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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Alternativa al DSM-5

¿ Sabías que…..

que se ha creado una alternativa al DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)?

La citada alternativa al DSM-5 es el HiTOP (Hierarchical Taxonomy Psychopathology). Esta clasisficación de las enfermedades mentales ha sida llevada a cabo por un grupo de psicólogos y psiquiatras de diferentes países que no están conformes con el DSM-5 de la American Psychiatric Association. Estos autores del HiTOP consideran que el DSM-5 incluye demasiados trastornos y, por su gran complejidad clasificatoria, hace difícil el diagnostico diferencial en muchos casos.

Con el DSM-5 también es complicado en ciertos casos marcar el límite entre lo normal y lo patológico.

A diferencia del DSM-5 que basa el diagnostico en que se cumplan ciertos criterios, el HiTOP, dicen sus autores, entiende los trastornos mentales como un todo continuo y establece dos niveles jerárquicos: el nivel principal y el nivel específico.

Otra alternativa fue el modelo de clasificación del Instituto de Salud Mental de Estados Unidos, pero tiene el inconveniente de ser excesivamente neurobiologicista.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Anual meeting de la Asociación Americana de Psiquiatría

¿ Sabías que…..

del próximo 18 al 22 del mes de Mayo (2013) la American Psychiatric Association celebrará su “meeting” anual ?

El “meeting” de este año tendrá lugar en la ciudad de San Francisco (California), y el discurso de apertura estará a cargo del ex-presidente de Estados Unidos de América Bill Clinton. Este meeting de la American Psychiatric Association hace el número 166.

En el citado meeting una serie de figuras relevantes de la medicina (cinco Premios Nobel) impartirán conferencias. Entre dichas personalidades podemos encontrar a los siguientes médicos importantes:

Elizabeth H. Blackburn, Ph.D., que fue Premio Nobel de Medicina en el año 2009, Stanley B. Prusiner, M.D., Premio Nobel de Medicina en 1997, y Nora D. Volkow, M.D.,  Directora del Institute on Drug Abuse.

Durante el meeting habrá mas de 400 actividades entre conferencias, mesas redondas, exposición de casos clínicos, etc. Y los temas a tratar abarcan : Psiquiatría infantil y adolescente, Psiquiatría Forense, Psiquiatría Geriátrica, Medicina Psicosomática, el DSM-5, últimas investigaciones, etc.

A este meeting anual asistirán mas de 13.000 profesionales de la salud mental: psiquiatras, psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales, etc., de los Estados Unidos de América y de más de 50 países. Este meeting anual de la American Psychiatric Association es considerado como el acontecimiento anual más importante en el campo de la Psiquiatría.

Al meeting pueden también asistir estudiantes de medicina. La asistencia les reportará 50 créditos, los cuales serán reconocidos por sus universidades.

Los días anteriores, del 16 al 18, será The Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry (Academia de Psicoanálisis y Psiquiatría Dinámica) la que celebrará su 57th Annual Meeting en la misma ciudad.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

                                                                                                 Retrato de Bill Clinton

Logo de la Asociación Americana de Psiquiatría

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DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)

¿ Qué es el DSM-5 ?

Es el nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales que va a ser publicado en el mes de Mayo del presente año 2013.

Aunque los cambios exactos introducidos en el DSM-5, con respecto al anterior manual (DSM-IV), aun no se conocen, la American Psychiatric Association nos ha anticipado algunas innovaciones.

En el DSM-5 habrá menos trastornos mentales que en el DSM-IV, y el manual va a tener una mejor organización de sus capítulos.

Además, en el nuevo manual se ha tratado de subsanar algunas deficiencias y problemas del DSM-IV. Por ejemplo, en el DSM-5 hay un menor número de “Trastornos no especificados”, los denominados “NOS”. Con ello se ha buscado lograr una mayor especificidad en los criterios diagnósticos de algunos trastornos mentales.

También en el DSM-5 se han añadido unas evaluaciones diagnósticas para determinar la gravedad de cualquier patología psíquiátrica.

Otra cosa que se ha tenido en cuenta en este manual es que no exista tanta disparidad con el CIE, Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por oto lado, en el DSM-5 se ha tratado de garantizar que tanto las definiciones como los criterios de diagnóstico para los trastornos mentales reflejen la mayor evidencia científica posible.

Por último, decir que parece ser que los cambios, con respecto al DSM-IV-TR, no han sido muy grandes en lo sustancial.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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CIE-10 y DSM-IV-TR

El CIE-10 es la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la OMS.

Pregunta : ¿ Qué es el CIE-10 ?, Gracias

Respuesta : El CIE-10 es la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Con el fin de unificar criterios y facilitar la comunicación la OMS editó está clasificación de enfermedades por primera vez en 1948 con el objetivo de proporcionar una guía de enfermedades que fuera útil en la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud. También esta guía puede servir a los investigadores médicos. Con anterioridad ya existían otras  clasificaciones nosológicas y diferentes nomenclaturas, distintas en función de países y escuelas.

Cada CIE editado lleva a un número, por ejemplo CIE-6, CIE-8, CIE-9, etc.. El que en la actualidad está vigente es el CIE-10. En cada CIE hay un apartado dedicado a los Trastornos Psicológicos o enfermedades mentales.

Respecto a las enfermedades mentales tenemos además el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ) editado por la Asociación de Psiquiatría Americana. El último manual editado por dicha asociación ha sido el DSM-IV-TR. y el año próximo se publicará su número cinco (DSM-V). Su primer número data de 1952.

En la elaboración de estos manuales colaboran organizaciones de prestigio y un comité de expertos.

Por ejemplo, en el caso del manual de la American Psychiatric Association han colaborado la American Psychoanalytic Association, la American Psychological Association, etc. También asesoran en su realización importantes figuras de la psiquiatría como los ex-presidentes de la asociación, Hartman, E. English, entre otros.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

Manual CIE-10

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Los Trastornos de la personalidad

Los Trastornos de la personalidad son un conjunto de perturbaciones en los comportamientos, emociones, afectos y relaciones sociales.

Pregunta : Hablaban ustedes hace unos días del trastorno limite de la personalidad. Pero, ¿ cuántos trastornos de la personalidad hay ?

Respuesta : Actualmente nos regimos en la mayoría de los países por el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), de la Asociación de Psiquiatría Americana, el cual cita los Trastornos de la personalidad que a continuación le resumimos.

  1. Trastorno antisocial de la personalidad. Se caracteriza porque las personas que lo presentan tienen conductas de absoluto desprecio hacia los demás y tampoco suelen respetar los derechos de los otros.
  2. Trastorno paranoide de la personalidad. En este trastorno los sujetos que lo padecen presentan actitudes de desconfianza hacia las demás personas, y tienden a ser tremendamente suspicaces hacia todo el entorno que les rodea.
  3. Trastorno histriónico de la personalidad. Se caracteriza por una excesiva teatralidad y una desmedida emotividad.
  4. Trastorno esquizoide de la personalidad. Lo típico en estos sujetos es que se muestran distantes en sus relaciones interpersonales, y en raras ocasiones intimidan con otros seres humanos.
  5. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Las personas que tienen este tipo de trastorno experimentan auténtico malestar en sus relaciones sociales, y suelen además tener conductas excéntricas.
  6. Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad. Se caracteriza por el excesivo perfeccionismo, preocupación por los pequeños detalles, obstinación y terquedad de los sujetos que lo padecen.
  7. Trastorno de la personalidad por dependencia. Estas personas tienen gran necesidad de ser cuidadas y temen el separarse de las personas, por lo que suelen muy sumisos.
  8. Trastorno límite de la personalidad. Los rasgos principales del trastorno límite son la inestabilidad afectiva en sus relaciones, su impulsividad, y su mal control de la agresividad
  9. Trastorno de la personalidad por evitación. En estos sujetos, muy inhibidos socialmente, tienen miedo a ser evaluados negativamente por los demás y experimentan mucho temor a ser rechazados.
  10. Trastorno narcisista de la personalidad. Se caracteriza porque las personas con este tipo de personalidad creen ser más que los demás, y adoptan actitudes arrogantes, careciendo también de un mínimo de empatía hacia las demás personas.
  11. Trastorno de la personalidad no especificado.

 

Definición: Los Trastornos de la personalidad son un conjunto de perturbaciones en los comportamientos, emociones, afectos y relaciones sociales de ciertas personas

Como ya hemos comentado en otras ocasiones el año próximo está previsto que salga el nuevo manual de la American Psychiatric Association, el DSM-V (2012) en el cual probablemente vamos a encontrar algunos cambios en este apartado. En el caso de que así fuese iremos actualizando éste y otros contenidos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Asociación Americana de Psiquiatría

¿ Qué es la Asociación Americana de Psiquiatría ?

La American Psychiatric Association (APA) es una asociación estadounidense de psiquiatras constituida por más de 36.000 miembros en la actualidad. Esta organización elige un presidente y un comité ejecutivo que se encargan de convocar un “meeting” anual, y de una serie de actividades; de entre ellas quizás lo más importante sean sus publicaciones.

La APA, creada en 1921, tuvo una asociación que le precedió que fue la Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane (AMSAII) fundada en 1844 en Filadelfia por un conjunto de psiquiatras americanos.

La publicación más importante de la American Psychiatric Association es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) cuyo primer libro se publicó en 1952. En el transcurso de este año 2011 verá la luz el DSM-5.

A continuación reproducimos el logo de la Asociación Americana de Psiquiatría, donde podemos ver la imagen del que se considera el padre de la psiquiatría de Estados Unidos, Benjamin Rush.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

"Logo de la APA"

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Psychiatry and Psychiatrist

The Psychiatry is the branch of the Medicine that deals with the study and treatment of the disorders of the mind and with the behavior in the human beings.

The mind, or “Psyche” for the former Greeks, is usually defined as the part of the person who includes the thoughts, feelings and the function of willing.

The psychiatrist deals with the treatment of mental illness.

The American Psychiatric Association (APA) is an American association of psychiatrists. The APA was founded in 1921. Previously there was the Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane (AMSAII) founded in 1844 in Philadelphia by a group of American psychiatrists.

Every so often was held a World Congress of Psychiatry. The First World Congress of Psychiatry was held in 1950 in Paris.

 

(Edited by María Moya Guirao, M.D.)

 

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