Posts in Category: neurofisiologia

Polisomnografia y Trastornos del sueño

¿Sabías que…..

para estudiar los trastornos del sueño y la somnolencia diurna se utiliza la Polisomnografía ?

Los estudios polisomnográficos se pueden llevar a cabo durante el horario de sueño habitual del individuo, es decir, durante la noche, o durante el día para cuantificar la somnolencia diurna. Los estudios polisomnográficos se realizan en las llamadas Unidades del Sueño.

En los estudios polisomnográficos se usan con frecuencia el test llamado Test de latencia múltiple (MSLT= Múltiple Sleep Latency Test), y el RTSW (Repeated Test of Sustained Wakefulness) o test de vigilia sostenida. En el primero el sujeto se le acuesta en una habitación sin luz y se le indica que no haga esfuerzos para no dormirse. En el segundo, el de vigilia sostenida RTSW, se coloca al individuo en una habitación sin ruidos y con poca iluminación y se le dice que permanezca despierto.

Para valorar los problemas del dormir se mide la Latencia del sueño, es decir, el tiempo requerido por el sujeto para dormirse expresado en minutos. En otros casos lo que interesa saber es la capacidad del individuo para mantener la vigilia, o sea, la capacidad de la persona para mantenerse despierta.

Otros parámetros polisomnográficos que hay que tener en cuenta a la hora de diagnosticar un trastorno del sueño o del dormir son:

  • la continuidad del sueño. El promedio total de sueño y vigilia durante una noche. Una buena continuidad de sueño indica un sueño consolidado y con pocos despertares; una continuidad de sueño peor indica un sueño interrumpido por bastantes despertares.
  • los despertares intermitentes. El tiempo que se permanece despierto, una vez iniciado el sueño expresado en minutos.
  • la eficacia del sueño. Es el cociente entre el tiempo dormido y el tiempo que la persona ha permanecido en la cama.
  • la arquitectura del sueño. Es el número y distribución de los estadios específicos de sueño. Es decir, las proporciones de sueño REM y de sueño NREM (en minutos).

Por último, añadir que los trastornos del sueño pueden ser por falta de sueño, como en el Insomnio, o por exceso de sueño, como en la Hipersomnia.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Unidad del sueño

 

 

 

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Broussais y la enfermedad mental

¿ Quién es Broussais ?

FranÇoise Josef Victor Broussais (1772-1838) fue un renombrado médico francés nacido en Fleurtuit, pueblo cercano a Saint-Malo (Bretaña), discípulo de Pinel y de Bichat. Al primero de los dos dedicó su tesis doctoral.

Broussais ejerció primeramente como médico naval y posteriormente, por sugerencia del eminente Dr. Desgenettes, como médico de la armada. Como cirujano participó en las campañas de Napoleón en España, Grecia, Alemania, Bélgica, Holanda, Austria e Italia. Curiosamente, estando como cirujano militar del ejercito francés en Jerez (España), mandó imprimir en una imprenta de esa ciudad un trabajo sobre lo que estaba haciendo como médico en el ejército napoleónico.

En 1808 publica su primer libro titulado “Histoire des phlegmasies ou inflammations chronique fondée sur de nouvelles observations de clinique et d’anatomie”

En 1814 entra como médico y profesor en el Hospital militar de Val-de-Grace, convirtiéndose seis años más tarde en director de dicho hospital al suceder a Desgenettes.

En 1816 publica su libro más importante “Examen des doctrines medicales et des systemes de nosologie”, en el cual desarrolla su teoría de la Medicina Fisiológica. Esta doctrina médica daba más importancia a la Fisiología que a la Anatomia en la explicación de las enfermedades.

En 1922 funda la revista mensual “Annales de la Medicina Physiologique”, y en el mismo año es nombrado profesor de la Facultad de Medicina. En 1823 Broussais entra en la recién fundada Academia de Medicina Francesa, siendo uno de sus primeros miembros.

Según teoría de la Medicina Fisiológica de Broussais todas las enfermedades se debían a la irritabilidad de los tejidos, y decía, ” Si el estímulo es muy débil, habrá debilidad; si es muy fuerte, habrá irritación“. Cuando hay una parte irritada se produce una exagerada reacción orgánica y por consiguiente inflamación. Por eso Brousssais habla de “los gritos de los órganos sufrientes”, y que hay órganos que son más susceptibles de inflamarse, como la mucosa del intestino y del estómago.

El tratamiento que Broussais empleaba para curar las enfermedades eran las sangrías y las sanguijuelas.

En 1828 publica un nuevo libro titulado “ De l’ irritation et de la folie” donde escribe acerca de la Frenología y sobre la locura. En un primer momento Broussais había criticado la Frenología de Josef Gall, pero luego se volvió un entusiasta de la misma, dictando inclusive un curso sobre ella y creando la Sociedad Frenológica de París. En este libro Broussais llegó a afirmar que la irritación se transmite por el Sistema Nervioso ocasionando delirio y otros trastornos mentales. Así, las neurosis eran atribuidas a una irritación de los nervios y del cerebro

Broussais llegó a ser nombrado comendador de la Legión de Honor. Pero. finalmente sus teorías y sus tratamientos cayeron en el más absoluto descrédito.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de François Broussais

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La ansiedad sana y la ansiedad patológica

¿ Sabías que…..

dos psicólogos de la Universidad de Harvard, Robert Yerkes y John Dodson, descubrieron que la ansiedad moderada puede ser beneficiosa para las personas ?

En 1908 estos psicologos norteamericanos afirmaron que la ansiedad o excitación, como ellos la llamaban, hacía que los individuos tuvieran un mayor rendimiento en las tareas que debían realizar. Yerkes y Dodson también observaron que cuando la ansiedad era elevada el rendimiento de la persona era menor. Representaron lo anterior mediante una curva, “la curva de Yerkes-Dodson” que tiene forma de U invertida.

Por lo tanto, según Yerkes y Dodson, en los seres humanos una ansiedad moderada es buena para llevar a cabo nuestras tareas y que nuestro esfuerzo sea útil. Además una cantidad leve o moderada de ansiedad hace que la persona esté alerta frente a potenciales peligros.

La ansiedad elevada nos paraliza, pero por el contrario el excesivo relax puede llevarnos al fracaso.

Mediante psicoterapia los psiquiatras y psicólogos ayudan a las personas demasiado ansiosas a superar su problema.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

la curva de Yerkes-Dodson

 

 

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Reflejo condicionado y Pavlov

¿ Sabías que…..

Pavlov expusó por primera vez al mundo científico internacional sus estudios sobre el reflejo condicionado en Madrid ?

En 1903 el fisiólogo ruso Iván Petróvich Pávlov (1849-1936) asistió a un Congreso Internacional de Medicina celebrado en Madrid donde presentó un acomunicación titulada “Psicología y Fisiología experimentales en los animales“, y utlizó por primera vez el término reflejo condicional (uslovny, en ruso). Al principio el utilizaba los términos de “reflejos distales” y “reflejos señal“.

Y no fue hasta 1923 que el publicó su primer libro sobre reflejos condicionados bajo el titulo siguiente: “Veinte años de estudio objetivo de la actividad nerviosa superior de los animales. Reflejos condicionados“. En esta publicación se recopilaban una serie de artículos y conferencias.

Al año siguiente, Pavlov, el padre del condicionamiento clásico, editó las conferencias que había dictado en la Academia Militar Médica de Petrogrado. Esta colección de conferencias apareció con el titulo de  “Lecciones sobre la actividad de los hemisferios cerebrales“.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Ivan Pavlov

 

 

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Lento despertar

Pregunta : A mi novia la durmieron por dos semanas y despertó como ida, no habla nada. El médico dijo que ella estaría así por dos días y quería saber si esto es normal. Mucha gracias.

Respuesta : , es normal, tal como le indicó su médico. También, cuando la persona se despierta después de un periodo de sueño prolongado inducido por psicofármacos, es frecuente que presente desorientación espacio-temporal. Esta desorientación se refiere a que la persona se muestra desorientada sin saber donde se encuentra ni en que hora, día o mes está. Digamos que el paso sueño-vigilia, que normalmente ocurre de forma rápida, se enlentece en estos casos.

También en los niños cuando han dormido muchas horas pueden tener un “lento despertar“.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

hombre durmiendo

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Perturbaciones del sueño

La perturbaciones del sueño son frecuentes en muchos trastornos mentales

Pregunta : A-perturbaÇões do sono: 1º NREM (serot.) ; 2º REM (nor.adr.), locus coeroleus ; e 3º act. colinérgica-FRGP…..for.retic.gigantocelular pontina versus equilibrio 1º e 2º. B-não se podia corregir (A-) com uso de 2 antidepressivos anti-recaptaÇão Ser+Nor.adr. ?. / Com a cooterapia de tecnicas psicoterapeuticas ?, Firmado: RM

Respuesta : Hemos recibido esta consulta en portugués, y así la reproducimos. Como en anteriores ocasiones, aunque el consultante firma con su nombre y apellido, nosotros transcribimos la pregunta solo con sus iniciales. Y ahora pasemos a responderle.

Los Antidepresivos Inhibidores de la Recaptación de Serotonina (ISRS) no solucionan los problemas de insomnio, sea cual sea el tipo de trastorno del dormir.

En los diferentes trastornos del sueño o insomnio nosotros empleamos como primera medida un hipnótico como tratamiento sintomático, y un tratamiento psicoterapéutico como tratamiento etiológico o causal. Es decir, prescribimos en primer lugar un medicamento para que la persona aquejada de insomnio pueda dormir ya desde la primera noche que empieza el tratamiento.

A continuación, si la causa del trastorno en el dormir fuera de tipo psíquico o emocional, se le recomienda una psicoterapia.

Además de lo anterior, si el insomnio acompaña a otra patología, por ejemplo un Trastorno del estado de ánimo o Depresión, entonces prescribimos un antidepresivo junto con el tratamiento psicoterapéutico o psicoterapia que corresponda según cada caso.

Finalmente, decirle que no sabemos si hemos entendido bien su consulta, y si con lo anterior le hemos aclarado su duda. Caso de que no le hayamos comprendido bien, le rogamos que nos vuelva a consultar especificando un poco más su pregunta.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Portugal flag

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Neurosis experimental

¿ Sabías que…..

el término Neurosis Experimental lo introdujo Pavlov para referirse a la conducta anormal que se produce experimentalmente en los animales ?

En 1921 en el laboratorio de Medicina Experimental de Pavlov se condicionó a un perro para diferenciar entre un círculo asociado con el alimento (estímulo positivo para la salivación) y una elipse que no estaba asociada a la comida (estímulo negativo o inhibitorio).

En dicho experimento la razón original de los ejes de la elipse era de 2/1. Poco a poco se fue cambiando la razón del eje de la elipse, de tal forma que cada vez se fue aproximando más a la forma circular. Cuando la razón era 9/8, el animal empezó a ladrar en su jaula, daba vueltas en ella y mordía. Cuando cada día era llevado al laboratorio para seguir con el experimento, el perro daba ladridos y se mostraba alterado. Resultaba obvio que el perro, que previamente había asociado el círculo al alimento y la elipse a no alimento, y por lo tanto discernía con claridad ambas figuras geométricas, ahora mostraba una conducta totalmente trastornada.

El comportamiento del perro había sido totalmente normal al comienzo del experimento.

Y así por primera vez se creo lo que se bautizó como “Neurosis experimental animal”.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Behaviorism

Did you know that…..

Behaviorism means a mechanistic and biological approach of psychology, animal and human  ?

Behaviorism thinks that psychology should be as objective as physical science. Behaviorism says that the behavior is the only aspect of human psychology that can be measured.  Behaviorism affirms the emotions, the thoughts, and other internal topics of human mind are subjectives, and they are impossible to measure.

Behaviorism and other stimulus-response theories represent the mathematical and physical science applied to psychology.

(Edited by María Moya Guirao, M.D.)

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