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Cambios en el DSM-5

DSM-5

DSM-5

¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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Estudios sobre la histeria

Josef Breuer

Josef Breuer

¿Sabías que…..

en el año en 1895 Josef Breuer y Sigmund Freud publicaron un libro titulado “Estudios sobre la Histeria” ?

Lo interesante de este libro es que en el mismo podemos ver como evolucionó Freud en el tratamiento de la histeria, desde la hipnosis al análisis o psicoanálisis. El dejó de lado, por ineficaces, las terapias de la época, las cuales consistían en baños de salvado, baños con agua fría, descargas eléctricas, y otras muchas.

También en este libro Freud y Breuer hablan de la histeria traumática (lo que hoy conocemos como Trastorno de estrés postraumático) en la que un trauma ha provocado unos síntomas neuróticos, y en los que se ve claramente la relación causal entre el trauma vivido y los síntomas.

En lo referente a las posibles causas de esta serie de síntomas neuróticos escriben:“Con frecuencia la causa de los fenómenos patológicos que el paciente presenta esta relacionado con sucesos de su infancia”. Aunque Freud también nos cuenta en este libro que la inmensa mayoría de los casos de dolores histéricos había existido, al principio, un dolor real de naturaleza orgánica.

Cuando Sigmund Freud regresó a Víena, a finales de 1889, después de haber conocido las enseñanzas de Charcot, de Liébault y de Bernheim, abrió su consultorio privado y empezó a familiarizarse con las manifestaciones patológicas de la histeria, pues una gran cantidad de los trastornos que sus pacientes presentaban eran de naturaleza psico- neurótica. En Estudios sobre la Histeria, Freud y Breuer presentan una serie de casos de pacientes con síntomas histéricos tales como neuralgias, anestesias, contracturas, parálisis, convulsiones, vómitos, anorexia, repulsa al alimento, alucinaciones visuales, etc., todas ellas psíquicas o de naturaleza psico- neurótica, más que neurológicas.

En “Estudios sobre la Histeria” encontramos los siguientes casos:

1.- Anna O. (tratada por Breuer) que padecía contractura del brazo derecho, anestesia, parestesias, y, además, durante año y medio olvidó por completo su idioma natal, no pudiendo hablar, escribir ni comprender sino el inglés.

Joseph Breuer era un anciano médico muy reconocido en Víena. Cuando Sigmund Freud estaba investigando en el Instituto de Fisiología de Brücke, Breuer le contó el insólito caso de una mujer a la que había tratado durante un año y medio, de diciembre de 1880 a junio de 1882, y esta no era otra que la señorita Anna O. Fueron las conversaciones con Breuer las que indujeron a Freud al estudio de la psicopatología.

2.- Emy von N. En este caso Sigmund Freud utiliza por primera vez el método catártico. La enferma presentaba tartamudez, agitación, contracciones, alucinaciones visuales, y miedo a ser enterrada viva (Tafofobia), entre otros síntomas histéricos. 

Lo que vieron

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Factores psicológicos y los huracanes

Huracán

Huracán

¿Sabías que…..

según una investigación reciente la cobertura que den los medios de comunicación relacionada con un desastre natural futuro explica en parte la asociación entre el estrés postraumático pronosticado y los resultados psicológicos posteriores?

Recordemos que el denominado trastorno por estrés post-traumático es un tipo de enfermedad psíquica producida por la vivencia de una situación traumática en la que el sujeto ha visto en peligro su integridad física o la de otras personas, o en otras ocasiones ha sido testigo de un acto delictivo o violento. Por ejemplo, guerras, catástrofes naturales, accidentes, terrorismo, etc.

En la investigación a cual nos vamos a referir se trabajó con una muestra representativa de 1.637 adultos que residían en Florida (USA) que sufrieron el huracán Irma. Todos estos sujetos completaron dos encuestas en línea: la primera durante las 60 horas anteriores a la llegada del huracán Irma (del 8 al 11 de septiembre de 2017) y la segunda aproximadamente un mes más tarde (del 12 al 29 de octubre de 2017). 

Los investigadores evaluaron las respuestas al estrés postraumático,el sufrimiento psicológico, deterioro funcional y preocupación por eventos futuros de los participantes en el estudio.

El resultado encontrado fue que los factores psicológicos antes de los huracanes se asocian con un ajuste después de los huracanes a través del consumo de lo que emiten los medios de comunicación, de ahí la importancia de tener en cuenta los factores psicológicos previos a la tormenta al evaluar los resultados posteriores a la tormenta.

Lo anterior ha sido Read More


Definición de trastorno mental

DSM-5

DSM-5

Definición de trastorno mental según el DSM-5

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), editado por la American Psychiatric Association, define el trastorno mental del siguiente modo:

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa
del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento del individuo que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental. Habitualmente, los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o
a discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes. Una respuesta predecible
o culturalmente aceptable ante un estrés usual o una pérdida, tal como la muerte de
un ser querido, no constituye un trastorno mental. Los comportamientos socialmente anómalos
(ya sean políticos, religiosos o sexuales) y los conflictos existentes principalmente entre el
individuo y la sociedad no son trastornos mentales, salvo que la anomalía o el conflicto se deba
a una disfunción del individuo como las descritas anteriormente.”

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Efectos traumáticos de los terremotos

volcán de Japón

volcán de Japón

¿ Sabías que…..

la vivencia traumática que se experimenta en un gran terremoto puede causar efectos psicológicos dañinos más o menos duraderos?

La revista Plos One publicó un interesante estudio sobre este tema bajo el título siguiente: “Las reacciones cognitivas y psicológicas de la población general tres meses después del terremoto y el tsunami de Tohoku “. En la citada investigación se explican los daños psicológicos que padece la población superviviente del terrible terremoto (de magnitud 9.0) acaecido en Japón en el año 2011. A todo ello hay que añadir el accidente nuclear de la central de Fukushima, el mayor accidente nuclear desde el desastre de Chernobyl de 1986.

La investigación fue llevada a cabo por Yasushi Kyutoku y colaboradores. Los investigadores han encontrado que los síntomas postraumáticos de estrés fueron significativamente mayores en las personas que vivían en el área principalmente afectada que en los residían en zonas menos afectadas.

En algunas personas se ha encontrado un Trastorno de estrés agudo, mientras que en otras se halló un Trastorno por estrés post-traumático. En el caso del primero, el trastorno duró unas cuatro semanas. Pero en otros sujetos evolucionó hacía un Trastorno por estrés postraumático con síntomas tales como, re-experiencia de la situación traumática o flash-back, entumecimiento, hiperexcitación, evitación de estímulos traumáticos, etc. Yasushi Kyutoku y colaboradores encontraron que la prevalencia del Trastorno por estrés postraumático oscilaba entre del 3 % al 45,5% .

Estas cifras son muy similares a las encontradas en otro tipo de desastres, por ejemplo, en el ataque terrorista de las torres gemelas de Nueva York ocurrido el 11 de septiembre del 2001.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

 

 

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Estudio Raine

Mapa con bandera de Australia

Mapa con bandera de Australia

¿Sabías que…..

en 1989 comenzó en Australia un amplio estudio sobre salud que se conoce con el nombre de “Estudio Raine” ?

Dicho estudio se llama Raine en honor a una filántropa, Maria Raine, que donó una fortuna para investigación a la Universidad de Australia Occidental. Los datos recopilados a lo largo de todos estos años suponen una de las colecciones más importantes a nivel mundial para estudios en el área de la salud en el embarazo, infancia y adolescencia. El Estudio Raine es en la actualidad una extensa base de datos demográficos, desarrollo, factores psicológicos y físicos sobre la vida de los niños participantes y sus familias.

El Estudio Raine comenzó en el King Edward Memorial Hospital con la participación de 2900 mujeres embarazadas. Al comienzo del estudio a estas mujeres se les hizo una ecografía a las 18, 24, 28, 34 y 38 semanas de embarazo. Además a ambos progenitores se les preguntó por su alimentación, su trabajo, el ejercicio que realizaban , su salud, etc.

Los niños fueron evaluados al nacer, a los tres y cinco años. Se determinó en cada una de las edades citadas el peso, altura, lenguaje, comportamiento, salud, etc.

Posteriormente a los ocho, diez, catorce y diecisiete años se obtuvieron nuevos datos de salud general, crecimiento y desarrollo, función pulmonar, alergias, salud cardio-vascular, actividad física, ingesta de grasas, presión arterial, actividades de ocio, rendimiento académico, desarrollo cognitivo, salud mental, altura, peso, dieta y nutrición, salud ocular, sensibilidad al estrés, etc.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Libido baja

Bandera del Reino Unido

Bandera del Reino Unido

¿Sabías que…..

según un estudio reciente realizado en el Reino Unido la mitad de las personas que tenían baja la libido afirmaban no preocuparles eso en absoluto?

El citado estudio, publicado en el BMJ, ha sido dirigido por Cynthia A. Graham, PhD, profesora de la Universidad de Southampton.

Los investigadores trabajaron con una muestra de 4839 hombres y 6660 mujeres con edades comprendidas entre 16 y 74 años. Todas las personas encuestadas tenían pareja.

El resultado fue que el 34% de las mujeres y el 15% de los hombres afirmaron que les faltaba interés en el sexo durante al menos tres meses al año.

La mitad de las personas que manifestaron disminución de la libido durante largos periodos dijeron estar preocupados por su poca apetencia sexual, pero a la otra mitad no mostraba preocupación alguna al respecto.

Los investigadores encontraron que entre las personas con poca sexualidad había sujetos con trastornos mentales más o menos graves, personas que habían padecido una enfermedad venérea en el último año, parejas que no hablaban de sexo, o que no se sentían emocionalmente cercanas a sus parejas.

En el caso concreto de las mujeres, las que vivían con sus parejas mostraban el doble de desinterés que los hombres que vivían en pareja. También tenían menos deseo las mujeres que habían tenido dos o más parejas en el mismo año, o que tenían hijos menores de cinco años, o que no compartían el mismo dormitorio con su pareja.

En resumen, parece que el estrés diario influye más en el deseo sexual diario de las mujeres que en el de los hombres.

Otro dato curioso fue que los hombres que se habían masturbado recientemente tenían menos deseo, mientras que por el contrario las mujeres que lo habían hecho manifestaban un aumento de la libido. Los autores dicen que los hombres suelen utilizar la masturbación como sustituto de la relación sexual en pareja, mientras que las mujeres lo usan como un complemento de la misma.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Día Mundial de la salud mental 2017

Organización Mundial de la Salud

Organización Mundial de la Salud

¿ Sabías que…..

todos los años el día 10 de Octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental ?

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) los trastornos de ansiedad y depresivos ocasionan anualmente una billón de dólares en el mundo en pérdida de productividad laboral. La Depresión es la principal causa de discapacidad. Más de 300 millones de personas padecen algún tipo de Depresión, y más de 260 millones tienen trastornos de ansiedad.

Este año la OMS ha elegido para el día mundial de la salud mental el tema “la salud mental en el lugar de trabajo“. Señala este organismo que un entorno laboral negativo puede influir en la salud mental de los trabajadores, aumenta la adicción a alcohol y drogas, ocasiona un elevado absentismo laboral y baja productividad en el trabajo. Sugiere también que si se promocionará más la salud mental en el trabajo y se apoyará más a las personas que padecen trastornos psiquiátricos todo lo anterior disminuiría.

El acoso laboral (mobbing)  y el estrés en el trabajo también pueden afectar a la salud mental de los trabajadores. A veces algo tan sencillo como poner un horario de trabajo flexible redunda en una disminución del estrés.

Por otro lado, señalar que el desempleo también influye negativamente en la salud mental.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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