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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Kufungisisa

¿ Sabías que…..

el Kufungisisa es una expresión de malestar entre los shona de Zimbabue ?

En lengua shona el término Kufungisisa significa pensar demasiado. Los shona dicen “me duele el corazón porque pienso demasiado”, y este pensar demasiado creen que es la causa de la ansiedad y la depresión.

También emplean esta palabra para expresar conflictos conyugales y otros tipos de problemas, tanto mentales como físicos.

Los shona, al igual que otras culturas, piensan que pensar demasiado perjudica a la mente, e inclusive al cuerpo. Por ejemplo, achacan a ello, no solo los ataques de pánico y la depresión ya citadas, sino también mareos, dolores de cabeza, etc.

Otra variante del Kufungisisa la encontramos en Nigeria, donde se cree que pensar demasiado y estudiar mucho agota el cerebro, y ésto ocasionaría la mayor parte de los trastornos mentales.

Pero, no hay que irse tan lejos, todavía en algunos pueblos de España cuando alguien tiene un brote psicótico se afirma que le ha ocurrido por estudiar demasiado.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

mapa de Africa con Zimbabue en verde

Mapa de Africa con Zimbabue en verde

 

 

 

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Khyâl cap

¿Qué es el Khyál cap ?

El Khyál cap es un síndrome típico de Camboya. El “ataque de viento”, que es lo que significa Khyál cap en camboyano, se caracteriza por los síntomas siguientes: sensación de mareo, sensación de falta de aire, palpitaciones, dolores variados, visión borrosa, etc.

Como se pude observar los síntomas son los mismos que lo que en occidente llamados ataque de pánico o trastorno de ansiedad.

La explicación que dan los camboyanos es que el Khyál, algo similar al viento, entra en el cuerpo y produce los síntomas anteriormente citados. Los camboyanos piensan que el síndrome del Khyál cap es ocasionado por pensamientos que preocupan mucho a la persona, el ponerse de pie en un momento dado, el estar en una aglomeración de gente o por percibir olores asociados a cosas negativas.

También se ha encontrado este síndrome entre los camboyanos que residen en los Estados Unidos de América.

En los países del entorno de Camboya encontramos síndromes similares. Por ejemplo: el “Srog Rlunggi nad” en Tibet, el “Pen Lom” en Laos, el “Hwa Byung” en Corea y el “Pata” en Sri Lanka.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

bandera de Camboya

bandera de Camboya

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¿Cómo es un ataque de ansiedad ?

Las principales características del ataque de ansiedad son: sudoración, sensación de irrealidad, taquicardia, palpitaciones, sensación de opresión en el pecho, etc.

Pregunta : ¿ Cómo es un ataque de ansiedad ?

Respuesta : El ataque de ansiedad, también denominado ataque de pánico, se caracteriza por sudoración, sensación de irrealidad, taquicardia, palpitaciones, sensación de opresión en el pecho, temblor en las extremidades, náuseas, sensación de falta de aire que lleva al sujeto a hiperventilar, etc. Cuando un sujeto con un ataque de pánico está hiperventilando debe respirar en una bolsa .

Cuando una persona tiene una crisis de ansiedad experimenta una sensación subjetiva de terror, como si fuese a ocurrir una catástrofe o fuese a perder la vida o a desmayarse.

Las crisis de ansiedad pueden durar desde unos minutos a varias horas.

Los Ansiolíticos calman la ansiedad, pero nosotros para solucionar por completo estos ataques de ansiedad realizamos una psicoterapia de tipo psicoanalítico.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Ejercicio físico y crisis de ansiedad

Hacer ejercicio físico es siempre un hábito de vida saludable.

Pregunta : Hola, mi nombre es V…, tengo 20 años y sufro de ataques de pánico, estoy tomando ansiolíticos, pero quiero dejarlos. ¿Es bueno hacer ejercicio para poder superar las crisis ?.

Respuesta : Hacer ejercicio físico es siempre un hábito de vida saludable, para cualquier persona y a cualquier edad. Tan solo hay que tener en cuenta que en determinadas patologías un ejercicio físico intenso puede estar contraindicado.

Pero el ejercicio físico no es un tratamiento. En el caso de un cuadro de ataques de ansiedad patológicos nosotros venimos realizando desde hace más de treinta años tratamiento de psicoterapia psicoanalítica. Con dicho tratamiento se resuelve el trastorno de ansiedad, y al solucionarse el problema de ansiedad con medios psicoterapéuticos, no es necesario continuar tomando los ansiolíticos.

Si además de lo anterior la persona hace una vida sana, incluido el ejercicio físico, será una ayuda más. Pero en los casos en los que ya hay un trastorno de ansiedad, el ejercicio físico no lo cura.

Le recomendamos leer también otros artículos anteriores editados por nosotros sobre ejercicio físico y deporte, así como lo publicado en esta página de psicoterapeutas.eu respecto a la ansiedad y su tratamiento.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Golf

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Cura de sueño y adicción a la cocaína

 La Cura de sueño es un tipo de tratamiento que consiste en hacer dormir mediante hipnóticos a quien padece determinados trastornos mentales.

Pregunta : Quisiera saber en que consiste exactamente la cura de sueño y para que se utiliza. Mi psiquiatra me la propuso hace unos años y no quise. Ni siquiera pregunté en que consistía. A raíz de la muerte de mi hija de 12 años se agravó mi adicción a la cocaína. Yo tenía la intención de pedirle que me hiciera dicha cura, además de un examen que no recuerdo como se llama para ver el porcentaje de mi cerebro que está dañado por mi adicción.

Respuesta : La Cura de sueño es un tipo de tratamiento que consiste en hacer dormir mediante hipnóticos a quien padece determinados trastornos mentales. La Cura de sueño no está indicada para el tratamiento de la adicción al consumo de cocaína.

Desde el comienzo de nuestra página son numerosas las preguntas que nos han llegado interesándose por la Cura de sueño. Las dudas que usted nos plantea ya han sido contestadas en los siguientes artículos:

 

En lo que respecta a la adicción a la cocaína también hemos editado numerosos artículos. Entre los mismos se encuentran los siguientes:

 

Todos estos artículos puese usted consultarlos pinchando en el correspondiente enlace o buscándolos en el apartado de la A a la Z de nuestra página de inicio. Además podrá encontrar usted otros temas relacionados con las drogas.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Trastorno Límite de Personalidad

Los rasgos del Trastorno Límite de Personalidad o Borderline son: impulsibidad, irritabilidad, ansiedad, episodios de disforia, etc.

Hemos recibido hace unos día el siguiente mensaje:

Estimados Sres.:

Recientemente, una persona cercana a mi ha sido diagnosticada de Trastorno límite de la personalidad (TLP). Nos han indicado que “Trastorno” No es lo mismo que “Enfermedad”, pero no nos ha quedado clara la diferencia entre ambos.

¿ Podrían indicarme la diferencia que hay de una forma sencilla ?

Muchísimas gracias.

E. M.

(Como siempre y por razones de confidencialidad solo ponemos las iniciales de la firma)

Respuesta: El término “enfermedad”, que etimólogicamente viene del latín “infirmitas”, se ha definido de una manera simple como la pérdida de la salud,
como una alteración de las funciones vitales o como la incapacidad del cuerpo de utilizar sus defensas orgánicas o de resolver sus conflictos psíquicos
.

El término “trastorno” haría referencia algo más general, mientras que el de enfermedad se utilizaría para referirnos a algo más específico. Por ejemplo, hablaríamos de un trastorno de la marcha como algo que puede estar presente en una Psicosis, en una Ataxia Cerebelosa, en una Esclerosis Múltiple, etc. Otro ejemplo, un trastorno del ritmo cardíaco (hace referencia a un ritmo anómalo del latido del corazón) puede estar presente en un Ataque de pánico o en una Fibrilación auricular, entre otras patologías.

Pero, lo anterior cambia al referirnos a los trastornos mentales, donde en ciertas ocasiones se utiliza como sinónimo de enfermedad, y en otras como la evolución de determinados conceptos nosológicos anteriores.

En los últimos años a muchas de las enfermedades psíquicas o mentales se les ha pasado a denominar “Trastorno”.
Así, por ejemplo, en los últimos DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) las antiguas denominaciones como “Neurosis” han pasado a llamarse trastornos. Inclusive, hasta el mismo título del manual de la American Psychiatric Association se denomina ahora “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales”. En cambio los antiguos tratados eran conocidos como clasificaciones de las enfermedades mentales.

En lo que respecta al Trastorno límite de la personalidad comentar que en el pasado se llamaba Síndrome Borderline. Trastorno límite de la personalidad se caracteriza por los siguientes rasgos: impulsibidad, irritabilidad, ansiedad, episodios de disforia, baja autoestima, ansiedad, etc.

Hace algún tiempo ya editamos un pequeño artículo sobre el Trastorno límite de la personalidad. Dicho artículo puede ser consultado en esta web a través del enlace, en el apartado de entradas relacionados, o en el “search”  (búsqueda) de nuestra página principal.

También eecomendamos leer las entradas relacionadas. En este apartado solemos indicar temas afines que complementan la respuesta.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Depresión, Clonagin y Zoloft

 Clonagin es el nombre comercial de una Benzodiazepina denominada Clonazepam.

Pregunta : Buenos días, estoy desde Marzo con un tratamiento por Depresión, Ataques de pánico y Estrés. Tomo Zoloft de 50 mg., y Clonagin de 2 mg. Quisiera saber si es necesario una cura de sueño, y si se puede hacer en un día, ya que trabajo en una clínica. Empecé bien con el tratamiento. Hace un mes dejé de tomar todo, y ahora empecé de nuevo por recomendación de mi médico. Pero noto que estoy irritable, molesta, no se que me pasa. Obviamente ando alterada por ratos, y por momentos no. Me siento inestable y no se que hacer.

Respuesta : Como quizás sepa el Clonagin es el nombre comercial de una Benzodiazepina denominada Clonazepam. Al igual que otras Benzodiazepinas, el Clonazepan es un ansiolítico y facilitador del dormir. Este fármaco puede estar indicado como tratamiento sintomático de los Ataques de Pánico y el Estrés.

El otro medicamento que toma usted, el Zoloft, es el Clorhidrato de Sertralina, un antidepresivo ISRS (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina) indicado para el tratamiento de los síntomas de la Depresión.

Como siempre comentamos en la mayoría de las consultas que nos realizan sobre medicación, no nos atrevemos a dar una respuesta concreta, ya que sabemos poco del historial médico de la persona. Creemos que lo mejor es que comente con su médico los efectos adversos que estos fármacos le ocasionan, para que él los valore y adopte las medidas más oportunas.

Respecto a si en su caso la cura de sueño puede estar indicada le remitimos también a su psiquiatra.

Y en cuanto a la duración de la cura de sueño, ésta suele ser de varias semanas.

 

(Edited by Dra. Moya Guirao)

 

medicamentos y vaso con agua

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