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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Biografía de Bion

¿Sabías que…..

el psicoanalista inglés Wilfred Bion (1897-1979) fue el primero en aplicar el psicoanálisis en la terapia de grupo?

Bion nació en la India ya que su padre, era ingeniero, trabaja en ese país, por aquel entonces colonia del Imperio Británico.

Como era usual en esos años sus padres lo enviaron siendo un niño a un internado en la metrópoli. En el colegio fue amante de los deportes, especialmente natación y rugby.

Bion participó como voluntario en la Primera Guerra Mundial, y por su valentía se le otorgó la condecoración a los Servicios Distinguidos y la Legión Honor de Francia. En la Segunda Guerra Mundial ejerció de psiquiatra militar en el Hospital de Northfield, en dicho hospital militar tuvo la ocasión de tratar a muchos soldados aquejados de Neurosis Traumática de Guerra y de desarrollar un método para seleccionar oficiales, método que en la actualidad aun se utiliza.

En 1919 Bion ingresa en la Universidad de Oxford para estudiar Historia. Posteriormente da un giro a sus estudios e ingresa en la Universidad de Londres para estudiar Medicina, especializándose en Psiquiatría. Durante sus estudios de medicina fue alumno del famosos neurocirujano Wilfred Trotter que ejerció gran influencia en él.

Como psiquiatra trabajó en la famosa clínica Tavistock, donde entró en contacto con el psicoanálisis y las teorías de Melanie Klein. Trabajaban en ese momento en dicha clínica psicoanalistas tan prestigiosos como Hanna Segal, Rosenfeld, y Winnicott.

Bion realizó su análisis didáctico con John Rickman y luego con Malanie Klein.

Bion se convirtió en un experto en la teoría de grupos y sus aplicaciones terapéuticas, especialmente en la terapia de grupos para psicóticos.

De 1962 a 1965 fue presidente de la Asociación Psicoanalítica Británica.

Trabajó durante los últimos años de sus vida en California, desde donde viajó a Argentina y Brasil para dar conferencias y enseñar sus teorías sobre el psicoanálisis de grupos para esquizofrénicos.
En cuanto a sus teorías, decir que Bion aportó una perspectiva nueva, y en cierto modo, revolucionaria para la teoría de grupos en cuanto a su estructura, y fue pionero en aplicar el enfoque psicoanalítico en las técnicas de la dinámica de grupos. A este respecto señaló la importancia en la terapia de grupo de los intercambios de los pacientes entre sí, y de los intercambios entre paciente y terapeuta. También resaltó lo importante que es el significado de lo que se dice y de lo que no se dice, de los silencios y del lenguaje no verbal.

En cuanto a la “interpretación” dijo lo siguiente: La interpretación en si misma es un intento de traducir en un lenguaje preciso lo que supongo que es la actitud del grupo hacia el terapeuta o hacia algún otro miembro, y de la actitud del individuo hacia el grupo.” Y más adelante afirmaba “El grupo supone que sus miembros se han reunido para recibir una forma de tratamiento…..He llegado a una teoría de grupo que impone la evidencia

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Ejercicio físico y Psicosis

¿Sabías que…..

la actividad física y el deporte podría ayudar a reducir la mortalidad en las personas que padecen alguna Psicosis?

Los enfermos de Psicosis suelen llevar una vida sedentaria, y también con frecuencia fuman demasiado, ambos factores contribuyen a que estos sujetos padezcan enfermedades cardiovasculares que acortan su vida. También la intensa ansiedad que padecen les lleva a comer en demasia en algunos casos, por eso es fácil en ellos la obesidad.

Un estudio publicado en el Schizophrenia Bulletin, titulado “Physical Activity Levels and Psychosis” y dirigido por Brendon Stubbs encontró que los enfermos se psicosis son los que menos ejercicio realizan en comparación con las personas sanas.

Los investigadores trabajaron con una muestra de 204.186 individuos de 18 a 64 años agrupados en tres grupos:

Grupo A: sujetos sin síntomas psicóticos en los últimos doce meses.

Grupo B: sujetos con Psicosis subclínica

Grupo C: sujetos con diagnóstico de psicosis.

Si los enfermos psicóticos realizaran 150 minutos semanales de actividad física moderada, como recomienda la OMS (Organización Mundial de la Salud),  aumentaría su calidad de vida y su salud física.

 

(Si alguien esta muy interesado en este tema le sugerimos consulte el artículo completo en la publicación del Boletín de Esquizofrenia arriba mencionado)

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

deporte

deportes

 

 

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La Realización simbólica

¿Qué es la Realización Simbólica?

La Realización Simbólica es un término acuñado por la psicóloga suiza Margarita Sechehaye para designar al método de psicoterapia psicoanalítica aplicado por ella para el tratamiento de pacientes con Esquizofrenia.

Mediante la “Realización Simbólica” Marguerite Sechehaye trataba de reparar las frustraciones experimentadas por el enfermo en sus primeros años de vida mediante la satisfacción simbólica de sus necesidades orales frustradas.

La palabra “realización” se refiere a que las necesidades del esquizofrénico han de ser realizadas o satisfechas a lo largo del tratamiento. Y el término “simbólica” hace referencia a que dicha satisfacción ha de hacerse de una forma ”símbólica”.

Mediante este método el paciente esquizofrénico va entrando en contacto con la realidad y sale de su mundo psicótico. La terapeuta funciona como una especie de “madre buena” que satisface las necesidades orales frustradas del esquizofrénico.

La primera paciente con la que M. Sechehaye empleó el método de la Realización Simbólica fue con una joven paciente esquizofrénica llamada René. Al finalizar el tratamiento de esta joven Sechehaye escribió el caso en un libro titulado “Diario de una esquizofrénica” publicado en 1950. Este libro se convirtió pronto en un best seller, e inclusive se llegó a rodar con el mismo título y basada en dicho libro una película de gran éxito.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Diario de una esquizofrénica

Diario de una esquizofrénica

 

 

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Biografía de Adolf Meyer

¿Sabias que…..

Adolf Meyer (1866-1950) fue quien introdujo el concepto de Psicobiología en Psiquiatría?

Esta escuela de pensamiento, fundada por este psiquiatra suizo, tuvo una notable influencia en el desarrollo de la Psiquiatría del siglo XX.

Meyer estudió medicina en la Universidad de Zurich, en donde fue alumno de August Forel. También, al igual que Sigmund Freud, fue alumno de Charcot durante una estancia en París.

En 1892 Adolf Meyer emigró a USA, y se instaló en Chicago, donde dio clases en su universidad. Posteriormente, en 1895, empezó a trabajar en el Hospital Estatal de Kankakee (Illinois), y más tarde en el State Hospital de Worcester (Massachusetts). En 1902 marchó a Nueva York al ser requerido para el puesto de director del Pathological Institute de esa ciudad.

Meyer fue adquiriendo gran renombre, por lo cual poco tiempo después, en 1913, se le encargó la dirección de la recién creada Henry Phipps Psychiatric Clinic y, también, se le nombró profesor de Psiquiatría de la prestigiosa Escuela de Medicina de la Universidad John Hopkins.

Adolf Meyer desarrolló un sistema dinámico que hacía hincapié en la evolución patológica de los síntomas psiquiátricos en relación con los hechos presentes. Propugnaba la creación de una actitud hacia el individuo, entendido como una totalidad, y la integración de esa totalidad individual en una unidad.

Meyer se ocupó posteriormente de los diferentes tipos de reacciones del comportamiento, y dio normas para el registro detallado de las historias clínicas de los pacientes psiquiátricos.

Además, Adolf Meyer se opuso al concepto de que la enfermedad mental era hereditaria, rechazando así las concepciones deterministas, y dando más importancia a la influencia del medio. Por ejemplo, Meyer creía que la Esquizofrenia es una compleja inadapatación que tiene que ver con las experiencias vitales del enfermo y aconsejaba la intervención precoz.

Cuando Meyer estaba de profesor de Psiquiatria en la Universidad de Cornell organizó la primera clínica psiquiátrica en régimen externo, lo cual fue una gran novedad en aquel tiempo.

En 1927 Adolf Meyer fue elegido presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría.

Algunas de las publicaciones de Adolf Meyer son las siguientes:
Objective Psychology or Psychobiology with subordination of Medically Useless Contrast of Mental and Physical”, publicado en JAMA, y Thirty-five years of Psychiatry in the United States and our present outlook”, editado por The American Psychiatric Association.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Fotografía de Adolf Meyer

Adolf Meyer

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Día Mundial para la Prevención del Suicidio

¿ Sabías que…..

cada 4o segundos se produce un suicidio en el mundo ?

!Escalofriante cifra!, teniendo en cuenta, además, que por cada suicidio se producen veinte tentativas de suicidio, según datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud). El suicidio es la segunda causa de muerte en los jóvenes de 15 a 29 años.

Como cada año el pasado 10 de Septiembre se ha celebrado por iniciativa de la OMS y la IASP (Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio) el Día Mundial para la Prevención del Suicidio.

Coincidiendo con esta fecha al OMS ha publicado un completo informe para concienciar sobre la prevención del suicidio, instando a que se desarrollen políticas públicas de prevención en todos los países.

¿Avisa el suicida de sus intenciones? No siempre, pero en muchos casos si. Desgraciadamente no todos los suicidios se pueden prevenir, pero si un alto número de ellos. Una de las formas de evitar el suicidio es tratando a las personas que tienen patologías que inducen al suicidio: Depresión, Esquizofrenia, consumo de drogas, etc. Pero, cuidado, esto no quiere decir que en todas las personas que padecen estos trastornos haya un riesgo alto de suicidio.

También el tratamiento de las personas que hayan realizado ya uno o varios intentos de suicidio es muy importante. Pero, también aquí hay que matizar que no siempre un primer intento de suicidio se va a seguir necesariamente de nuevos intentos.

Como pueden ver el tema es complejo, y son los profesionales de la salud, debidamente preparados los que más pueden hacer al respecto.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

prevencion-del-suicidio

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Narcisismo primario y narcisismo secundario

¿Qué es el narcisismo primario?

Sigmund Freud, padre del Psicoanálisis, definió el narcisismo primario como un estado donde el sujeto dirige su libido hacia si mismo.

Los bebés dirigen su libido hacia si mismos en un primer momento, pero posteriormente la dirigen hacia las personas. Es lo que Freud llamó “amor objetal”. Es decir, en un primer momrnto el infante se elige a sí mismo como objeto de amor, y posteriormente a objetos (a las personas).

¿Qué es el narcisismo secundario?

Freud llamó narcisismo secundario a un estado posterior donde el yo retira su libido de las “figuras objetales” y la vuelve a dirigir hacia si mismo, como en el periodo inicial del narcisismo primario.

En su obra “Introducción al narcisismo”, publicada en 1914, Freud define el narcisismo secundario y sostiene que lo podemos encontrar en ciertas patologías como la Esquizofrenia.

Finalmente recordar que el término narcisismo fue introducido en la Psicología por Havelock Ellis por su semejanza con el mito griego de Narciso. En el mito griego Narciso, hijo de un dios y de una ninfa, se enamora de si mismo al ver su imagen reflejada en el agua.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Sigmund Freud

Sigmund Freud

 

 

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Biografía de Sandor Rado

¿Quién es Sandor Rado?

Sandor Rado (1890-1972) fue un Psiquiatra y psicoanalista húngaro. Aunque en un primer momento Rado estudió Derecho, se interesó en el Psicoanálisis al leer un artículo de Sándor Ferenczi, discípulo de Sigmund Freud. Fue precisamente Ferenzci quien le animó a estudiar medicina, psiquiatría y psicoanálisis.

En 1913 Sandor Rado ayudó a Ferenczi a formar la Sociedad Psicoanalítica Húngara, convirtiéndose en el secretario de dicha sociedad. Años más tarde se trasladó a Berlín donde dirigía el instituto psicoanalítico Karl Abraham, psicoanalista con el cual  realizó su análisis didáctico.

En 1924 Freud le nombró director de edición de la revista psicoanalítica Internationale Zeitschrift fuer Psychoanalyse, y años más tarde de la revista IMAGO. En 1931 el psicoanalista A.A. Brill le invitó a ir a los Estados Unidos, instalándose en la ciudad de Nueva York. En dicha ciudad Rado ayudó a organizar la Sociedad Psicoanalítica de Nueva York, tomando como modelo la de Berlín.

Posteriormente, en 1944, Sandor Rado fue nombrado Profesor de Psiquiatría de la Universidad de Columbia. En esta prestigiosa universidad Rado desempeñó, además, el cargo de director del primer Instituto Psicoanalítico fundado en una facultad universitaria de Medicina.

En 1955 se marchó de Columbia y fundó, con el apoyo del Departamento de Higiene Mental del Estado de Nueva York, la Escuela de Psiquiatría de Nueva York. Esta escuela tenía como cometido el entrenamiento de psiquiatras para el sistema hospitalario del Estado de Nueva York. Sandor Rado ejerció de Decano y Presidente de la misma hasta su jubilación.

Rado realizó importantes contribuciones al estudio psicodinámico de la neurosis obsesiva, la Esquizofrenia, la Depresión, y la dependencia a drogas.

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