísimo frecuente.

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) incluye esta fobia dentro de las Fobias específicas, y a su vez estas en los Trastornos de ansiedad. El miedo es una respuesta a una amenaza inminente, bien sea real o imaginaria, y la ansiedad es una respuesta a una amenaza futura.

Como venimos afirmando respecto a otros tipos de fobias los psicoterapeutas psicoanalíticos, tanto médicos como psicólogos, conseguimos buenos resultados con psicoterapia en el tratamiento de la Koumpounofobia y demás fobias. Ningún fármaco o medicamento cura las fobias. psicoterapia

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Notas sobre el hombre de las ratas

dibujo de rata
dibujo de rata

¿Sabías que…..

Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, publicó en 1.909 el caso del “hombre de las ratas“?

El libró llevó el título siguiente: “Análisis de un caso de neurosis obsesiva”, pues Neurosis Obsesiva era el diagnóstico del paciente a quien hace referencia Freud.

Freud tenía por costumbre deshacerse de todo el material en el que se basaban sus libros después de haberlos publicado, por lo cual existen muy pocos manuscritos originales de sus obras, y menos aún las notas preliminares. Las notas del hombre de las ratas son una excepción, ya que fueron encontradas entre los papeles de Sigmund Freud en Londres después de su muerte. El psicoanalista inglés James Strachey se ocupó de traducirlas del alemán, idioma en el que estaban escritas, al inglés, y en 1954 se publicaron bajo el título “Original Record“.

Algunas psicoanalistas se preguntaron por qué Freud no las había destruido, como tantas otras, y creyeron encontrar una explicación en las palabras de su autor: “Debo reconocer, en efecto, que todavía no he conseguido desentrañar sin residuo alguno la complicada estructura de un caso grave de neurosis obsesiva… la comprensión de una neurosis obsesiva no es ciertamente nada fácil y desde luego mucho más difícil que la de un caso de histeria”.

Sigmund Freud solía anotar cada noche el material que pensaba era interesante para su publicación o para exponerlo en las sesiones de los Miércoles a sus alumnos. Freud presentó el caso del hombre de las ratas a los alumnos que estuban presentes el 30 octubre y el 6 noviembre del 1907 ( Stekel, Otto Rank, Sadger, Hitschmann, Paul Federn, Graf, Alfred Adler, Steiner, y Schwerdtner). En ambas reuniones se discutió sobre el caso y se anotaron todas las observaciones.

La presentación del caso a sus discípulos fue registrada así : “Comienzo del historial de una enfermedad obsesiva. Se trata de un caso muy instructivo de neurosis obsesiva de un hombre joven de 29 años, doctor en derecho. Su enfermedad data de 1903, aunque en realidad se remonta a su niñez………..“.

Las notas estaban escritas con gran cantidad de abreviaturas y ausencia de palabras no esenciales. En el margen de las páginas había palabras escritas verticalmente como “sueño”, “transferencia”, “fantasía”, etc. El registro del caso se

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Estadística de la Depresión

Depresión
Depresión

¿Sabías que…..

más de 300 millones de personas en el mundo padecen algún trastorno depresivo?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) hay más mujeres con depresión que hombres. La OMS señala también como el 50% de las personas deprimidas no reciben tratamiento para su depresión, cifra que se eleva al 90% en algunos países. Recordemos que la depresión es una enfermedad mental que tiene cura.

La mayor parte de los suicidios, unos 800.000 anualmente, los llevan a cabo personas que padecen Depresión. Según datos estadísticos de este mismo organismo (OMS) el suicidio es la segunda causa de muerte de los 15 a los 29 años.

Los dos pilares en los cuales se asienta el Tratamiento de la Depresión son la psicoterapia y los medicamentos antidepresivos.

(*) Para saber acerca de los síntomas de los Trastornos del estado de ánimo, tipos de Depresión, y tratamiento remitimos a las “entradas relacionadas” que les enlazaran con los artículos publicados hasta la fecha en esta página respecto a esta temática.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Los trastornos mentales en la UE

bandera de la Unión Europea
bandera de la U.E.

¿Sabías que…..

según la última encuesta sobre salud mental del Eurostat los pacientes hospitalizados en los países de la U.E. (Unión Europea) con trastornos mentales y del comportamiento estuvieron un total de 98.6 días en el hospital?

La media más baja de estancia hospitalaria por trastornos mentales fue la de Bélgica (9,4 días), y la más alta fueron la de Malta y Chequia (40 días).

El 13,9% de las camas de los hospitales de la UE las ocupan los pacientes que padecen trastornos mentales. Por países encontramos los siguientes porcentajes: Malta (26.8%), Países Bajos (26.7%), Bélgica (24.1%, lo que supone 137.3 camas por 100.000 habitantes) y Letonia (22.3%). Al final de la lista se encuentran Polonia (9,9%), Austria (8,2%), Bulgaria (7,7%), Chipre (6,4%) e Italia (2,9%, lo cual supone 9.3 camas por cada 100.000 habitantes). El número de camas de atención psiquiátrica en hospitales disminuyó en la mayoría de los Estados miembros de la UE, a excepción de Rumanía, Alemania, Eslovaquia y Polonia, países en los cuales creció.

Según esta estadística del Eurostat hay entre 7,6 y 27,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes en los Estados miembros de la UE, siendo Alemania el país que cuenta con más psiquiatras en relación a su población, y Bulgaria el que menos psiquiatras tiene.

El Eurostat también informa que la proporción de la población de 15 años o más que consultó a un psiquiatra o un psicólogo en la mayoría de los países de la UE fue de entre 2.1% y 8.1% . Los países con la proporción más alta fueron Dinamarca (10,4%), Alemania (9,4%), Países Bajos (8,7%), y Suecia (8.6 %). Los estados Miembros con la proporción más baja fueron Bulgaria (1,6%), Chipre (1,1%) y Rumanía (0,3%).

La citada encuesta también dice que el porcentaje promedio de personas que consultaron a un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra en la UE fue del 6,3% en las mujeres y del 4,2% entre los hombres, con la excepción de Croacia y Malta, donde los hombres superaron a las mujeres en su visita a los profesionales de la salud mental. Las mayores diferencias de género se produjeron en Suecia y Dinamarca, donde la proporción de mujeres que habían consultado a un psicólogo o psiquiatra era aproximadamente el doble que la de los hombres.

Las patologías que padecían los enfermos mentales ingresados son las siguientes:

Esquizofrenia y otros trastornos delirantes y esquizotípicos,

– Demencia y Alzheimer,

Alcoholismo y adicción a drogas.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Psicofármacos antitumorales

Steven M. Corsello
Steven M. Corsello

¿Sabías que…..

según un estudio reciente una serie de medicamentos no oncológicos podrían ser eficaces contra el cáncer?

El resultado del trabajo fue que un numero inesperadamente grande de medicamentos no oncológicos inhibió selectivamente el crecimiento de las células cancerígenas

Entre estos medicamentos estarían algunos psicotropos que recetamos usualmente en nuestra práctica diaria como el “Antabus” (Disulfiram), el cual prescribimos en los casos de Alcoholismo. El Disulfiram, nombre químico del Antabus, es un potente inhibidor del acetaldehido deshidrogenasa.

Los científicos que han realizado la presente investigación encontraron que el Antabus mató células con baja expresión de “metalotioneinas”. Un estudio anterior a este ya había mostrado que el Antabus en combinación con quimioterapia era eficaz en ciertos cánceres de pulmón.

Aunque ya de forma fortuita en ocasiones anteriores se había descubierto que algunos medicamentos usados para enfermedades no relacionados con el cáncer podían ser también efectivos como anti-cancerígenos, los investigadores de este estudio probaron 4.518 fármacos en 578 líneas celulares de cáncer humano.

Otro aspecto bueno de este descubrimiento es que estos fármacos ya se utilizan en humanos, luego son bastantes seguros para las personas, con lo cual se ahorraría tiempo en el largo proceso de demostrar científicamente que un medicamento es eficaz. Usualmente los medicamentos se prueban primero en animales y posteriormente en seres humanos.

Esta investigación titulada “ Discovering the anticancer potencial of non-oncology drugs by systematic viability profiling”, y publicada recientemente en la revista “Nature Cancer”, ha sido realizada por un grupo de científicos del Broad Intitute of MIT and Harvard, bajo la dirección de Steven M. Corsello. Actualmente los investigadores del citado instituto han comenzado a evaluar todos los medicamentos clínicos disponibles, utilizando ensayos celulares para desarrollar nuevos tratamientos contra el cáncer.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Trastornos del sueño-vigilia en el DSM-5

 

dormir

dormir

¿Sabías que….

la clasificación del DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) incluye diez grupos de trastornos del sueño-vigilia?

Estos serían los siguientes:

  1. Trastorno de insomnio. En este trastorno hay una dificultad para la conciliación del sueño, o para mantenerse dormido. Suele haber despertares frecuentes a lo largo de la noche, y cuando el sujeto se despierta le cuesta trabajo volver a conciliar el sueño, o se produce un despertar precoz, es decir, mucho antes de la hora en la que la persona ha de levantarse resultándole imposible dormir algo más. Todo lo anterior no se produce esporádicamente, sino frecuentemente, lo que le afecta en su vida personal o profesional.
  2. Trastorno de hipersomnia. En este tipo de trastorno del sueño ocurre lo contrario que en el anterior, esto es, que la persona padece somnolencia excesiva a pesar de haber dormido suficiente número de horas o necesita dormir más de nueve horas cada día, y además, refiere que ese sueño no es reparador. El sujeto puede referir también que una vez despierto le cuesta trabajo permanecer despierto.
  3. Narcolepsia. Este trastorno del sueño se diagnostica cuando el paciente refiere una necesidad irrefrenable de dormir, junto con episodios de cataplejia y una deficiencia de hipocretina en el líquido cefaloraquideo.
  4. Trastornos del sueño relacionados con la respiración. Aqui se incluyen tres tipos de trastornos: Apnea o hipopnea obstructiva del sueño, Apnea central del sueño, e Hipoventilación relacionada con el sueño.
  5. Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia. En este tipo de trastorno del sueño se produce un patrón recurrente de interrupción del dormir debida a un alteración del ritmo circadiano o a una desincronización entre el ritmo circadiano endógeno del individuo y el horario del lugar en que se encuentre. Dentro de este trastorno encontramos varios tipos: tipo de fase de sueño avanzada, tipo de fase retrasada, tipo de sueño-vigilia irregular,tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas, y tipo asociado a turnos laborales.
  6. Trastorno del despertar del sueño no REM. Este trastorno es un tipo de Parasomnia en que están incluidos los terrores nocturnos y el sonambulismo.
  7. Trastorno de pesadillas. En este trastorno se produce sueños disfóricos (por ejemplo, amenazas a su integridad física) prolongados que a veces despiertan al sujeto y que éste recuerda con total nitidez.
  8. Trastorno del comportamiento del sueño REM. En este trastorno se producen episodios de vocalización o movimientos motores complejos durante la fase de sueño REM, por lo tanto ocurren siempre después de los primeros 90 minutos de sueño.
  9. Síndrome de las piernas inquietas. El sujeto experimenta una necesidad imperiosa de mover las piernas.
  10. Trastorno del sueño inducido por medicamentos.

En estos trastornos suele estar afectada la cantidad y calidad del dormir, lo que suele producir un deterioro en el funcionamiento diurno de la persona.

 

(Editado por la Dra.

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La salud en España y la Unión Europea

 

Mapa de España

Mapa de España

 

¿Sabías que…..

el pasado 28 de Noviembre la Comisión Europea publicó el informe titulado “Estado de Salud en la UE 2019” sobre la salud en los 28 estados miembros de la Unión Europea, más Noruega e Islandia?

La EU (Unión Europea) tiene 511.876.000 habitantes, mientras que nuestro país solo tiene 46.593.000 habitantes. El PIB per cápita en el EU es de 30.000 euros, y el de España 27.600 euros. La tasa de fertilidad es de 1,6 en la UE y de 1,3 en nuestro país. La tasa de desempleo es de 7,6 en la UE y de 17,2 en España.

Pero en este pequeño artículo nos vamos a centrar en lo que dice el citado informe a cerca de la salud en nuestro país.

El gasto sanitario español es de 2.371 euros por persona y año, mientras que el gasto en salud en el resto de los países del informe la media de gasto es de 2.884 euros per cápita anualmente. Los países que más gastan en sanidad son Noruega, Alemania, Austria, Suecia, Países Bajos, Dinamarca y Francia, por ese orden.

En España hay 3,9 médicos por cada 1.000 habitantes, una cifra superior a la media de la UE, y la sanidad es universal y gratuita.

El primer dato bueno es que España tiene la esperanza de vida más alta de estos treinta países (83,4 años), en concreto los españoles tienen 2,4 años más de vida que la media de la UE, viviendo las mujeres 5,5 años más que los hombres. Siguen a nuestro país en cuanto a esperanza de vida Italia, Francia, Noruega, Islandia, Suecia, Malta y Chipre. Las tasas de mortalidad por causas evitables en nuestro país son de las más bajas de la UE; ocupamos la cuarta posición por detrás de Chipre, Italia y Malta.

Pero lo que no es tan bueno es que el 60% de las personas mayores de 65 años padece alguna enfermedad crónica. El infarto de miocardio, ICTUS y cáncer de pulmón son las principales causas de muerte. La buena noticia es que estamos por encima de la media europea en supervivencia en cáncer.

Algo curioso es que según el informe las personas con mayor nivel educativo tienen más esperanza de vida que las que tienen un nivel educativo más bajo. Se atribuye esta diferencia a que en los niveles educativos más bajos hay más obesidad y tabaquismo.

En cuanto al hábito de fumar el 22% de los españoles fuma a diario, mientras que la media de los países de la UE es del 19%. También en obesidad salimos mal parados: en España el 17% de la población es obesa, mientras que la media de UE es del 15%. pero afortunadamente el consumo de alcohol es más bajo que la media europea, aunque habría que

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