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Transferencia y Contratransferencia

Según Sigmund Freud  la transferencia es un proceso por el cual durante el curso del análisis el paciente proyecta sus sentimientos infantiles en la persona del analista.  La Transferencia es un fenómeno inconsciente.

Pregunta : Necesito que me ayuden a identificar una estrategia de intervención en un caso en que se presenta la Transferencia y la Contratransferencia desde el psicoanálisis (la paciente de enamora del psicólogo y a su vez este de su paciente). El caso es el siguiente:
Carlos es un psicólogo de 32 años de edad que recibe a Marcela, una paciente en su consultorio. Marcela es una diseñadora de modas de 27 años de edad, hija única, que quedó huérfana desde los 8 años y atraviesa por un cuadro depresivo por la muerte de su madre con quien vivía y amaba entrañablemente; el psicólogo concreta una línea de tratamiento que consistiría en varias sesiones una por semana.

Una vez todavía no finalizado el tratamiento Carlos se encuentra a su paciente en una discoteca, y bailan juntos, después se retiran y se van a un café a charlar, Carlos le dice que no pueden tratar temas referente a su tratamiento y además trata de dejarle claro a Marcela que una cosa es su profesión y otra es su vida personal y como es fuera del consultorio, ella lo entiende y charlan como un par de personas tratando de entablar una amistad.

El tratamiento sigue su curso más o menos un año y Carlos lo da por finalizado y Marcela se siente satisfecha con el mismo; tiempo después como mes y medio Marcela llama a Carlos para invitarlo a salir como amigos y este acepta pensando que el tratamiento ya paso, le vuelve a advertir que su profesión debe quedar a un lado y ella vuelve a coincidir; después de este encuentro empiezan a frecuentarse hasta el punto en que formalizan como pareja.

Necesito una aproximación a la elaboración de un sistema causal y plantear la estrategia de intervención, a partir de un instrumento(entrevista, dinámica o test)que me sirva para la solución de este caso.

Les agradezco de antemano su colaboración
Un abrazo,
J.

Respuesta : El primer lugar decir que la Transferencia es un fenómeno inconsciente descubierto por Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, por el cual una persona proyecta sobre otra, en el momento presente, sentimientos, deseos o actitudes del pasado, los cuales en origen estaban ligados a otras personas.

Sobre la el concepto de Transferencia tenemos editado un breve artículo, y sobre la definición y concepto de Contratransferencia tenemos pendiente su publicación.

El Código Deontológico de médicos y psicólogos contiene una serie de normas muy estrictas que hay que respetar SIEMPRE, y jamás olvidar.

En el transcurso de un tratamiento psicoterapéutico el psicólogo y el psiquiatra deben permanecer siempre TOTALMENTE al margen de la vida de sus pacientes. Con posterioridad al tratamiento, y durante bastantes años, debe también mantenerse lo anterior.

Pero, ¿cómo se procede

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Llanto, ansiedad y muerte

Muerte
Muerte

Los llantos, el nerviosismo, los vómitos, etc. antes de ir al colegio son relativamente frecuentes en los niños.

Pregunta : “Buen día,

Soy una mamá de un varón de seis años y medio. Últimamente mi hijo está angustiado y llora espontáneamente antes de ir a la escuela, y en otros momentos en casa, aunque dicho llanto se acentúa cuando va a la escuela. Hemos tratado de averiguar si sucedía algo allí que lo turbase, pero nada ha cambiado ni ha ocurrido suceso alguno que explique su llanto.

Mi marido tiene problemas de salud y tiempo atrás surgió el problema de la muerte, aunque la enfermedad es crónica y conocida por el niño desde que era pequeño. Aunque llevamos una vida lo más normal posible, es cierto que la atmósfera de casa está siempre condicionada por este hecho. Nosotros hablamos mucho con mi hijo, no le prohibimos el llanto, al cual da motivos varios: la escuela, los deberes, no querer dejarnos, el papá está mal… Aunque ya hace una semana que se produce todos los días este llanto repentino y angustíante y nos preocupa. Le respondimos al tema de la muerte de la mejor manera posible, y más de una vez lo abrazo cuando le sucede la crisis, para darle seguridad, no sabiendo más que hacer o decir…

¿ Podría darme algún consejo ? Muchas gracias.

Respuesta : Los llantos, el nerviosismo, los vómitos, etc. antes de ir al colegio son más frecuentes de lo que se cree, y las causas suelen ser muy variadas. Por ejemplo, “el bullying escolar” o acoso escolar puede ser una de ellas, el separarse de la madre es otra causa frecuente los primeros días de escuela en niños pequeños, el temor a suspender exámenes muy exigentes, el no tener “amigos”, el temor a un profesor “duro”, el no ser exitoso en los deportes, el miedo a que se rían de uno, etc. En ocasiones y en un mismo niño pueden darse varios de los motivos citados.

Creemos que ustedes han procedido muy bien interesándose por posibles causas escolares que pudieran explicar la ansiedad y los lloros de su hijo.

Hablar con él y abrazarlo también son buenos recursos. También señalar que el mismo niño verbaliza lo que le ocurre en cada momento, y eso es bueno.

Además, por lo que me cuenta, la enfermedad del padre no es un tema “tabú”, no está oculto y no se le han dicho mentiras. Suponemos que ustedes le habrán ido paulatinamente explicando, y según cada edad, lo que el niño podía ir entendiendo.

El tema de la muerte es elaborado en forma distinta en cada edad. Sobre esto ya hicimos anteriormente un artículo que puede consultar.

¿Qué más hacer?. Cuando un niño está angustiado, temeroso, nervioso,…la madre debe permanecer serena, desdramatizando el problema, y transmitiendo una actitud de confianza y positivismo en la que el niño pueda apoyarse.

Pero, una pregunta, ¿ qué tipo de enfermedad padece el

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Significado de Body Rocking y Head Banging

El Body-Rocking es el balanceos del cuerpo y el Head-Banging es el golpearse la cabeza contra algo.

Pregunta : Con respecto al artículo “Respuesta a una pregunta sobre el dormir” me gustaría aclarar algunos datos. A mi punto de vista sí sería patológico lo que la señora presenta “A los 15 minutos de dormirse abre y cierra los ojos, mueve las manos y la mandíbula, le tiemblan las piernas y le brincan los pies”. Si estuviera asociado al sueño REM debería como mínimo ocurrir 60 minutos después. Sabemos que el sueño se presenta alrededor de cinco etapas, donde la última es el sueño REM. Si la persona pasa en un lapso tan corto de tiempo a esa faxe no tendría sueño recuperador o también llamado profundo, lo que significa si es patológico. Según mis conocimientos creo que esto se refiere a un problema llamado “body rocking”, Head banging”, o brusismo”, pero me gustaría profundizar al respecto. Gracias.

Respuesta : Gracias a usted por su puntualización. Vamos a revisar dicho post, pero desgraciadamente el original de la pregunta ya no lo tenemos, y no recordamos si efectivamente los minutos indicados eran exactamente esos, o hubo un error en la transcripción de los mismos.

Efectivamente, como usted señala, el sueño REM suele aparecer unos 60 a 100 minutos después que el sujeto ha empezado a dormir.

Aunque, por otro lado, en el dormir posterior a la deprivación de sueño, la avidez por soñar es grande, y la persona empieza a soñar poco tiempo después de quedarse dormida.

También se ha encontrado un acortamiento de ese tiempo en periodos cortos de sueño, como en una pequeña siesta. En esos casos podemos despertarnos y recordar que soñábamos, es decir, estábamos en un periodo de sueño REM.

Si el tiempo indicado fuera el correcto, es decir a los 15 minutos, la persona podría no estar aun dormida del todo. Nos referimos, en ese caso, a que dichos movimientos o actitudes motores pudieran acompañar a una alucinación hipnagógica.

Respecto a lo que nos sugiere del posible Body Rocking, no se nos proporcionan datos que apoyen dicha hipótesis, y en la pregunta tampoco se nos dice que exista ni Bruxismo ni Head Banging.

El denominado Body-Rocking, decir que se trata de balanceos del cuerpo, como si el sujeto se meciera a sí mismo. El balanceo se realiza con movimientos rítmicos de delante hacia atrás. El Body Rocking ya lo describieron y estudiaron psicoanalistas como René Spitz o Bruno Bettelheim, los cuales lo observaron especialmente en niños internados en orfanatos y otras instituciones. En los últimos años hemos tenido ocasión de verlo con frecuencia en niños que han sido adoptados por parejas españolas. También el Body-Rocking se puede encontrar en el Autismo y en niños con retraso intelectual.

Pero, !cuidado!, el Body Rocking se puede encontrar en un porcentaje de niños sanos, en concreto algunas estadísticas inclusive llegan a decir que uno de cada 5 cinco bebés

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Significado de Psicoterapia

 

Ilustración de una Psicoterapia

¿ Cuál es el significado de Psicoterapia ?

La palabra Psicoterapia deriva etimológicamente de dos palabras griegas, “psique” que significa mente, alma, y “therapeia” que quiere decir tratamiento. Por lo tanto la Psicoterapia sería el tratamiento de la mente o del alma.

Así pues, la Psicoterapia se utiliza para la resolución de los trastornos mentales, tanto leves como graves, así como para la mejora de actitudes, comportamientos y ayuda en los momentos difíciles de la vida de las personas.

La Psicoterapia es un tipo de tratamiento psíquico que tiene como principal herramienta el lenguaje.

La Psicoterapia la deben realizar personal entrenado a tal efecto, los psicoterapeutas, bien sean médicos o psicólogos. Dicha formación debe abarcar tanto la teoría como la práctica. Además de lo anterior, en las escuelas de psicoanálisis a los futuros psicoanalistas se les exige la realización de un Análisis Didáctico.

Finalmente, decir que en Psicoterapia es muy importante el rapport o relación que se establezca entre psicoterapeuta y paciente. Establecer un buen rapport es fundamental para el éxito de la terapia, y el mismo debe consistir en conseguir un marco de confianza, sinceridad, honestidad y respeto.

Existen muchos tipos de psicoterapias. Sobre muchas de ellas ya hemos editado algunos artículos, y en el futuro esperamos completar con las que restan.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Los Trastornos de la personalidad

test de personalidad
test de personalidad

Los Trastornos de la personalidad son un conjunto de perturbaciones en los comportamientos, emociones, afectos y relaciones sociales.

Pregunta : Hablaban ustedes hace unos días del trastorno limite de la personalidad. Pero, ¿ cuántos trastornos de la personalidad hay ?

Respuesta : Actualmente nos regimos en la mayoría de los países por el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), de la Asociación de Psiquiatría Americana, el cual cita los Trastornos de la personalidad que a continuación le resumimos.

  1. Trastorno antisocial de la personalidad. Se caracteriza porque las personas que lo presentan tienen conductas de absoluto desprecio hacia los demás y tampoco suelen respetar los derechos de los otros.
  2. Trastorno paranoide de la personalidad. En este trastorno los sujetos que lo padecen presentan actitudes de desconfianza hacia las demás personas, y tienden a ser tremendamente suspicaces hacia todo el entorno que les rodea.
  3. Trastorno histriónico de la personalidad. Se caracteriza por una excesiva teatralidad y una desmedida emotividad.
  4. Trastorno esquizoide de la personalidad. Lo típico en estos sujetos es que se muestran distantes en sus relaciones interpersonales, y en raras ocasiones intimidan con otros seres humanos.
  5. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Las personas que tienen este tipo de trastorno experimentan auténtico malestar en sus relaciones sociales, y suelen además tener conductas excéntricas.
  6. Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad. Se caracteriza por el excesivo perfeccionismo, preocupación por los pequeños detalles, obstinación y terquedad de los sujetos que lo padecen.
  7. Trastorno de la personalidad por dependencia. Estas personas tienen gran necesidad de ser cuidadas y temen el separarse de las personas, por lo que suelen muy sumisos.
  8. Trastorno límite de la personalidad. Los rasgos principales del trastorno límite son la inestabilidad afectiva en sus relaciones, su impulsividad, y su mal control de la agresividad
  9. Trastorno de la personalidad por evitación. En estos sujetos, muy inhibidos socialmente, tienen miedo a ser evaluados negativamente por los demás y experimentan mucho temor a ser rechazados.
  10. Trastorno narcisista de la personalidad. Se caracteriza porque las personas con este tipo de personalidad creen ser más que los demás, y adoptan actitudes arrogantes, careciendo también de un mínimo de empatía hacia las demás personas.
  11. Trastorno de la personalidad no especificado.

 

Definición: Los Trastornos de la personalidad son un conjunto de perturbaciones en los comportamientos, emociones, afectos y relaciones sociales de ciertas personas

Como ya hemos comentado en otras ocasiones el año próximo está previsto que salga el nuevo manual de la American Psychiatric Association, el DSM-V (2012) en el cual probablemente vamos a encontrar algunos cambios en este apartado. En el caso de que así fuese iremos actualizando éste y otros contenidos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Biografía de August Aichhorn

¿ Quién es August Aichhorn ?

August Aichhorn (1878-1949) fue un pedagogo austríaco pionero en aplicar los descubrimientos de Freud a la educación de niños delincuentes.

Aichhorn no era psicólogo ni médico, era maestro en una escuela primaria de Víena. Su amiga Anna Freud fue quien le introdujo en el Psicoanálisis, y enseguida pasó a formar parte de la Sociedad Psicoanalítica de Víena, además de empezar a realizar su análisis didáctico con Paul Federn.

En 1918, al finalizar la Primera Guerra Mundial, las autoridades vienesas le encargaron la educación de niños y adolescentes con problemas, y también se le hizo responsable de un centro educativo para niños delincuentes. Aichhorn fue el primero en aplicar el psicoanálisis en la educación y tratamiento de los delincuentes juveniles y niños disminuidos. Estaba en contra de la educacional tradicional basada en castigos y restricciones que imperaba en los reformatorios de la época, y pensaba que eso, lejos de arreglar nada, más bien agravaba el problema. Nadie duda de ello en la actualidad, y así se tiene en cuenta hoy en día.

Entre sus publicaciones merece citarse su libro “Juventud desamparada”, editado en 1925 con un prólogo de Sigmund Freud. En dicho prólogo Freud escribió lo siguiente: “su actitud ante sus pupilos se alimentó en una cordial simpatia por el destino de esos desventurados y fue felizmente guiado correctamente por una comprensión intuitiva de sus necesidades psíquicas“.

En esa publicación Aichhorn afirmaba que el comportamiento antisocial era similar a los síntomas neuróticos y que, al igual que éstos, su origen estaba en las experiencias vividas en la infancia. Fue pionero en sostener que el comportamiento antisocial tenia que ver con determinadas experiencias emocionales sufridas en la niñez, y afirmaba que el conocimiento de los motivos inconscientes de tales comportamientos ayudaría a la reinserción social de los niños con comportamientos problemáticos.

Además de su cargo de director de los reformatorios municipales, August Aichhorn fue encargado, de 1931 a 1932, por Dorothy Burlingham de dirigir la escuela que ella había creado.

Después de la Segunda Guerra Mundial fue director del International Journal of Psychoanalysis.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de August Aichhorn

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Discapacidad y enfermedades mentales

¿ Sabías que…..

una de las principales causas de discapacidad en los seres humanos son las enfermedades mentales y los déficit intelectuales ?

Conscientes de lo anterior son muchos los organismos que en los último años se vienen preocupando por mejorar la calidad de vida de las personas que padecen tanto discapacidad física como psíquica.

En esta línea estaría un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Grupo del Banco Mundial titulado “Informe Mundial sobre la Discapacidad“. En dicho informe, con un prólogo del científico inglés Stephen W. Hawking, se dice que más de mil millones de personas en el mundo tienen algún tipo de de discapacidad, lo que supone un 15% de la población mundial, y de ellos 95 millones, un 5,1% de discapacitados, serían niños de 0 a 14 años.

También señala que las tasas de matriculación escolar de los niños con deficiencias intelectuales o mentales es menor que en aquellos que tienen solo déficit físico, siendo además los más excluidos en el mercado laboral, y en la toma de decisiones sobre cuestiones que les afectan directamente.

Concluye el informe con nueve recomendaciones de entre las cuales vamos a citar la número siete que dice: Es necesario fomentar la sensibilización pública y la comprensión de la discapacidad.

Con las citadas recomendaciones se pretende acabar con las actitudes negativas, prejuicios y creencias erróneas acerca de las personas discapacitadas, así como considerar la discapacidad como una prioridad en materia de derechos humanos y desarrollo.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Stephen W. Hawking

"Stephen W. Hawking"

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Tests Psicológicos

Tests Psicológicos
Tests Psicológicos

Los Tests Psicológicos son un tipo de prueba o examen que sirven para determinar ciertas características psicológicas.

Pregunta : ¿ Qué me pueden decir de los tests psicológicos ?

Respuesta : Es una pregunta interesante, pero muy amplia. En esta ocasión haremos un breve resumen, y más adelante editaremos algún articulo profundizando algo más en ciertos aspectos de esta temática.

Primero de todo decir que Test es una palabra inglesa (*) que utilizamos para designar un tipo de prueba o examen que utilizamos para determinar ciertas características psicológicas de las personas o sus conocimientos. Entre las características a determinar están la inteligencia, las aptitudes, y la personalidad. Los test pueden aplicarse tanto a niños como adultos, y pueden ser de aplicación individual o colectiva. También podemos distinguir los tests de cuestionario y los tests proyectivos.

También existen diferencias entre los tests que se aplican para el diagnóstico clínico de los trastornos psíquicos, los tests que se aplican en los colegios, los tests que se utilizan en una selección de personal o para entrar en el ejército, y los tests de conocimientos que con frecuencia hemos realizado en la universidad o en el bachiller. Probablemente todo el mundo en algún momento de su vida se ha visto sometido a algún test.

Dos características importantes que deben poseer todos los tipos de tests son su Fiabilidad y su Validez.

  • Fiabilidad es un concepto que hace referencia a la precisión o exactitud con la que un test mide lo que intenta medir. Por ejemplo, si es un test que pretende determinar la capacidad de razonamiento lógico de una persona, el test será fiable si determina con exactitud el grado o cantidad de razonamiento lógico que posea el sujeto sometido a dicho test o prueba. Obviamente, si un test da como resultado que un sujeto tiene una puntuación X en un determinado test, si le volvemos a aplicar el test, el resultado debería ser el mismo, es decir no sería fiable un test si en un momento dado nos da una puntuación y al volverlo a aplicar nos diera otra muy diferente en una misma persona.
  • Validez. Un test es válido si realmente mide lo que dice medir; por ejemplo, si es un test de inteligencia debe medir ésta y no conocimientos.

Por último, indicar que la parte de la Psicología que se ocupa de los test se denomina Psicometría.

(*) La palabra Test ya fue aceptada por la Real Academia Española de la Lengua y es posible encontrarla en su diccionario

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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