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Neuroléptico y Benzodiazepina

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Para las crisis de pánico o ataques de ansiedad se puede prescribir una Benzodiazepina.

Pregunta : Buen día. Me gustaría que me ayudaran. Estuve un tiempo con crisis de pánico, las cuales se controlaron con Mirtazapina y Bromazepam. Luego dejé la Mirtazapina, pero el Bromazepam no he podido dejarlo. Todavía tengo como leves crisis, siento desesperación o fatiga, y debo tomar Bromazepam para salir y continuar el día, es decir, no lo tomo para dormir sino para andar sin ansiedad o nervios. Estoy alarmada, creo que he creado una dependencia al medicamento y que el cuerpo me lo pide para andar. Lo tomo por la mañana y por la tarde, 6 mg., aunque a veces tomo la mitad de la pastilla.

Pero también siento miedo de dejarlo y que vuelvan las crisis de pánico que son tan horribles. En ocasiones siento dolor en el pecho y sudor frío si camino mucho, y no se si es el efecto de la pastilla. Quiero saber como dejarla y si existe una terapia para lograr controlar mi ansiedad. Por favor, ayúdenme.

Respuesta : Sí, como usted nos dice las crisis de pánico o ataques de pánico son horribles, y también muchos otros trastornos psíquicos que causan incapacidad, malestar, sufrimiento,..tanto a la persona que lo padece, como a las personas más cercanas que ven como sus seres queridos lo pasan mal.

Nosotros en este tipo de enfermedades o trastornos hacemos un tratamiento básicamente psicoterapéutico, en concreto Psicoterapia Psicoanalítica, con o sin medicación, dependiendo de cada caso.

Respondiendo a su pregunta, usted nos dice que dejó el Neuroléptico que estaba tomando, es decir, la Mirtazapina, pero nosotros nos preguntamos, ¿ se la quitó usted o su médico ? También, si era el momento de suprimirla, o por el contrario fue una decisión prematura. A veces si el problema persiste hay que esperar.

Para evitar la dependencia podemos sustituir el fármaco por otro de similares efectos. Y en el caso de adicción o dependencia, como la que usted piensa pueda tener hacia la Benzodiazepina llamada Bromazepam, también hay que tratarla.

Tanto la ansiedad como la dependencia pueden ser solucionados con psicoterapia y, como decíamos al principio de nuestra respuesta, a veces se requiere la ayuda suplementaria de los medicamentos.

En resumen, le aconsejamos visite a su médico y dígale todo esto que le preocupa, seguramente él, que conoce su historial médico, le introducirá los cambios que sean necesarios en su medicación.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Inflamación y emociones

¿ Sabías que…..

un nuevo estudio viene nuevamente a corroborar la interacción mente-cuerpo, es decir entre los procesos psicológicos y la salud ?

Como ya publicamos anteriormente los Trastornos Psicosomáticos son ciertas enfermedades en las cuales el trastorno corporal está relacionado con las emociones del sujeto.

Nuevamente ha sido publicado en la revista “Brain, Behavior and Inmunity” una investigación, dirigida por Judith Carrol, de la Universidad de Pittburgh, en la que se afirma que las personas que experimentan mucha ansiedad y agresividad cuando realizan tareas estresantes muestran unas cifras muy altas en un marcador que indica inflamación (la interleukina-6).

Ya conocíamos como el estrés influye en los problemas cardio-vasculares, como la hipertensión arterial, pero no había una constancia tan clara de la influencia de las emociones en la respuesta inflamatoria.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Síndrome de abstinencia (Barbitúricos)

¿ Sabías que…..

los Barbitúricos pueden producir un síndrome de abstinencia cuando se dejan de tomar ?

Estos hipnóticos producen un síndrome de abstinencia que se caracteriza por: ansiedad, astenia, irritabilidad, trastornos del sueño, convulsiones, e incluso puede producirse un cuadro confuso onírico.

Los Barbitúricos son unos compuestos uréicos de cadena larga, cuyo núcleo central es la Malnilurea.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

"comprimidos"

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Definición de Anulación

¿ Qué es la Anulación ?

Para el Psicoanálisis la Anulación es un Mecanismo de defensa del Yo destinado a eliminar la ansiedad debida a la aparición de sentimientos o de pensamientos inaceptables para el Super-Yo. Por ejemplo, vuelve a hacer con la mano derecha lo que acababa de hacer con la izquierda.

El individuo realiza algo positivo que real o de una manera mágica, es contrario a algo que fue realizado o imaginado anteriormente, y de este modo queda anulado lo primero.

Este mecanismo de defensa del Yo es frecuente encontrarlo en lo Trastornos Obsesivos-compulsivos. El obsesivo suele realizar esclavizantes rituales compulsivos para anular los efectos destructivos temidos por el sujeto. Incluso a veces se obsesiona también sobre si la anulacion ha sido eficaz o no.

Las Estereotipias y Manierismos que suelen estar presentes en la Esquizofrenia son también anulaciones.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Cura de sueño y Ataque de pánico

La Cura de sueño no está indicada para los ataques de ansiedad o Ataques de pánico.

Pregunta : Hola, yo querría saber si la cura de sueño es efectiva para el ataque de pánico.

Respuesta : El sueño tiene un efecto reparador físico y psíquico. En la cura de sueño, que suele durar de 10 a 15 días, se provoca el sueño durante 15 horas al día. El enfermo solo está despierto para comer, asearse y tomar la medicación.

Existe también la Narcoterapia de Klaesi o cura de sueño profunda en la cual la persona duerme las 24 horas durante 4 a 5 días seguidos.

La medicación que se administra para dicha cura son los Hipnóticos. También se usan Neurolépticos, como la Clorpromacina.

Los efectos adversos que pueden aparecer son: complicaciones respiratorias, complicaciones hepatobiliares, complicaciones cardiopulmonares y trastornos de la coagulación. Por todo lo anterior debe realizarse un completo examen físico antes de comenzar la cura.

La cura de sueño se ha utilizado para Trastornos de ansiedad o ataques de pánico, Toxicomanía, Depresión, síndromes psicosomáticos y Esquizofrenia.

La cura de sueño es un tratamiento sintomático, no es etiológico, es decir no va a las causas del trastorno. Nosotros no la empleamos.

Nuestra experiencia en el tratamiento de los ataques de pánico es con Psicoterapia Psicoanalítica y con muy buenos resultados desde hace más de treinta años.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

Cura de sueño

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Tratamiento de la Fobia social

 Fobia social
Fobia social

La persona que padece fobia social experimenta un gran miedo y ansiedad cuando tiene que relacionarse con otras personas.

Pregunta : Hola soy M….. y siento una especie de fobia social con mi entorno social…, excluyendo a mi hija y a mi marido. ¿ A qué se debe ?, ¿ y que puedo hacer para no sentir esta fobia?

Respuesta : Una persona padece fobia social si experimenta un gran miedo y ansiedad cuando tiene que relacionarse con otras personas. El temor se manifiesta también al hablar en público, asistir a eventos sociales e inclusive al dirigirse alguien a ellas en un pequeño grupo de amigos.

Los días anteriores a tener que enfrentarse a algunas de estas situaciones el sujeto está nervioso, padece insomnio y piensa constantemente en ello con temor. Cuando está en la situación fóbica suele ruborizarse, esconde la mirada, suda, tiembla, tiene palpitaciones y taquicardia, todo lo cual le hace sentirse aun peor.

También temen ser juzgados por otras personas, puesto que siempre piensan que ese juicio no va a ser precisamente benevolente.

Tratando de evitar lo que temen, suelen aislarse quedando su vida social muy limitada. Otras personas que padecen este tipo de fobia recurren al alcohol para que éste les haga sentirse más confortables y seguros socialmente.

Respondiendo a su pregunta no podemos darle una respuesta concreta ya que las causas de la fobia social son variadas e inconscientes.

Respecto a lo segundo, en nuestra opinión la psicoterapia psicoanalítica es el tratamiento indicado, realizada por un psicoterapeuta, médico o psicólogo, con experiencia en este tipo de trastornos.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Biografía de Harry Stack Sullivan

¿ Quién es Harry Stack Sullivan ?

Harry Stack Sullivan ( 1892-1949) fue un psiquiatra estadounidense de formación psicoanalítica que trato de introducir un carácter mas dinámico en la práctica de la psicoterapia y que concedió gran importancia a la influencia de los factores sociales sobre la salud mental.

Su trabajo conjunto con Edward Sapir (antropòlogo interesado en el estudio de la lingüística en otras culturas), hizo que Sullivan pusiera interés en la importancia de la comunicación en la Psiquiatría. Esto llevó a Harry Stack Sullivan al estudio, no solo de la comunicación entre las personas, sino además a los problemas de los comportamientos perturbados en el escenario social. Este interés en lo social es parecido al que también muestran otros psicoanalistas coetáneos suyos entre los que cabe citar:  Frieda Fromm Reichmann, Karen Horney, Erik Erikson, Erich Fromm, etc.

Este psicoanalista funda lo que se denominó “Psicoanálisis Interpersonal“, y además se interesó por la Esquizofrenia sobre la cual investigó, algo totalmente novedoso respecto a Sigmund Freud y otros psicoanalistas.

En Psiquiatría es famosa su “Entrevista psiquiátrica” respecto a la cual él solía decir : “durante la entrevista el psiquiatra debe ser no solo un observador. El psiquiatra más bien debe ser un observador participante“.

Para Sullivan los trastornos mentales son el resultado de una comunicación inadecuada y pensaba que la ansiedad obstaculiza los procesos comunicativos, es decir, la ansiedad sería una fuerza destructora de las relaciones interpersonales. A la necesidad de alivio de la ansiedad la llamaba necesidad de “seguridad interpersonal“.

En su teoría psiquiátrica Harry Stack Sullivan afirma lo siguiente :

a) En la experiencia de la infancia distingue tres modos

prototáctico o experiencia antes del empleo de símbolos.

paratáctico o experiencia caracterizada por símbolos usados de manera privada y autista.

sintáctico o experiencia en la que una persona puede comunicarse con otra persona.

b) En su concepto de dinamismo distingue una serie de patrones que caracterizarían las relaciones interpersonales, éstas , a su vez, serían modelados por la primera experiencia interpersonal, y luego llevados a las siguientes. Y cada persona, en cualquier relación con otro sujeto, está comprometida como una porción de un campo interpersonal, más que como una entidad separada.

En cuanto a los dinamismos opina que hay dos tipos :

conjuntivos, que llevan a integrar una situación, con la que se resuelve o reduce la tensión.

disyuntivos, que llevan a la desintegración de la situación.

Entre las publicaciones de Sullivan merecen destacarse: “Teoría interpersonal de la Psiquiatría“, “Concepciones de la Psiquiatría Moderna“, “Estudios clínicos de Psiquiatría“, “La entrevista psiquiátrica“, así como numerosos artículos publicados en la revista “Psychiatry” de la que fue fundador y co-director.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Harry Stack Sullivan

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Neurosis y Psicosis

Las diferencias entre Neurosis, Psicosis y Psicopatía son claras.

Pregunta : Hola Doctora. Quería hacerle una pregunta: ¿qué diferencia hay exactamente entre un enajenado y un enfermo mental? ¿es verdad que un enajenado está “fuera de sí” a diferencia de un enfermo mental?, ¿los supuestos de oligofrenia, psicosis, neurosis o psicopatías en qué categoría de las dos anteriores cabría clasificarlos?, gracias y enhorabuena por su página.

Respuesta : Muchas gracias a usted por seguir nuestra web y, también, por su amable opinión.

Los términos enajenado, loco, alienado, etc., y algún otro en nuestra lengua, son sinónimos. A veces vulgarmente los utilizamos para referirnos a cualquier persona que haga, sienta o exprese algo peculiar o extraño, e incluso con determinada entonación podemos decirlo acerca de alguien de una manera cariñosa.

Pero, estrictamente hablando y en cuanto a la patología todos significan lo mismo.

La palabra Oligofrenia la utilizamos para referirnos a los sujetos que tienen una inteligencia por debajo de lo normal.

Hablamos de oligofrenia leve o profunda, según el grado de retraso mental, e independientemente de la causa que lo haya producido sea hereditaria (por ejemplo, síndrome de Down), congénita (por ejemplo, hipoxia fetal) o adquirida (por ejemplo, hipotiroidismo neonatal). Un oligofrénico, al igual que cualquier sujeto con un C.I. (Cociente Intelectual) normal, podrá además padecer o no un trastorno psíquico.

No siempre una persona enajenada o loca está fuera de sí, por ejemplo en la esquizofrenia catatónica el enfermo se muestra quieto, callado y parece no atender a nada ni a nadie.

El término enfermo mental, sí bien a veces se emplea para referirse exclusivamente al “loco” o “psicótico”, tendría un significado más amplio al utilizarse para diferenciar por un lado a las personas con un padecimiento orgánico (por ejemplo, un tumor cerebral), y por el otro a los enfermos psíquicos o enfermos de la “mente”.

Actualmente a la hora de diagnosticar cualquier enfermedad psíquica seguimos la clasificación de la American Psychiatric Association (DSM-IV-TR, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) y la de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10).

Una forma sencilla de diferenciar los tres grandes grupos, en los que cabría integrar estas enfermedades, sería con los términos que usted nos pregunta (así se hacia en el pasado).

  1. Psicosis, aquellas enfermedades en las cuales el enfermo se sitúa fuera de la realidad. Por ejemplo, la esquizofrenia.
  2. Neurosis, el sujeto está en la realidad y su síntoma cardinal es la ansiedad. Aquí encontrábamos las fobias, las obsesiones, etc.
  3. Psicopatías, enfermedades caracterizadas porque la persona que las padece presenta comportamientos asociales o delictivos. Por ejemplo, un violador.

Pero, como hemos referido anteriormente, en los últimos 30 años hemos asistido a múltiples cambios en la forma de clasificar la diferentes patologías psíquicas y, además, una nueva se va a publicar el próximo año, el esperado, y ya polémico, DSM-V.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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