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Síndrome neuroléptico maligno

¿Qué es el Síndrome neuroléptico maligno?

El Síndrome neuroléptico maligno es un síndrome producido por ciertos medicamentos antipsicóticos llamados Neurolépticos. El Síndrome neuroléptico maligno es un riesgo potencial en cualquier sujeto al que se le pueda administrar este tipo de fármacos. Los Neurolépticos son unos medicamentos para el tratamiento de las Psicosis.

Según el DSM-5 alrededor de un 20% de los casos han tenido episodios previos de Síndrome neuroléptico maligno, lo cual sugeriría una cierta vulnerabilidad en algunos pacientes, sin embargo el análisis genético no ha encontrado ninguna respuesta. Pero sí parece que se da con más frecuencia en aquellos pacientes que tienen agitación, agotamiento, deshidratación o déficit de hierro.

Los síntomas del Sindrome neuroléptico maligno son: fiebre, taquicardia, sudoración, presión arterial elevada, inccontinencia urinaria, palidez, rigidez cerea, temblor, disgafia, disartria, sialorrea, akinesia, mioclonus, estupor y delirium. El paciente puede entrar en coma.

Cuando aparece un Sindrome neuroléptico maligno hay que suspender inmediatamente la administración de los Neurolépticos que el paciente esté tomando. En la mayoría de los casos el Sindrome neuroléptico maligno espontáneamente en unos días, aunque desgraciadamente en un 10% de los pacientes se produce la muerte.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Síndrome Neuroléptico maligno

Síndrome neuroléptico maligno

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Significado de Acatisia

¿ Qué es la Acatisia ?

La Acatisia es la imposibilidad de estar sentado. Al no poder permanecer sentado el sujeto se levanta y se sienta o se mueve de un lado para otro.

Etimológicamente el término Acatisia viene de la palabra griega “káthisis“, que es un verbo griego que indica la acción de sentarse.

La Acatisia es frecuente encontrarla como efecto adverso de ciertos medicamentos antipsicóticos llamados Neurolépticos.

 
(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

sillón rojo

 

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Antipsicóticos atípicos

Los Antipsicóticos atípicos son medicamentos para el tratamiento de la Esquizofrenia y otras psicosis.

Pregunta : Pueden decirme cuales son los antipsicóticos atípicos y en que se diferencian de los antipsicóticos típicos.

Respuesta : Los Antipsicóticos atípicos son grupo de medicamentos que se utilizan principalmente para el tratamiento de la Psicosis y, dentro de estas, especialmente en la Esquizofrenia y en los Episodios maníacos. Los Antipsicóticos atípicos son más recientes que los denominados antipsicóticos tradicionales.

Entre los Antipsicóticos atípicos citaremos los siguientes Neurolépticos: Asenapina, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona, etc.

A los Antipsicóticos atípicos también se les conoce con el nombre de Antipsicóticos de segunda generación. A diferencia de los Neurolépticos de primera generación o típicos, los Antipsicóticos atípicos producen menos efectos adversos extrapiramidales (temblores y otros síntomas del Parkinson), no elevan la Prolactina,y son muy eficaces en los síntomas negativos de la psicosis.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

medicamentos

 

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Fluoxetina, galactorrea y Cabergolina

La Cabergolina está indicada para la supresión de la lactancia fisiológica.

Pregunta : Estoy en tratamiento con Fluoxetina y comencé con galactorrea. ¿Es necesario tomar Cabergolina para suprimirla, o no se hace nada?, Además tengo cansancio extremo no asociado a mi depresión. ¿ Puede estar relacionado con la prolactinemia elevada?

Respuesta : Como ya hemos comentado en otros artículos, los antidepresivos ISRS, entre los cuales se encuentra la Fluoxetina, pueden ocasionar galactorrea (producción de leche en las mamas).

La Cabergolina es un derivado ergotínico agonista de los receptores dopaminérgicos D2 de acción prolongada. Este medicamento es un inhibidor de la secrección de Prolactina por parte de la hipófisis, por eso se prescribe cuando hay galactorrea, como en el caso del adenoma hipofisario.

También la Cabergolina está indicada para la supresión de la lactancia fisiológica, por ejemplo cuando nace un feto muerto, cuando la lactancia está médicamente contraindicada o simplemente cuando la mujer no desea amamantar. La otra indicación de este fármaco es para la enfermedad de Parkinson.

La Agencia española de medicamentos y productos sanitarios ya dio una nota de advertencia sobre este medicamento en 2007 por sus efectos perjudiciales sobre las válvulas cardíacas.

Además la Cabergolina no debe asociarse con los Neurolépticos ni con lo Antidepresivos Tríciclicos, porque o bien éstos hacen que el efecto de la Cabergolina como inhibidor de la Prolactina sea menor, o bien la Cabergolina puede disminuir la eficacia de los citados psicofármacos.

Tampoco es aconsejable el uso de la Cabergolina en los psicóticos, por sus posibles efectos alucinatorios, ni en los deprimidos, por tener efecto depresor.

Respondiendo a su pregunta, en base a los citados efectos adversos depresores, nosotros no somos partidarios de dar Cabergolina para la galactorrea secundaria a la toma de Fluoxetina en los pacientes con Depresión.

La fatiga, descartada que pueda ser por la misma Depresión, puede ser un efecto secundario de la Fluoxetina.

No obstante lo anterior y como en otras preguntas específicas, nuestro consejo es siempre que lo mejor es que consulte con su médico, él mejor que nadie conoce su caso y no dudamos que optará por lo más conveniente.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Rayos UVA y medicamentos

Cuando se está en tratamiento con Neurolépticos Fenotiazinas hay que evitar la exposición a la luz solar directa y las lámparas de rayos UVA.

Pregunta : ¿ Pueden decirme si es verdad que con los medicamentos para los nervios no se deben usar las lámparas de rayos UVA ?

Respuesta : , es cierto, pero solo para algunos. En concreto se trata de ciertos Neurolépticos, los que pertenecen a la familia de las Fenotiazinas, en los que hay que evitar la exposición a la luz solar directa, en la playa, la piscina, etc., o las lámparas solares que imiten rayos ultravioleta (UVA).

Si el paciente que esta tomando los fármacos citados se expone al sol, lámparas o cabinas solares puede sufrir reacciones fototóxicas o fotoalérgicas.

Antes de tomar rayos UVA es conveniente consultar con el médico si se está en tratamiento por cualquier otra enfermedad orgánica, pues, además de los Psicotropos citados, otros muchos medicamentos o enfermedades lo desaconsejan.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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La Esquizofrenia y el ejercicio físico

Los personas que padecen Esquizofrenia deben hacer ejercicio físico moderado.

Pregunta : Esquizofrenia. ¿Qué clase de ejercicios físicos?, ¿Rutinas de ejercicios?, ¿Mejorar el andar y el movimiento afectado por la medicación?, ¿Circulación sanguínea?

Respuesta : Como hemos dicho en un artículo anterior en la Esquizofrenia el paciente debe estar activo física y mentalmente.

Usted lo señala muy bien, por dos motivos, por la enfermedad en sí misma y por los efectos adversos de la medicación.

Y como usted bien nos sugiere una rutina de ejercicios gimnásticos, ejercicios que activen la circulación, andar, correr, así como la práctica de ciertos deportes, bien sean individuales o en equipo son aconsejables.

Además no olvidemos que la mayoría de los Neurolépticos que se recetan en la Esquizofrenia ocasionan ganancia de peso, debido a ello la quema de calorías no viene mal.

En resumen, hacer ejercicio físico viene bien a todo el mundo, tengan o no problemas psíquicos o emocionales.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Interacciones medicamentosas de los Barbitúricos

¿ Sabías que…..

los Barbitúricos potencian el efecto de los Neurolépticos y de los Andidepresivos IMAO ?

También potencian la acción de la Morfina y de los Hipoglucemiantes orales.

Estos hipnóticos interaccionan además con las Fenilbutazonas, con los Antihistaminicos, con los Antiepilépticos, con los Contraceptivos y con los Anticoagulantes orales; pero lo hacen, por el contrario, disminuyendo el efecto de los mismos.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Barbitúricos

 

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Psicotropos

¿ Qué son los Psicotropos ?

En 1957 Jean Delay definió los Psicotropos como unas “ sustancias químicas, de origen natural o artificial, que poseen un tropismo psicológico, es decir, que son suceptibles de modificar la actividad mental sin prejuzgar el tipo de modificación“. En concreto, son Psicotropos todos los Psicofármacos.

Los Psicotropos o Psicofármacos los podemos clasificar en tres categorías:

1.-Psicolépticos o sustancias sedativas. Estos comprenden,

a) los Hipnóticos. Por ejemplo, el Fenobarbital

b) los Ansiolíticos o tranquilizantes. Por ejemplo, el Lorazepam

c) los Neurolépticos. Por ejemplo, las Fenotiazinas

d) los Reguladores del humor.Por ejemplo, el Litio

2.- Psicoanalépticos. Dentro de los cuales están,

a) los Antidepresivos o Timoanalépticos. Por ejemplo, la Paroxetina

b) los Estimulantes de la vigilancia. Por ejemplo, las Anfetaminas

3.- Psicodislépticos. En ellos se incluyen,

a) los Alucinógenos. Por ejemplo la Psilocibina

b) los Estupefacientes. Por ejemplo, los Morfínicos.

 

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

Medicamentos Psicotropos

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