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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Deberes escolares en el hogar

¿ Sabías que…..

un reciente estudio demuestra que la realización de deberes escolares en el hogar no es bueno para los niños ?

En nuestro país, desde edades muy tempranas, los niños han de hacer grandes cantidades de tareas escolares cada día al regresar de la escuela, incluidos fines de semana y periodos de vacaciones.

Pues bien, una revisión de 180 estudios llevada a cabo por el psicólogo estadounidense Harris Cooper, de la Universidad de Duke, encontró que solo los estudiantes de secundaria obtienen beneficio de la realización de tareas escolares en sus hogares, pero siempre y cuando el tiempo de las mismas no rebase las dos horas por día. En cambio, a edades más tempranas, la realización de pesados y largos deberes escolares en casa aumenta las actitudes negativas hacia la escuela y el aprendizaje.

Coincidimos plenamente con lo anterior. Cuando el niño regresa del colegio ha de tener tiempo para colaborar en pequeñas tareas del hogar, leer, escuchar música, ver televisión, jugar, relajarse, etc, e irse a la cama temprano. El niño necesita dormir y descansar bien, para así poder enfrentar con energía el día siguiente; y no robarle horas al sueño, porque no acabó sus enormes y pesadas tareas escolares.

La buena noticia es que algunos colegios de ciertos países han abolido los deberes escolares en el hogar.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

tareas escolares

tareas escolares

 

 

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Eric Kandel y el psicoanálisis

¿ Sabías que…..

Eric Kandel, Premio Nobel de Fisiología y Medicina, publicó en The American Journal of Psychiatry un interesante artículo titulado “Biology and the future of psychoanalysis: A new intellectual framework for psychiatry revisited” ?

En dicho articulo decía, entre otras cosas, lo siguiente:

– El psicoanálisis todavia representa la visión más coherente e intelectualmente satisfactoria de la mente.

Freud nos enseñó a escuchar con atención a los pacientes y de una nueva manera, en una forma que nadie había usado antes.

– Sigmund Freud y sus alumnos hicieron importantes contribuciones al conocimiento de los procesos mentales inconscientes y a las motivaciones.

– Freud es el gran pensador moderno sobre las motivaciones humanas.

– El siglo XX ha sido marcado por la comprensión profunda de Freud de los problemas psicológicos que históricamente han ocupado la mente occidental.

– Los puntos fuertes del psicoanálisis son su alcance y la complejidad de las cuestiones que aborda.
Eric R. Kandel nació en Austria en 1929, pero ha desarrollado toda su carrera en los Estados Unidos de América donde ha sido profesor en las Universidades de Columbia y de Nueva York. Kandel es un neuropsiquiatra que ha realizado importantísimas aportaciones al conocimiento de la Fisiología de la memoria y el aprendizaje.

Entre sus numerosas publicaciones merece la pena citar “Principios de neurociencia” y “Psiquiatría, psicoanálisis y la nueva biología de la mente“.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Foto de Eric R. Kandel

Eric R. Kandel

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Teorías de Maria Montessori

Material Didáctico del Método Montessori

¿ Cómo son las teorías educativas de Maria Montessori ?

Las teorías educativas de Maria Montessori tienen una clara influencia de Rousseau, Jean Itard y Pestalozzi.

Maria Montessori se interesó en la educación de los niños con déficit intelectuales, en el aprendizaje de los niños en edad pre-escolar, y en la formación de los niños inadaptados, para finalmente desarrollar un método pedagógico enfocado a toda clase de niños. Posteriormente, en 1916, fundó en Barcelona una “Iglesia de los pequeños“para aplicar sus teorías pedagógicas en la educación religiosa de los niños.

La pedagogía de Maria Montessori tiene como piedra angular que “los niños necesitan autonomía y libertad” para aprender, inclusive llegó a afirmar que el niño, educado en libertad, podría llegar a ser el regenerador de la humanidad que traería al mundo paz y justicia. Además, el Método Montessori, creado por esta psiquiatra italiana, fomenta la capacidad de iniciativa de los niños, permitiendo en cierta medida que aprendan por sí mismos y a su propio ritmo, en otras palabras, propugnaba una enseñanza individualizada. El método también utiliza la curiosidad natural de los pequeños para fomentar su deseo de aprender.

Se cuenta que en cierta ocasión María Montessori observó en una institución pública italiana que los niños jugaban con las migajas del pan porque no tenían con que jugar. Aunque tenían hambre no se las comían. Lo anterior le llevó a pensar en lo importante que era para los niños el contar con “objetos”, y de ello surgió la invención de numeroso material didáctico lleno de colorido para desarrollar las potencialidades de los pequeños, ejercitar sus sentidos y facilitar el aprendizaje. María Montessori creía que el ambiente, basado en los principios de belleza y orden, debe fomentar un mejor aprendizaje, y así sus escuelas son espacios luminosos y cálidos con libros, plantas, material didáctico, sencillos instrumentos musicales, etc. Las mesas del aula son de una tamaño proporcional a la edad del niño, e incluso se fomentaba el trabajo en el suelo. Todo lo anterior nos parece obvio hoy día, pero fue Montessori su impulsora.

Maria Montessori también pensaba que la mente de los niños es absorbente, como una esponja, es decir, que los niños tenían la capacidad de absorber los conocimientos de manera inconscientemente.

En lo que respecta al maestro, afirmaba que el educador está al servicio del niño y que éste debe actuar con humildad, responsabilidad, respeto y cariño.

Por último, decir que la psiquiatra italiana Maria Montessori ha pasado a la Historia por sus teorías pedagógicas más que por sus aportaciones a la Psiquiatría. Su contribución más importante a lo segundo fue su clasificación de las Neurosis, pero sin el impacto y la importancia que tuvo la Clasificación de las Neurosis realizada por el psiquiatra austriaco, padre del Psicoanálisis, Sigmund Freud.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Alteraciones de la percepción en la etapa escolar

La percepción es la conciencia que los seres humanos tenemos de los objetos, de sus cualidades o de sus relaciones.

Pregunta : ¿ Cuáles son las alteraciones de la percepción en laetapa escolar ?

Respuesta : La percepción es la conciencia que los seres humanos tenemos de los objetos, de sus cualidades o de sus relaciones, mediante la estimulación de los sentidos. La percepción puede ser: visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil y cinestésica. La percepción normal depende, ante todo, de un aparato perceptivo.

La percepción empieza con el acto de prestar atención. La persona determina en cada momento el objetivo al que le presta atención y con qué intensidad lo realiza. Es por eso que se afirma que la percepción tiene también componentes psicológicos y sociales.

Entre la presentación de un estímulo y su reconocimiento por parte del observador existe un lapso llamado tiempo de percepción. Este lapso incluye el tiempo de la transmisión del impulso nervioso desde el receptor sensorial hasta los centros cerebrales.

Creemos que en la etapa escolar es importante prestar atención a las percepciones sensoriales y a sus trastornos, debido a que dichas alteraciones perceptivas pueden dificultar el aprendizaje. Le recomendamos consultar alguna publicación más especifica.

Con anterioridad hemos editado varios artículos sobre las alteraciones de la percepción desde el punto de vista psiquiátrico. Puede usted consultarlas en le apartado “entradas relacionadas”.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Juego y Progreso

El Juego y progreso hace referencia a como el juego se va desarrollando en los niños.

Pregunta : ¿ Qué es juego y progreso ?

Respuesta : Suponemos que la persona que nos pregunta hace referencia a las características del juego en los niños en las diferentes edades o fases evolutivas. En Psicología evolutiva esto el título “Juego y progreso” hace referencia a como el juego se va desarrollando en los niños, es decir, “como va progresando”.

En el bebé el juego es puro “placer“; el niño juega repitiendo gestos o movimientos que inicialmente descubriera accidentalmente, y que después repite por mero placer. Esta función inicial desarrolla un importante papel en el aprendizaje y en el desarrollo de la inteligencia. Posteri0rmente vamos a encontrar otras formas de juego en los niños y distintos fines, por ejemplo, los llamados juegos de imitación en los que el niño repite lo que ve y lo reproduce en forma de juego (jugar a ser mamá, jugar a conducir un coche, etc.).

Es importante en Psicología y Pedagogía estudiar los diferentes aspectos del juego, por ejemplo: con que juegan los niños a una cierta edad, que habilidades desarrollan, qué función cumple el juego, etc. Famosos psicólogos y pedagogos, como Jean Piaget, H. Wallon, y A. Gesell, publicaron interesantes  libros sobre el tema del juego en la infancia.

Piaget decía que en el juego de los niños había tres fases :

1ª fase. Juegos de ejercicio. Son propios del primer y segundo año.

2ª fase. Juegos simbólicos. Característicos de los 2 a los 4 años.

3ª fase. Juegos de reglas. De los cuatro o cinco años en adelante.

Por otro lado, Wallon clasificó los juegos de la siguiente forma:

-. Juegos funcionales. Se refieren al puro ejercicio corporal.

-. Juegos de ficción. En los que el niño simboliza algo.

-. Juegos de adquisición. A través de los cuales el niño absorberá lo que le rodea.

-. Juegos de fabricación. En los que el niño manipula objetos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

dibujo de niños jugando

dibujo de niños jugando

 

 

 

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Heinz Hartmann y la Psicología del Yo

Heinz Hartmann fue el fundador la corriente denominada “Psicología del YO“.

Pregunta : ¿Quién es Hartmann en Psicología o en Psicoanálisis? Gracias.

Respuesta : Heinz Hartmann (1894-1970 ) fue un brillante psiquiatra y psicoanalista austriaco que fundó la corriente denominada “Psicología del YO“.

Hartmann se educó en un ambiente culto, su padre fue un profesor de Historia y su madre una pianista, hija de un famoso ginecólogo vienés. En 1920 Heinz Hartmann se graduó en Medicina por la Universidad de Viena. Posteriormente comenzó su formación en Psicoanálisis y se convirtió en discípulo de Freud.

Como es preceptivo para ser psicoanalista, realizó su Análisis Didáctico, análisis que empezó con el psicoanalista Sándor Rado, y que luego continuo con el mismo Sigmund Freud.

Huyendo de la persecución nazi se instaló en Estados Unidos donde llegó a ser presidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA). La “Psicología del Yo” tuvo un desarrollo muy significativo entre 1940 y 1950, y en Estados Unidos las teorías de Heinz Hartmann tuvieron una gran influencia.

Pero, veamos cuales fueron las contribuciones de Hartmann.

Recordemos que según Freud el aparato psíquico estaba constituido por el Ello, el YO y el Super-Yo. Aunque Freud descubrió los Mecanismos de defensa del Yo, fue su hija Anna Freud quien dio un nuevo impulso a las funciones del Yo con la publicación de su libro “El Yo y los mecanismos de defensa“, y Hartman le dio un nuevo concepto al Yo y lo amplió aun más. Otros psicoanalistas como Ernst Kris, que fue director de la revista IMAGO, Rudolf Loewestein, médico polaco formado en Alemania y asentado en Nueva York, y David Rapaport, psicólogo húngaro que emigró a Estados Unidos, también realizaron importantes aportaciones al estudio de la psicología del Yo.

En la Psicología del Yo de Hartmann, el Yo desplaza en importancia al Ello y al Super-Yo. Freud afirmaba que el Yo se diferencia a partir del Ello, mientras que Harman decía que el Yo no surge a partir del Ello, sino que Yo y Ello provienen de una matriz común, la llamada fase indiferenciada. Por lo tanto, según sus teorías los aparatos rudimentarios del Yo ya están presentes en el momento de nacer.

Heinz Hartmann distinguió dos grupos de funciones del Yo: las funciones específicamente involucradas en los conflictos  y las funciones que constituyen la esfera del Yo libre de conflictos. Éstas funciones del Yo, afirmaba Hartmann, son de importancia fundamental en la adaptación de la persona a su ambiente. Hartmann concebía la estructura de la personalidad como el resultado de la interacción entre la herencia y el ambiente, y añadía que en el curso del desarrollo del individuo se diferenciaban los rasgos del carácter.

Heintz Hartmann postuló la existencia de funciones primarias autónomas del Yo, “la autonomia del Yo“, cuyo desarrollo sería independiente de los impulsos. Las funciones comprendidas en este área eran la percepción, la intuición, la comprensión, el pensamiento, el lenguaje, ciertas fases del desarrollo motor, el aprendizaje y la inteligencia.

Pero, cada

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La agresividad en la adolescencia

No es infrecuente que en la adolescencia los jóvenes tengan comportamientos inadecuados.

Pregunta : ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo de 15 años que presenta un agresividad muy fuerte y es incapaz de enfrentar sus caídas?

Respuesta : No es infrecuente que en la adolescencia los jóvenes tengan comportamientos inadecuados, o inclusive comportamientos antisociales.

En algunos adolescentes se pueden observar comportamientos egoístas, disgusto y quejas por el esfuerzo continuado en la escuela o en casa, abulia, desinterés por el aprendizaje, deseo de una “vida fácil”, tendencia a iniciar riñas, exigencia de una satisfacción inmediata de sus deseos, desacato a la autoridad, actitud de oposición sistemática a las normas, reacciones excesivas e inclusive crueldad.

Respecto a su pregunta, convendría saber lo siguiente: ¿cómo muestra su hijo la agresividad?, es decir, ¿utiliza la palabra para agredir?, ¿se golpea a sí mismo o golpea a otros?, ¿dirige la agresividad contra los padres, profesores u otras figuras de autoridad?, ¿es consciente de sus comportamientos agresivos y pide disculpas o intenta evitarlos?, etc.

Le pedimos nos vuelva a enviar su pregunta dando más detalles.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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