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Jack Rosberg y la psicoterapia de psicóticos

Anne Sippi Clínic

¿ Sabías que…..

el tratamiento con éxito de la Esquizofrenia y otras Psicosis mediante Psicoterapia tuvo comienzo a mediados del siglo XX en los Estados Unidos de América ?

Los pioneros en este campo fueron los psiquiatras Harry S. Sullivan, John Rosen y Freida Fromm Reichman. Discípulo del segundo fue Jack Rosberg, fundador de la Clínica Anne Sippi, en los Estados Unidos de América. En este artículo vamos a destacar algunas afirmaciones de Rosberg sobre las psicosis, especialmente la Esquizofrenia, y su tratamiento.

Rosberg afirma: “Los métodos físicos de tratamiento, como la terapia electroconvulsiva, el creciente énfasis en la medicación como tratamiento preferente y los prolongados períodos de internamiento en hospitales psiquiátricos de épocas anteriores, tienen más efectos negativos que positivos en muchos pacientes, por lo cual mi principal interés era y es la psicoterapia de la esquizofrenia“. Además, señala que Eugene Bleuler, psiquiatra que acuñó el término Esquizofrenia, ya advertía sobre los efectos negativos de la hospitalización a largo plazo.

Por otro lado, en muchos casos los medicamentos no logran eliminar los síntomas, especialmente los síntomas negativos de la Esquizofrenia. Un enfoque interesante de Jack Rosberg es cómo enseña a sus alumnos a tratar a los enfermos psicóticos. Rosberg afirma: “Una de las premisas que presento a los alumnos es que no hay que ayudar a nadie, simplemente no hacer daño a nadie y aprender. Cuando internalizan esta idea, no sienten una necesidad urgente de ‘curar’, lo cual suele ser un ejercicio destructivo destinado a impresionar y reducir algunas de las ansiedades que tienen respecto a su competencia. De esta manera, sin darse cuenta, son capaces de brindar una mayor ayuda a los pacientes con esquizofrenia. Todos debemos comprender nuestras limitaciones y dejar de lado esa presión o urgencia, para que lo que presentemos sea un enfoque de tratamiento mucho más sensato“. Refuerza lo anterior recordando a Harold Searles, destacado psiquiatra y psicoanalista estadounidense, quien afirmaba que a veces el médico puede estar ansioso por demostrar su valía y eso puede obstaculizar su acercamiento al enfermo mental.

En 1987, Rosberg fue invitado a Finlandia y Suecia para trabajar y enseñar su enfoque de tratamiento activo de la psicoterapia de la esquizofrenia. Más tarde, en 1989 pasó tres meses en un pequeño hospital psiquiátrico en Molde, Noruega, en un proyecto financiado por el gobierno de ese país.

Rosberg también coincide con otra de las grandes pioneras en el tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia, la psiquiatra Frieda Fromm Reichman, quien afirmaba que era necesario compartir la enfermedad con el paciente. “Si no ves esa condición a través de los ojos del paciente, no podrás entender realmente cómo es su vida. Necesitamos convertirnos en parte de sus vidas, no simplemente quedarnos fuera mirándolos con los brazos extendidos y decirles que sabemos cómo se sienten

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¿Qué es el Spice?

SPICE

¿Qué es la droga llamada Spice?

El Spice es una droga con propiedades psicoactivas que se compone de hierbas y sustancias químicas similares al THC de la marihuana o cánnabis, pero mucho más potentes e impredecibles. Debido a que la composición de esta droga hay plantas, se suele vender como si fuera algo natural e inofensivo, pero nada más lejos de la realidad, pues inclusive se han dado casos de fallecimiento a causa del Spice

La citada droga se fabrica rociando ciertas hierbas con una mezcla de sustancias químicas. No en todas las ocasiones se les pulverizan las mismas sustancias químicas, y ello hace que el tratamiento seas más dificultoso, pues cuando el consumidor es atendido en un centro médico se desconoce que ha entrado en su cuerpo. Los síntomas que ocasionan también difieren en función de que tipo de sustancia química contenga, inclusive el color y olor difiere en función de la sustancia química que se haya empleado.

El Spice pertenece al grupo de las drogas llamadas “cannabinoides sintéticos“.

El Spice se consume de diversas formas: como cigarrillo mezclado con tabaco o con cánnabis, vapeándolo, bebido como té, etc.

Los efectos de esta droga son:

1.Psicosis, ansiedad y confusión.

2.Ideas suicidas y comportamientos violentos.

3.Alteraciones de la percepción: alucinaciones.

4.ICTUS, daño renal y hepático.

5.- Taquicardia, infarto, y vómitos.

A esta droga también se la conoce como la “droga zombi” porque a los consumidores es fácil encontrarlos deambulando por la calle como si fueran zombis.

Desgraciadamente esta droga, tan letal y tan consumida por los jóvenes, se vende incluso por internet, lo que la convierte en una droga de fácil adquisición y bajo precio.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Instituciones psiquiátricas y salud mental

manicomio

¿Sabías que…..

según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 450 millones de personas en el mundo sufren de un trastorno mental o de la conducta?

También decir que según esta misma fuente más de 1 millón de personas se suicidan cada año, y una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental como depresión, trastornos generados por el alcohol, esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.

La OMS define la salud mental como un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente por la ausencia de afecciones o enfermedades.

Durante años a los enfermos mentales se les confinaba en instituciones psiquíatricas o manicomios. En muchos casos el enfermo pasaba el resto de su vida en el hospital mental. 
En las últimas décadas se ha procedido a lo que se ha llamado desinstitucionalización psiquiátrica, es decir, se ha concedido mayor importancia a que el paciente viva en la comunidad y no tanto en el hospital. Incluso personas con enfermedades mentales graves, como los esquizofrénicos y otros sujetos aquejados de psicosis, dejaron de vivir en el manicomio y pasaron a vivir en la sociedad. Otro dato significativo es que ha disminuido la duración de la estancia hospitalaria.

Todo lo anterior ha dado lugar a que el número de camas hospitalarias destinadas a Psiquiatría haya decrecido enormemente en toda Europa y en la mayoría de los países desarrollados.

Pero una asignatura aun pendiente en muchos países es la eliminación de los estigmas que poseen las enfermedades mentales.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Esquizofrenia y cánnabis

consumo de cánnabis en España
Cánnabis

¿Sabías que…..

según un estudio reciente el uso de  cánnabis se asoció con un riesgo significativamente mayor de Esquizofrenia ?

Los investigadores revisaron la literatura reciente no incluida en revisiones anteriores para determinar la correlación entre el consumo temprano de marihuana o porros entre adolescentes, entre 12 y 18 años, y el desarrollo de esquizofrenia al comienzo de la edad adulta, así como para establecer si la frecuencia en dicho consumo de cánnabis tenía algún efecto significativo sobre el riesgo de desarrollar la citada enfermedad u otras Psicosis.

Esta investigación ha consistido en examinar quinientos noventa y un estudios. Además se analizaron seis estudios de cohortes longitudinales mediante una serie de pruebas no paramétricas y metanálisis.

El resultado fue que había una diferencia estadísticamente significativa en las probabilidades de desarrollar esquizofrenia la edad adulta temprana entre los consumidores de cannabis, tanto de alta y como de baja frecuencia, en comparación con los no consumidores de cannabis.

El estudio al que nos estamos refiriendo ha sido dirigido por Shea-Lee Godin, y se ha publicado en Wiley Online Library bajo el siguiente titulo: “Adolescent cannabis use and later development of schizophrenia: An updated systematic review of longitudinal studies“.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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CBD y THC

CBD y THC

¿Qué es el CBD?, ¿Cuál es la diferencia entre el CBD y el THC?

La “cánnabis sátiva” es una planta conocida desde tiempos inmemoriales, pues hay constancia de que los hindúes ya quemaban sus hojas en ceremonias religiosas tres siglos A.C. Esta planta contiene más de 100 compuestos químicos, entre los cuales se encuentran el CBD (Cannabidiol) y el THC (Tetrahidrocannabinol).

El THC, presente en el cánnabis , tiene propiedades psicoactivas, es decir “coloca”. El THC sería en gran medida el responsable de los efectos físicos y psíquicos que se experimentan al fumar un “porro”-

Por el contrario, el CBD no posee propiedades psicoactivas. El CBD tiene efectos beneficiosos para la salud, a cerca de los cuales hay muchos estudios publicados y otros están en marcha en la actualidad. Los citados efectos son: control de las crisis convulsivas de la epilepsia, analgesia del dolor neuropático, inhibición del crecimiento de las células cancerosas, mejora los síntomas de la fibromialgia, disminución de la espasticidad típica de la esclerosis múltiple, etc.

El CBD es legal en España, pudiéndose comprar en las farmacias en forma de aceites u otros preparados. También se comercializan productos cosméticos como cremas para la cara o el cuerpo, champús, geles de baño, etc. con CBD.

Por el contrario, el consumo reiterado de cánnabis (hojas, flores, tallos, etc.) está asociado al “síndrome amotivacional” y a riesgo de brote psicótico.

El cánnabis es la droga ilegal más consumida en Europa, tanto como hierba (marihuana) o como resina (hachís). También el cánnabis es la droga ilegal más consumida en España, seguida de la cocaína.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Teorías de Margaret Mahler

Las investigaciones de Margaret Mahler se centraron en el tratamiento de la salud mental infantil, especialmente la psicosis y el autismo, y en el estudio del desarrollo psicológico del ser humano normal.

En lo que respecta a lo segundo, esta psicoanalista pensaba que al nacer el niño es incapaz de distinguir entre su YO propio y su madre (simbiosis madre-hijo); en esta fase el bebé todavía no es consciente de que es un individuo separado de su madre. A medida que el niño crece, este adquiere un sentido de sí mismo y comienza a distinguirse de la madre (progresiva adquisición de identidad y autonomía). En otras palabras, el infante realizará en los primeros meses de su existencia un proceso de diferenciación entre el “YO” y el “NO YO” .

Margaret Mahler decía que hacia los cuatro meses se inicia el período de la diferenciación entre el self y el otro, y es partir del sexto mes de vida cuando el niño empieza a desarrollar su sentido del “YO”, al comenzar a separarse de la identidad de su madre.

Mahler también habló de la “Fase autista normal”, referida a las primeras semanas de vida del bebé en las cuales éste pasa la mayor parte del tiempo dormido, y apenas tiene interacciones sociales con las personas de su entorno.

A lo largo de la fase de separación- individualización es posible que aparezca una “ansiedad por separación”, debida a que el niño puede sentir miedo por no tener una relación tan cercana con su madre. A los dos años de edad tendrá un Yo permanente, y es consciente de que los demás tienen su propia psique ajena a la suya propia

A la fase en la que el niño se da cuenta de que es un individuo separado de su madre con identidad propia Mahler la denominó “constancia del objeto”. En ese momento el niño hace la “internalización“. es decir, la formación de una representación interna de la madre.

Margaret Mahler sostenía que la naturaleza de la relación de los niños con sus madres marcará en gran medida el desarrollo psicológico del individuo.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Biografía de Margaret Mahler

Margaret Mahler

Margaret Schonberger, apellido de soltera, (1897-1985) fue una importante médico húngara que se especializó en el campo de la Psiquiatría infantil y el Psicoanálisis.

Margaret fue la primera de dos hermanas, hijas de un médico y una ama de casa de orígenes judíos. Su padre siempre la trató como si hubiera nacido hombre, y le alentó a leer y a interesarse por la ciencia. Siendo muy joven leyó a Sigmund Freud, quizás por consejo de Sandor Ferenczi, médico y psicoanalista húngaro discípulo de Freud.

Margaret Mahler empezó la carrera de Historia del Arte en la Universidad de Budapest en 1916, pero un año después abandonó estos estudios y comenzó a estudiar medicina, carrera que continuó en la Universidad de Munich  y posteriormemente, debido a la aparición del antisemitismo, en Jena, donde se graduó como médico en 1922.

Ese mismo año, al no poder permanecer en Alemania por ser judía, se instaló en Viena. En la capital austriaca empezó su formación en Psicoanálisis, consiguiendo ser admitida en 1933 en el Instituto Psicoanalítico de Viena.

A la edad de 39, en1936, Margaret se casó con un químico llamado Paul Mahler, de quien tomó el apellido. Con la subida de los nazis al poder el matrimonio huyó al Reino Unido, gracias a la ayuda de la mujer del virrey de la India que se había psicoanalizado con Margaret.

En 1938 Margaret Mahler y su marido se establecieron en Nueva York, Estados Unidos, donde ella abrió su propia clínica. Margaret intentó que su familia se uniera a ella, pero su madre había sido deportada y asesinada en Auschwitz, y su padre había muerto poco antes de la invasión nazi.

Margaret Mahler se integró primeramente en la Sociedad Psicoanalítica de Nueva York, y después en el Instituto Psicoanalítico de Filadelfia. De 1941 a 1955 ocupó un puesto como profesora de Psiquiatría en la Universidad de Columbia, y con posterioridad trabajó en la Universidad Albert Einstein hasta 1974.

Mahler también fue la artífice del Centro Masters para Niños en Manhattan (Masters Therapeutic Nursery y el Masters Children Centre). En dicho centro desarrolló un tratamiento terapéutico para los niños con problemas psíquicos, especialmente psicosis y el autismo, que incluía la participación de la madre del niño, algo muy innovador en esa época.

En 1980 se le otorgó la Medalla de Distinción de Barnard por sus investigaciones en el campo de la psiquiatría infantil.

Margaret Mahler, trabajadora e investigadora incansable, trabajó hasta su muerte, acaecida en 1985, cuando contaba 88 años. 

Publicaciones de Margaret Mahler:

1971.- “Un estudio del proceso de separación-individuación: Y su posible aplicación a Borderline fenómenos en la situación psicoanalítica“.

1972.- “Psicosis infantil:. Una declaración teórica y sus implicaciones Diario de Autismo y Niñez esquizofrenia“.

1974.- “Simbiosis y la individuación: El nacimiento psicológico del infante humano” .

1975.- “En el estado actual

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Efectos secundarios de los medicamentos

MEDICAMENTOS

¿ Sabías que…..
La mayoría de los medicamentos producen efectos secundarios, también denominados efectos adversos?

Los medicamentos psicotropos que se utilizan para el tratamiento de lo trastornos mentales y emocionales también los tienen. Por ejemplo, las Benzodiazepinas pueden ocasionar la inhibición de la síntesis o la acción de la Testosterona que es la hormona esteroide androgénica.

Las Benzodiazepinas o Benzodiacepinas son unos fármacos que se prescriben para el tratamiento del insomnio y la ansiedad.
Algunos antidepresivos y antipsicóticos pueden producir daño hepático. Los Antidepresivos se utilizan para el tratamiento de la Depresión, y los Antipsicóticos  se usan para el tratamiento de las Psicosis.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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