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Fluoxetina, galactorrea y Cabergolina

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La Cabergolina está indicada para la supresión de la lactancia fisiológica.

Pregunta : Estoy en tratamiento con Fluoxetina y comencé con galactorrea. ¿Es necesario tomar Cabergolina para suprimirla, o no se hace nada?, Además tengo cansancio extremo no asociado a mi depresión. ¿ Puede estar relacionado con la prolactinemia elevada?

Respuesta : Como ya hemos comentado en otros artículos, los antidepresivos ISRS, entre los cuales se encuentra la Fluoxetina, pueden ocasionar galactorrea (producción de leche en las mamas).

La Cabergolina es un derivado ergotínico agonista de los receptores dopaminérgicos D2 de acción prolongada. Este medicamento es un inhibidor de la secrección de Prolactina por parte de la hipófisis, por eso se prescribe cuando hay galactorrea, como en el caso del adenoma hipofisario.

También la Cabergolina está indicada para la supresión de la lactancia fisiológica, por ejemplo cuando nace un feto muerto, cuando la lactancia está médicamente contraindicada o simplemente cuando la mujer no desea amamantar. La otra indicación de este fármaco es para la enfermedad de Parkinson.

La Agencia española de medicamentos y productos sanitarios ya dio una nota de advertencia sobre este medicamento en 2007 por sus efectos perjudiciales sobre las válvulas cardíacas.

Además la Cabergolina no debe asociarse con los Neurolépticos ni con lo Antidepresivos Tríciclicos, porque o bien éstos hacen que el efecto de la Cabergolina como inhibidor de la Prolactina sea menor, o bien la Cabergolina puede disminuir la eficacia de los citados psicofármacos.

Tampoco es aconsejable el uso de la Cabergolina en los psicóticos, por sus posibles efectos alucinatorios, ni en los deprimidos, por tener efecto depresor.

Respondiendo a su pregunta, en base a los citados efectos adversos depresores, nosotros no somos partidarios de dar Cabergolina para la galactorrea secundaria a la toma de Fluoxetina en los pacientes con Depresión.

La fatiga, descartada que pueda ser por la misma Depresión, puede ser un efecto secundario de la Fluoxetina.

No obstante lo anterior y como en otras preguntas específicas, nuestro consejo es siempre que lo mejor es que consulte con su médico, él mejor que nadie conoce su caso y no dudamos que optará por lo más conveniente.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Amitriptilina y Depresión

La Amitriptilina es un Antidepresivo Tricíclico.  

Pregunta : Estoy tomando Amitriptilina, y por lo que ustedes dicen es por eso que elimino un líquido blanco por los pechos. ¿ El periodo menstrual lo veré afectado o no ?, ¿ Es necesario cambiar el medicamento ?; Y por último, ¿ el estar tomando estas pastillas aumenta el riesgo de quedar embarazada?

Respuesta : La Amitriptilina es un Antidepresivo Tricíclico que está contraindicado en el embarazo y en la lactancia. Entre sus efectos adversos está el que los pechos produzcan leche, es decir galactorrea.

Pero este medicamento para la Depresión no afecta a la menstruación, es decir no ocasiona amenorrea.

Tampoco este fármaco, en las mujeres que lo toman, les aumenta las posibilidades de quedar embarazada.

Le aconsejamos que consulte con su médico, el cual valorará, si a pesar del efecto adverso de la galactorrea, es conveniente que siga tomando la Amitriptilina o se lo sustituirá por otro.

Y algo curioso en relación con este antidepresivo es que interacciona con los anestésicos, debido a ésto deberá suspenderse la toma de este fármaco días antes de someterse a una intervención quirúrgica.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Amitriptilina

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Amenorrea y Sulpiride

Pregunta : He leido lo que usted dijo hace unos días sobre ciertos medicamentos que influyen en que no tengas la menstruación. Yo estoy en tratamiento por depresión y tomo unas cápsulas que se llaman ” Ansium”. ¿Puede este medicamento ser la causa de que no me baje la regla?

Respuesta : Si, podría deberse a ese fármaco. La Sulpirida ( también denominada Sulpiride en algunos países), así se denomina el compuesto químico, bien solo (de este modo está en el medicamento que usted toma), o bien   acompañando a una benzodiazepina (por ejemplo, Diazepam), puede producir amenorrea.
También puede producir otros efectos adversos, como Galactorrea, ésta consiste en que las mamas producen pequeñas cantidades de leche que rezuman por el pezón.

Le aconsejamos que consulte con su médico, el cual valorará, si a pesar de ese efecto adverso es conveniente que lo siga tomando o se lo sustituirá por otro.

Para su tranquilidad le diré que este tipo de amenorrea es transitoria, es decir la menstruación vuelve al quitar el fármaco.

Estamos contemplado que su trastorno se deba a la medicación que usted toma, pues damos por supuesto que desde el punto de vista ginecológico,  usted se encuentra bién o que no está embarazada.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Amenorrea y medicamentos

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