Posts in Category: neurofisiologia

Test para detectar Alzheimer

¿ Sabías que…..

existen tests para detectar la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias ?

Lo anterior es muy importante, pues cuanto antes se diagnostique una demencia, antes se podrá intervenir para frenar su evolución.

Existe un sencillo test, que puede ser aplicado a cualquier sujeto con independencia de su nivel de estudios, para detectar la Enfermedad de Alzheimer.

La aplicación del test comienza con la petición al paciente de que memorice tres palabras de uso cotidiano, por ejemplo, árbol, perro, mesa.
La siguiente prueba consiste en darle al enfermo una cuartilla o folio en el cual previamente se ha dibujado un círculo grande. A continuación se le dice que en dicho círculo dibuje las horas tal y como se disponen en cualquier esfera de un reloj. Después se le indica que represente, valiéndose de las dos agujas del reloj, la corta y la larga, una hora cualquiera. Por ejemplo, se le puede pedir que dibuje las 15 horas y cuarto, las 6 horas y media, ó las 8 horas y 10 minutos.

Acabado lo anterior se le pide al paciente que diga las tres palabras que memorizó al principio.

La valoración del test se hará del modo siguiente:

  1. Si los dos tests han sido correctos la probabilidad de que la persona tenga una demencia o la esté empezando es muy remota.
  2. Si el paciente no colocó bien los números del reloj, las agujas del mismo, no indicó correctamente la hora pedida, u olvidó cualquiera de las tres palabras memorizadas, se considera no correcto el resultado. En este caso no hay necesidad de seguir explorando y se debe remitir al paciente a la unidad especializada en demencias. En dicha unidad será evaluado y tratado por un amplio equipo de profesionales especialistas en problemas de memoria. Estos equipos suelen estar integrados por neurólogos, psiquiatras, psicólogos, fisioterapeutas, asistentes sociales y personal de enfermería.
  3. Si solo hubiese dos respuestas incorrectas, entonces procedemos a realizar la segunda parte del test.

Esta segunda parte consiste en pedir al sujeto que responda a una serie de preguntas. Cada pregunta recibirá un punto si es contestada correctamente.

  • ¿ En qué hospital estamos ?.
  • ¿ En qué ciudad estamos ?.
  • ¿ En qué provincia estamos ?.
  • ¿ En qué región estamos ?.
  • ¿ En qué piso estamos ?.

Cuando una persona contesta bien 4 ó 5 preguntas, se considera que el riego de demencia es pequeño.

Si, por el contrario, el resultado fuese de tres o inferior a dicho número, entonces lo indicado será remitir el enfermo a la unidad específica de Alzheimer y demencias.

El médico francés Joel Belmin, jefe del servicio de Geriatría del Hospital Charles-Foix d’Ivry-sur-Seine, de Francia, ideó un sencillo test para detectar la enfermedad de Alzheimer y demás demencias en tan solo tres minutos. Este nuevo test llamado CODEX (Cognitive Disorders Examination) ha sido pensado para ser utilizado por los médicos de atención primaria y sin que la aplicación del dicho mismo requiera un complejo entrenamiento.

Así, la importancia de esta herramienta radica en que permite detectar la enfermedad en sus primeros estadios por parte de los profesionales que suelen ver con

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Epilepsia y Cura de sueño

ojos cerrados
cura de sueño

La Cura de sueño NO cura la Epilepsia.

Pregunta : Consulta sobre la cura de sueño.

Hola, buenas tardes. Quería saber si la cura de sueño es realizada en pacientes con un tratamiento de Epilepsia leve.

También quería saber en donde la realizan ustedes. Soy de Argentina, Buenos Aires.

Y , ¿cuán grande es la posibilidad de cura para esta enfermedad una vez realizado el tratamiento.

Desde ya muchas gracias.

Aguardo con ansia su respuesta, por favor.

Respuesta : Sentimos no haberle podido responder antes, pero tenemos muchas preguntas pendientes de respuesta.

Respondiendo a lo que nos pregunta, decirle en primer lugar que nosotros tenemos la consulta en Madrid, España.

En segundo lugar decirle también que la cura de sueño NO cura la Epilepsia. !Ojalá! fuera así.

La Epilepsia leve se suele tratar con medicación. Para las Epilepsias graves se utilizan fármacos en algunos casos, y neurocirugía en otros.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Causas de los mioclonus nocturnos

Los mioclonus nocturnos son una especie de sacudidas o movimientos breves de las extremidades inferiores.

Pregunta : Desde hace varios meses mientras ando durmiendo me dan un tipo de tics nerviosos que mueven mi cuerpo mientras duermo. ¿Me gustaría saber a que se deben ?

Respuesta : Lo que usted nos describe podría corresponder a lo que se denomina “mioclonus nocturno“.

Los mioclonus nocturnos están actualmente encuadrados en el DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ) dentro de las Disomnias no específicas.

Los mioclonus nocturnos son una especie de sacudidas o movimientos breves de las extremidades inferiores. Los mioclonus o mioclonos suelen producirse cada 20 ó 60 segundos, y lo hacen de forma rítmica.

La persona que tiene mioclonus nocturno no suele darse cuenta de los mismos, y se entera de su existencia a través de su pareja. Aunque, a veces, cuando los mioclonus son abundantes se puede despertar.

Estos mioclonus nocturnos se producen en las fases 1 y 2 del sueño NREM (sueño no REM), y disminuyen en las fases 3 y 4 del sueño NREM.

Respondiendo a su pregunta, decirle que las causas de lo mioclonus nocturnos no están muy claras, por lo que existen diversas teorías para explicarlos

En lo que si hay coincidencia es en que los mioclonus nocturnos son más frecuentes a partir de los 60 ó 65 años.

Por último, añadir que los tics cesan mientras dormimos, y vuelven a aparecer al despertarse.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

ojos cerrados

 

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Polisomnografia y Trastornos del sueño

¿Sabías que…..

para estudiar los trastornos del sueño y la somnolencia diurna se utiliza la Polisomnografía ?

Los estudios polisomnográficos se pueden llevar a cabo durante el horario de sueño habitual del individuo, es decir, durante la noche, o durante el día para cuantificar la somnolencia diurna. Los estudios polisomnográficos se realizan en las llamadas Unidades del Sueño.

En los estudios polisomnográficos se usan con frecuencia el test llamado Test de latencia múltiple (MSLT= Múltiple Sleep Latency Test), y el RTSW (Repeated Test of Sustained Wakefulness) o test de vigilia sostenida. En el primero el sujeto se le acuesta en una habitación sin luz y se le indica que no haga esfuerzos para no dormirse. En el segundo, el de vigilia sostenida RTSW, se coloca al individuo en una habitación sin ruidos y con poca iluminación y se le dice que permanezca despierto.

Para valorar los problemas del dormir se mide la Latencia del sueño, es decir, el tiempo requerido por el sujeto para dormirse expresado en minutos. En otros casos lo que interesa saber es la capacidad del individuo para mantener la vigilia, o sea, la capacidad de la persona para mantenerse despierta.

Otros parámetros polisomnográficos que hay que tener en cuenta a la hora de diagnosticar un trastorno del sueño o del dormir son:

  • la continuidad del sueño. El promedio total de sueño y vigilia durante una noche. Una buena continuidad de sueño indica un sueño consolidado y con pocos despertares; una continuidad de sueño peor indica un sueño interrumpido por bastantes despertares.
  • los despertares intermitentes. El tiempo que se permanece despierto, una vez iniciado el sueño expresado en minutos.
  • la eficacia del sueño. Es el cociente entre el tiempo dormido y el tiempo que la persona ha permanecido en la cama.
  • la arquitectura del sueño. Es el número y distribución de los estadios específicos de sueño. Es decir, las proporciones de sueño REM y de sueño NREM (en minutos).

Por último, añadir que los trastornos del sueño pueden ser por falta de sueño, como en el Insomnio, o por exceso de sueño, como en la Hipersomnia.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Unidad del sueño

 

 

 

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Broussais y la enfermedad mental

¿ Quién es Broussais ?

FranÇoise Josef Victor Broussais (1772-1838) fue un renombrado médico francés nacido en Fleurtuit, pueblo cercano a Saint-Malo (Bretaña), discípulo de Pinel y de Bichat. Al primero de los dos dedicó su tesis doctoral.

Broussais ejerció primeramente como médico naval y posteriormente, por sugerencia del eminente Dr. Desgenettes, como médico de la armada. Como cirujano participó en las campañas de Napoleón en España, Grecia, Alemania, Bélgica, Holanda, Austria e Italia. Curiosamente, estando como cirujano militar del ejercito francés en Jerez (España), mandó imprimir en una imprenta de esa ciudad un trabajo sobre lo que estaba haciendo como médico en el ejército napoleónico.

En 1808 publica su primer libro titulado “Histoire des phlegmasies ou inflammations chronique fondée sur de nouvelles observations de clinique et d’anatomie”

En 1814 entra como médico y profesor en el Hospital militar de Val-de-Grace, convirtiéndose seis años más tarde en director de dicho hospital al suceder a Desgenettes.

En 1816 publica su libro más importante “Examen des doctrines medicales et des systemes de nosologie”, en el cual desarrolla su teoría de la Medicina Fisiológica. Esta doctrina médica daba más importancia a la Fisiología que a la Anatomia en la explicación de las enfermedades.

En 1922 funda la revista mensual “Annales de la Medicina Physiologique”, y en el mismo año es nombrado profesor de la Facultad de Medicina. En 1823 Broussais entra en la recién fundada Academia de Medicina Francesa, siendo uno de sus primeros miembros.

Según teoría de la Medicina Fisiológica de Broussais todas las enfermedades se debían a la irritabilidad de los tejidos, y decía, ” Si el estímulo es muy débil, habrá debilidad; si es muy fuerte, habrá irritación“. Cuando hay una parte irritada se produce una exagerada reacción orgánica y por consiguiente inflamación. Por eso Brousssais habla de “los gritos de los órganos sufrientes”, y que hay órganos que son más susceptibles de inflamarse, como la mucosa del intestino y del estómago.

El tratamiento que Broussais empleaba para curar las enfermedades eran las sangrías y las sanguijuelas.

En 1828 publica un nuevo libro titulado “ De l’ irritation et de la folie” donde escribe acerca de la Frenología y sobre la locura. En un primer momento Broussais había criticado la Frenología de Josef Gall, pero luego se volvió un entusiasta de la misma, dictando inclusive un curso sobre ella y creando la Sociedad Frenológica de París. En este libro Broussais llegó a afirmar que la irritación se transmite por el Sistema Nervioso ocasionando delirio y otros trastornos mentales. Así, las neurosis eran atribuidas a una irritación de los nervios y del cerebro

Broussais llegó a ser nombrado comendador de la Legión de Honor. Pero. finalmente sus teorías y sus tratamientos cayeron en el más absoluto descrédito.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de François Broussais

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La ansiedad sana y ansiedad patológica

¿ Sabías que…..

dos psicólogos de la Universidad de Harvard, Robert Yerkes y John Dodson, descubrieron que la ansiedad moderada puede ser beneficiosa para las personas ?

En 1908 estos psicologos norteamericanos afirmaron que la ansiedad o excitación, como ellos la llamaban, hacía que los individuos tuvieran un mayor rendimiento en las tareas que debían realizar. Yerkes y Dodson también observaron que cuando la ansiedad era elevada el rendimiento de la persona era menor. Representaron lo anterior mediante una curva, “la curva de Yerkes-Dodson” que tiene forma de U invertida.

Por lo tanto, según Yerkes y Dodson, en los seres humanos una ansiedad moderada es buena para llevar a cabo nuestras tareas y que nuestro esfuerzo sea útil. Además una cantidad leve o moderada de ansiedad hace que la persona esté alerta frente a potenciales peligros.

La ansiedad elevada nos paraliza, pero por el contrario el excesivo relax puede llevarnos al fracaso.

Mediante psicoterapia los psiquiatras y psicólogos ayudan a las personas demasiado ansiosas a superar su problema.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

la curva de Yerkes-Dodson

 

 

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Reflejo condicionado y Pavlov

¿ Sabías que…..

Pavlov expusó por primera vez al mundo científico internacional sus estudios sobre el reflejo condicionado en Madrid ?

En 1903 el fisiólogo ruso Iván Petróvich Pávlov (1849-1936) asistió a un Congreso Internacional de Medicina celebrado en Madrid donde presentó un acomunicación titulada “Psicología y Fisiología experimentales en los animales“, y utlizó por primera vez el término reflejo condicional (uslovny, en ruso). Al principio el utilizaba los términos de “reflejos distales” y “reflejos señal“.

Y no fue hasta 1923 que el publicó su primer libro sobre reflejos condicionados bajo el titulo siguiente: “Veinte años de estudio objetivo de la actividad nerviosa superior de los animales. Reflejos condicionados“. En esta publicación se recopilaban una serie de artículos y conferencias.

Al año siguiente, Pavlov, el padre del condicionamiento clásico, editó las conferencias que había dictado en la Academia Militar Médica de Petrogrado. Esta colección de conferencias apareció con el titulo de  “Lecciones sobre la actividad de los hemisferios cerebrales“.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Ivan Pavlov

 

 

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Lento despertar

Cuando los niños han dormido muchas horas pueden tener un “lento despertar.

Pregunta : A mi novia la durmieron por dos semanas y despertó como ida, no habla nada. El médico dijo que ella estaría así por dos días y quería saber si esto es normal. Mucha gracias.

Respuesta : , es normal, tal como le indicó su médico. También, cuando la persona se despierta después de un periodo de sueño prolongado inducido por psicofármacos, es frecuente que presente desorientación espacio-temporal. Esta desorientación se refiere a que la persona se muestra desorientada sin saber donde se encuentra ni en que hora, día o mes está. Digamos que el paso sueño-vigilia, que normalmente ocurre de forma rápida, se enlentece en estos casos.

También en los niños cuando han dormido muchas horas pueden tener un “lento despertar“.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

hombre durmiendo

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