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Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye el Trastorno de ansiedad por enfermedad, antes llamada Hipocondría y la Pseudociesis o Seudociesis Y se ha añadido un trastorno nuevo denominado “factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas”.

9.- En cuanto a los Trastornos de la conducta alimentaria y la ingesta de alimentos cabe destacar que para el

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Ansiedad y comida

Tratar de calmar la ansiedad mediante la comida puede ser un importante factor en la obesidad. El tratamiento de la ansiedad por comer con psicoterapia puede facilitar el adelgazar.

Pregunta : ¿Qué tratamiento es el más adecuado para los ataques de ansiedad por la comida que conllevan a la Bulimia?,  ¿Aparte de la terapia con psicólogo qué droga es buena para empezar a controlar este problema?

Respuesta : Como en otras ocasiones hemos comentado, y usted indica en su pregunta, el abordaje de la Bulimia nerviosa, de la Anorexia nerviosa, y de otros trastornos psíquicos la realizamos en una doble vertiente.

Por un lado, la ansiedad por la comida que a la persona le resulta imposible de controlar requerirá un tratamiento etiológico, es decir causal, a base de psicoterapia para resolver el problema en su totalidad y de raíz. Pero por otro lado, y sobre todo inicialmente, recurrimos a medicamentos ansiolítica, especialmente las Benzodiazepinas. Puede usted consultar los artículos que al respecto hemos editado anteriormente donde encontrará una amplia relación de estos fármacos, sus características, sus efectos adversos y otros datos de interés.

También le queremos comentar que en algunos casos de Bulimia, Anorexia, y otros trastornos de la alimentación encontramos un componente depresivo que también tratamos con psicoterapia y con antidepresivos. En estos pacientes es de suma importancia el tratar esta Depresión que subyace al trastorno alimenticio.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

trozo de tarta

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Cura de sueño y Trastorno alimentario

Pregunta : Se que necesito ayuda. Quiero saber sí me es factible superar un problema de trastorno alimentario con cura de sueño, ya que he probado varias cosas y aun sigo con hábitos que no se desde mi como superar.

Respuesta : La cura de sueño no está indicada para el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria, entre los cuales se incluyen la Anorexia nerviosa y la bulimia.

Nuestro consejo es que realice una psicoterapia con un psicoterapeuta, médico o psicólogo, con experiencia en este tipo de enfermedades. Según el tipo de trastorno alimentario y el grado, leve o grave del mismo, quizás necesite también, al menos al principio, ser medicada.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

Cura de sueño

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Bulimia Nerviosa

¿ Qué es la Bulimia Nerviosa ?

La Bulimia Nerviosa es un trastorno de la ingesta de alimentos que se caracteriza porque la persona se da “atracones” de comida, los cuales son seguidos de una serie de métodos inadecuados para impedir la ganancia de peso.

El sujeto recurre a provocarse el vómito tras el atracón. Un signo característico de este trastorno psíquico es que las personas que lo padecen tienen la cara posterior de los incisivos manchados debido a que la frecuente expulsión del contenido estomacal, con un ph ácido, afecta al esmalte dentario.

Otras personas utilizan gran cantidad de laxantes, enemas, o recurren a la práctica de ejercicio físico muy intenso.

Estos métodos los realizan a escondidas.

Aunque la Bulimia Nerviosa la encontramos con más frecuencia en mujeres, los hombres también lo sufren. En ambos casos vamos a encontrar personas muy preocupadas con su peso y su apariencia física. Detrás de éllo suele existir una baja autoestima.

La Bulimia Nerviosa no debemos confundirla con la Anorexia Nerviosa en la que no se dan los atracones, ni con los “atracones compulsivos” propios de algunos obesos donde hay ausencia de conductas impropias para evitar el aumento de peso.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

"dibujo de tarta"

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Amenorrea psíquica

Tema : Amenorrea psíquica o psicógena.

Amenorrea es la ausencia de menstruación en una mujer. Puede ser fisiológica o normal, por ejemplo, en el embarazo, y patológica o enfermiza.
Las causas de la amenorrea patológica pueden ser de dos tipos:

  • causas orgánicas.
  • causas psíquicas.

La Amenorrea orgánica esta causada por una enfermedad física, mientras que la Amenorrea psíquica es debida conflictos emocionales o psíquicos. En muchos casos sus causas suelen permanecer inconscientes. Esta clase de Amenorreas psíquicas requieren un tratamiento psicoterapéutico para su resolución.

Sin embargo, en algunas Amenorreas psíquicas se puede producir un cese temporal de la menstruación a causa de un trauma súbito e intenso, y una vez superado dicho trauma la menstruación vuelve a aparecer espontáneamente, por ejemplo, tras un accidente grave.

La amenorrea también puede aparecer en la Anorexia Nerviosa, y en otros trastornos mentales.

También puede producirse la amenorrea como reacción adversa a ciertos medicamentos, por ejemplo : las Fenotiazinas.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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