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Alzheimer y Aducanumab

Enfermedad de Alzheimer

¿Sabías que…..

el pasado 7 de junio, la FDA (Agencia del Medicamento de Estados Unidos) aprobó el medicamento Aducanumab para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer?

La empresa biotecnología estadounidense Biogen y la compañía farmacéutica japonesa Eisai, fabricantes del Aducanumab, van a comercializarlo con el nombre de Aduhelm.

La aprobación de este fármaco ha levantado mucha polémica, pues dos grandes estudios del fármaco no demostraron que fuera eficaz para la cura del Alzheimer. Por otro lado, el Aducanumab ha generado grandes esperanzas entre los familiares de los enfermos de Alzheimer.

En uno de los estudios citados se administró el medicamento a un grupo de enfermos de Alzheimer y a otro grupo se le dio un placebo. Los resultados no fueron estadísticamente significativos entre los sujetos que recibieron el medicamento en comparación con los que recibieron un placebo,

En el otro estudio los enfermos de Alzheimer que recibieron el fármaco mostraron solo una pequeñísima mejoría en las pruebas cognitivas.

Otro tema es el coste del tratamiento que se ha calculado que podría ser de unos 56,000 dólares anuales por cada paciente durante mucho tiempo, ya que sería necesario continuar prescribiendo el medicamento durante años para evitar que la proteína ß -amiloide se acumule nuevamente en las neuronas de los enfermos.

Aunque ambos estudios mostraron que el Aducanumab si reduce los ovillos de la proteína ß -amiloide en las neuronas del cerebro de los enfermos de Alzheimer, dicha reducción no produce un beneficio clínico significativo. Por otra parte, el Aducanumab solo se ha estudiado en sujetos que muestran los primeros signos de la demencia de Alzheimer y que ya tienen placas de  ß -amiloide en sus cerebros, pero no en personas con la enfermedad más avanzada.

Y en lo que respecta a los efectos adversos del Aducanumab, entre un 30 a 40 % de los enfermos que lo tomaron sufrieron inflamación cerebral que provocó dolor de cabeza, vértigo, diarrea, y /o microhemorragias.

Por todo lo anterior, diez miembros de los once expertos que asesoraban a la FDA votaron en contra de la aprobación del Aducanumab, y tres de ellos dimitieron ( el Dr. Joel Perlmutter, profesor de neurología en la Universidad de Washington St. Louis, el Dr. David Knopman, neurólogo clínico de la Clínica Mayo, y el Dr. Aaron Kesselheim, profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard) cuando, contra su criterio, fue aprobado este medicamento por la FDA.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)


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CODEX y Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer

Tests para diagnósticar Alzheimer y otras Demencias

¿ Qué es el CODEX ?

El CODEX (Cognitive Disorders Examination)  es un test que evalúa las funciones cognitivas de las personas que pueden padecer algún tipo de Demencia como la Enfermedad de Alzheimer (la más común de las demencias), la Demencia de los cuerpos de Lewy, la Demencia vascular,y la Demencia del Parkinson, entre otras.

El CODEX evalúa las citadas funciones cognitivas en menos de 3 minutos y en caso de ser positivo se pasaría a un examen neurológico más especializado. Este test tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad del 85%.en la detección de la demencia.

El test CODEX, destinada a que los médicos de familia, fue creado por Joel Belmin, jefe del Departamento de Geriatría del Hospital Universitario Charles Faith en Ivry-sur-Seine, en Francia.

El test se aplica del modo siguiente:

1.- Se le pide al sujeto que repita y memorice 3 palabras simples (por ejemplo, casa, manzana y libro).

2.- A continuación se le entrega una hoja de papel para que dibuje un círculo grande (esfera de un reloj) en el cual debe escribir los números de las horas y dibujar las agujas indicando una hora determinada (por ejemplo, las seis y cuarto).

3.- Por último se le dice que repita las tres palabras que le pedimos que memorizar antes de la prueba del reloj.

La evaluación de realiza del modo siguiente:

1.- ¿Las tres palabras las ha recordado ?……………………… SI/ NO

2.- ¿Están todos los números puestos en la esfera y en su lugar correspondiente?………SI/NO

3.- ¿Hay una aguja pequeña y otra grande?……………………………SI/NO

4.- ¿Está bien representado el tiempo?……………………….. ……….SI/NO

Pero el test más utilizado para la detección del Alzheimer y demás demencias es el Mini-Mental State (MMS). Este test fue diseñado en 1975 por un equipo de psiquiatras del hospital John Hopkins de Nueva York, bajo la dirección de Folstein, de ahí que a esta prueba también se le conozca como el Test de Folstein. El MMS se realiza en 15 minutos.

El test MMS consta de 30 preguntas divididas en seis categorías. Cada respuesta vale un punto, una respuesta falsa o aproximada vale cero. Una puntuación de menos de 24 de las 30 pruebas que lo componen puede indicar una posible demencia.

-.Orientación en tiempo y espacio: ¿cuál es la fecha completa de hoy?, ¿en qué año estamos?, ¿en qué estación del año?, ¿en qué mes?, ¿qué día del mes? y ¿qué día de la semana?, etc. ¿en qué lugar te encuentras?, ¿cuál es el nombre del hospital donde estas?, ¿en qué ciudad te encuentras?, ¿cuál es el nombre de la provincia donde se encuentra la ciudad?, ¿en qué región se encuentra esta provincia? y ¿en qué piso estas?,

-.Ejecutar una orden determinada.

-.Memorizar tres palabras que se vuelven a preguntar más tarde.

-.Realizar una serie de restas aritméticas.

-.Identificar nombrando los objetos mostrados por el examinador.

-.Reproducir formas geométricas.

Otros tests que detectan demencias serían: el

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La salud mental en los adultos

Logo de la Organización Mundial de la Salud
OMS

¿ Sabías que…..

según datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud) la población mundial mayor de 60 años será del 22% en el año 2.050, lo que supone una cifra de 2.000 millones de personas ?

Recordemos que, según este mismo organismo, la población mundial mayor de 60 años era del 12% en el 2015, por tanto, como se puede apreciar, se está envejeciendo la población del planeta, especialmente en los países desarrollados.

También nos dice la OMS que en este grupo de edad el 15% padece algún trastorno mental, siendo la demencia y la depresión las patologías más frecuentes, a las cuales le siguen los trastornos de ansiedad con el 3,8%. En la actualidad 47,5 millones de personas sufren demencia, y en el 2.050 habrá más de 135 millones, a un ritmo de casi 10 millones de nuevos casos cada año. De estos 47,5 millones el 60% padece la Enfermedad de Alzheimer.

Además, la adicción a los psicotropos afecta al 1% de los mayores de 60 años.

Por otro lado, las cifras de suicidio muestran que una cuarta parte de los suicidios a nivel mundial se produce en mayores de 60 años. Un dato preocupante es que una de cada 10 personas mayores sufre maltrato físico o psicológico.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Test para detectar Alzheimer

¿ Sabías que…..

existen tests para detectar la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias ?

Lo anterior es muy importante, pues cuanto antes se diagnostique una demencia, antes se podrá intervenir para frenar su evolución.

Existe un sencillo test, que puede ser aplicado a cualquier sujeto con independencia de su nivel de estudios, para detectar la Enfermedad de Alzheimer.

La aplicación del test comienza con la petición al paciente de que memorice tres palabras de uso cotidiano, por ejemplo, árbol, perro, mesa.
La siguiente prueba consiste en darle al enfermo una cuartilla o folio en el cual previamente se ha dibujado un círculo grande. A continuación se le dice que en dicho círculo dibuje las horas tal y como se disponen en cualquier esfera de un reloj. Después se le indica que represente, valiéndose de las dos agujas del reloj, la corta y la larga, una hora cualquiera. Por ejemplo, se le puede pedir que dibuje las 15 horas y cuarto, las 6 horas y media, ó las 8 horas y 10 minutos.

Acabado lo anterior se le pide al paciente que diga las tres palabras que memorizó al principio.

La valoración del test se hará del modo siguiente:

  1. Si los dos tests han sido correctos la probabilidad de que la persona tenga una demencia o la esté empezando es muy remota.
  2. Si el paciente no colocó bien los números del reloj, las agujas del mismo, no indicó correctamente la hora pedida, u olvidó cualquiera de las tres palabras memorizadas, se considera no correcto el resultado. En este caso no hay necesidad de seguir explorando y se debe remitir al paciente a la unidad especializada en demencias. En dicha unidad será evaluado y tratado por un amplio equipo de profesionales especialistas en problemas de memoria. Estos equipos suelen estar integrados por neurólogos, psiquiatras, psicólogos, fisioterapeutas, asistentes sociales y personal de enfermería.
  3. Si solo hubiese dos respuestas incorrectas, entonces procedemos a realizar la segunda parte del test.

Esta segunda parte consiste en pedir al sujeto que responda a una serie de preguntas. Cada pregunta recibirá un punto si es contestada correctamente.

  • ¿ En qué hospital estamos ?.
  • ¿ En qué ciudad estamos ?.
  • ¿ En qué provincia estamos ?.
  • ¿ En qué región estamos ?.
  • ¿ En qué piso estamos ?.

Cuando una persona contesta bien 4 ó 5 preguntas, se considera que el riego de demencia es pequeño.

Si, por el contrario, el resultado fuese de tres o inferior a dicho número, entonces lo indicado será remitir el enfermo a la unidad específica de Alzheimer y demencias.

El médico francés Joel Belmin, jefe del servicio de Geriatría del Hospital Charles-Foix d’Ivry-sur-Seine, de Francia, ideó un sencillo test para detectar la enfermedad de Alzheimer y demás demencias en tan solo tres minutos. Este nuevo test llamado CODEX (Cognitive Disorders Examination) ha sido pensado para ser utilizado por los médicos de atención primaria y sin que la aplicación del dicho mismo requiera un complejo entrenamiento.

Así, la importancia de esta herramienta radica en que permite detectar la enfermedad en sus primeros estadios por parte

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La Masturbación en el siglo XIX

¿ Sabías que….."Richard von Krafft-Ebing"

Richard von Krafft-Ebing (1840-1902) pensaba que la masturbación llevaba a las perversiones sexuales ?

En su magna obra “Psychopathia Sexualis“, publicada en 1886, R. von Krafft-Ebing, psiquiatra alemán, llegó a afirmar: “Los niños empiezan pronto a masturbarse y, puesto que suelen tener cierta disposición constitucional, caen a veces en la demencia o padecen graves neurosis o psicosis degenerativas“.

Foto de Krafft-Ebing

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Mascotas y estrés

¿ Sabías que…..

según algunas investigaciones las personas con mascotas sufren menos estrés ?

También los animales vienen jugando un papel muy importante en el tratamiento de niños con Autismo y con minusvalias psíquicas.

Según estudios recientes otras personas que también se pueden beneficiar del contacto con animales son las personas que padecen algún tipo de demencia, como enfermedad de Alzheimer.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

dibujo de animales

dibujo de animales

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Depresión y Alzheimer

¿ Sabías que …..

según un reciente estudio la Depresión puede aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer ?

En este trabajo, realizado en la Universidad de Massachusetts y publicado en la revista Neurology, se estudiaron casi mil sujetos durante 17 años. Al comienzo de la investigación se encontró que el 13% de dichas personas puntuaban alto en los tests que detectaban Depresión ; pues bien, de estos el 22% desarrollaron la enfermedad de Alzheimer, mientras que entre los que no tenían rasgos depresivos el porcentaje de individuos que desarrolló este tipo de demencia en el transcurso de 17 años fue estadística y significativamente menor.

Habrá que esperar nuevas investigaciones para ver si estos primeros resultados se confirman.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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