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Tratamiento del Trastorno Bipolar

Pregunta : Tengo 30 años, soy madre soltera de dos niños, una niña con discapacidad y el otro normal. Desde que tengo 17 años no me siento feliz. A veces estoy triste y siempre estoy de malas. Pocas veces sonrío a la vida. Soy bipolar.

Respuesta : Las personas que padecen Trastorno Bipolar suelen experimentar lo que usted nos cuenta. Tienen casi constante sensación de infelicidad, profundos sentimientos de tristeza, y pocas veces se “sonríen a sí mismas”. En muchos momentos la persona experimenta pérdida de energía, sentimientos intensos de culpa, dificultad para prestar atención o concentrarse, desinterés por las cosas placenteras o hobies, etc.

En el Trastorno Bipolar también se dan episodios hipomaníacos en los cuales, por el contrario, el estado de ánimo está anormalmente elevado. En los episodios hipomaníacos hay además ideas de grandiosidad, verborrea, insomnio, agitación motora, fuga de ideas, etc.

Con anterioridad ya hemos publicado sendos artículos sobre este tema que puede usted consultar pinchando en los enlaces o en el apartado entradas relacionadas.

Un trastorno similar es el Trastorno Ciclotímico. A este tipo de trastorno del estado de ánimo dedicaremos un próximo artículo.

No nos dice si está usted en tratamiento. !Esperamos que así sea!.

Pues, el Trastorno Bipolar es solucionable con un tratamiento adecuado. Nosotros, psicoanalistas, lo hacemos con terapia psicoanalítica, e inicialmente medicación síntomática.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Ansiedad, Depresión e Insomnio

Pregunta : Ante todo gracias. Vivo en ……y hace siete años que sufro depresión y ansiedad. Llevo tomando desde entonces Trankimazin Retard de 1 mg. y Vandral retard de 150 mg. por la mañana. Por la noche para dormir tomo Vastat Flas de 30 mg. Lo he probado todo, pero nada me duerme.

Para las crisis de ansiedad me pongo el Trankimazín 1 mg., sublingual. Mi médico dice que no hay nada más fuerte para mi. He intentado incluso el suicidio. Por favor, necesito ayuda.

Respuesta : Trankimazin es el nombre comercial del Alprazolam. El Alprazolam es un fármaco para el tratamiento de la ansiedad, es decir, es un ansiolítico.

Vandral es la denominación bajo la cual se comercializa la Venlafaxina. La Venlafaxina es un medicamento antidepresivo.

Vastat Flas es el nombre comercial de la Mirtazapina. La Mirtazapina está indicado en el tratamiento de la depresión.

El tratamiento que usted está recibiendo es el indicado para los trastornos que usted nos dice padecer.

Nosotros en nuestra consulta realizamos además una psicoterapia psicoanalítica. Los medicamentos los prescribimos como tratamiento sintomático, y la terapia psicoanalítica para el tratamiento de las causas, es decir, lo que se denomina tratamiento etiológico.

Resumiendo, en su caso y según los datos que nos aporta coincidimos con su médico. Ahora bien, añadiríamos una terapia psicoanalítica, la cual debe realizarla un psicólogo o psiquiatra con experiencia en este tipo de terapias y en la enfermedad que usted sufre.

 

(Editado Dra. Moya Guirao)

 

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Ser dominante en el ámbito sexual

Preguntas : Buenas tardes doctora, un gusto saludarla. Me gustaría que me ayudara con un tema. Psicológicamente, ¿qué lleva a un hombre a querer o buscar ser dominante en el ámbito sexual? ¿Por qué es tan importante ser el que domina? ¿Así son, es inseguridad, es miedo al rechazo? Gracias. Ojalá pueda ayudarme. Que tenga un lindo día…o noche, je, je.

Respuesta : Las personas que actúan ejerciendo una posición dominante en el transcurso del coito son sujetos que sienten la necesidad de convencerse de que son poderosos antes de poder gozar sexualmente. En otras ocasiones, no se existe una conducta de dominio, sino que la persona elabora una fantasía de dominio, fantasía que el sujeto guarda para sí mismo o la verbaliza a su pareja mientras copula. Esta conducta sexual dominante lleva consigo la sumisión, en mayor o menor grado, de la pareja, y esta sumisión “sexual” excita sexualmente a la persona.

Respecto al por qué, o a  “a que puede obedecer“. La respuesta concreta no es posible darla porque necesitaríamos más datos. Pero, a título orientativo decirle que suele ser por miedos inconscientes que generan ansiedad. De alguna manera estos miedos son ahuyentados por la persona diciéndose inconscientemente “no temo a nada ni a nadie”. Y ocurre en la esfera sexual porque son miedos inconscientes referidos a esa temática. También es como si pensaran, consciente o inconscientemente, que tienen que reafirmar su masculinidad, la cual es entendida como fuerza o poder. (Sentimos no poder ser más explícitos en nuestra respuesta respecto esta pregunta tan concreta que usted nos plantea).

Los actos que suponen dominio del sujeto y sumisión consiguiente de su pareja, por ejemplo, el dominio sobre el cuerpo de su pareja ocasionando inmovilidad física, se consideran Sadismo sexual. Sobre este trastorno sexual ya hemos editado un artículo que puede usted consultar donde se especifican con más detalle otras prácticas de sadismo sexual.

En resumen, cabe preguntarse sí en este caso nos encontramos frente a un comienzo de Sadismo sexual o existe ya. El Sadismo sexual es un tipo de Parafilia.

Respecto a la pregunta de si “son así“, decirle que eso no es una forma de ser ni se nace con ello. Es algo adquirido.

Usted plantea preguntas muy interesantes y no fácil de responder a través de esta página. Como en ocasiones similares, siempre hacemos la salvedad de que es necesario ver a la persona acerca de la cual se consulta, pues en casi todos los casos no hay una única respuesta. También, respecto a un buen diagnóstico es imprescindible no diagnosticar “de oídas” como decimos los médicos.

Finalmente decir, que el tratamiento del Sadismo sexual lo realizamos nosotros, psicólogos y psiquiatras, con terapia psicoanalítica.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Self Rejection Complaint o Auto-rechazo (Respuesta a una pregunta)

Pregunta : ¿ Qué es el “Self Rejection Complaint” ?

Respuesta : Las palabras inglesas Self Rejection Complaint hacen referencia al “auto-rechazo“. El autorechazo es indicativo de baja autoestima. La persona que experimenta auto-rechazo tiene una pobre imagen de si misma y no se acepta. Las quejas de auto-rechazo se pueden ver en numerosas  patologías. Aquí vamos a referirnos a algunas de ellas.

Entre los trastornos que podemos encontrar autorechazo podemos citar el Trastorno de la personalidad por evitación. En este tipo de trastorno de personalidad el sujeto se inhibe socialmente a causa su baja autoestima. Esta clase de personas temen ser evaluados negativamente y experimentan un profundo miedo a la desaprobación o al rechazo. Padecen timidez y se sienten inferiores a los demás.

El no gustarse a si mismos puede estar referido a como son, como es el caso anterior, o puede estar referido al cuerpo o a un parte del mismo. Esto es lo que ocurre en un tipo de Trastorno somatomorfo llamado Trastorno dismórfico corporal o Dismorfofobia. En este trastorno el sujeto rechaza su aspecto físico. (Consultar los artículos ya publicamos respecto a este trastorno psíquico)

En la Anorexia Nerviosa también encontramos auto-rechazo centrado en el peso. (Ver lo publicado sobre este Trastorno de la alimentación).

Psicólogos y psiquiatras tratan este trastorno con Terapia psicoanalítica.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Clasificación de las Parafilias

Pregunta :  ¿ Cómo se clasifican las Parafilias ?

Respuesta : Las Parafilias son unos trastornos sexuales en los cuales la persona que los padece siente la necesidad de fantasías sexuales con objetos, o con niños, o bien tiene comportamientos sexuales que incluyen sufrimiento de la pareja o del sujeto mismo, etc.

El DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ) editado por la Asociación de Psiquiatría Americana, dice que “las fantasías y comportamientos sexuales son considerados patológicos, es decir, son parafílicos, solo en el caso de que ocasionen alteraciones significativas desde el punto de vista clínico, el sujeto las realice en contra de su voluntad, o le ocasionen problemas legales o sociales“.

Las Parafilias se clasifican en Parafilias Especificadas y Parafilias no especificadas.

Dentro de las Parafilias Especificadas se encuentran : el Sadismo sexual, el Masoquismo sexual, el Fetichismo, el Fetichismo Transvestista, la Pedofilia, el Voyeurismo, el Exhibicionismo, y el Frotteurismo.

En cuanto a las Parafilias no especificadas podemos citar la Necrofilia, la Zoofilia, la Coprofilia, la Escatología telefónica, etc.

Respecto al tratamiento de las Parafilias, decirle que nosotros, psiquiatras, psicólogos y psicoanalistas, las resolvemos con éxito desde hace años con Terapia Psicoanalítica.

Por último, decirle que la definición y características de todas las Parafilias citadas podrá usted encontrarlas pinchando en el enlace de cada una de ellas.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Psicoanálisis

Tema : PsicoanálisisTerapia Psicoanalítica.

El Psicoanálisis es un disciplina científica para investigar la mente, un método psicoterapéutico para curar los trastornos mentales y una teoría psicológica.

Freud, que comienza como investigador en Neurofisiología, es interesado por su amigo Josef Breuer en el tratamiento de la neurosis histérica con hipnosis. Con este médico escribe Sigmund Freud un libro,”Estudios sobre la histeria” , sobre el caso de una paciente (Anna O. ), tratada por el primero con relativo éxito .

Después de estudiar en París con el eminente médico Charcot, abre su propia consulta y empieza utilizando la hipnosis.

Tratando a una paciente ( Elisabeth von R.) , ante la resistencia de ésta a la hipnosis, utiliza por primera vez el método de la Asociación Libre.

En adelante, y por medio de esta técnica, tratará de descubrir las causas inconscientes para la aparición de los síntomas, y al mismo tiempo irá buscando como hacerlos desaparecer.

Como buen investigador, Freud se preguntaba siempre el POR QUE de todos los fenómenos que observaba en el curso del trabajo con sus pacientes. y no cejaba hasta tener una respuesta.

De esta fructífera tarea salieron importantes libros que publicó entre 1910 y 1915, en ellos da cuenta de lo que va conociendo y haciendo una clara exposición de lo que se consideran los conceptos básicos de la terapia psicoanalítica. Estos serían :

 

(Editado Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de Freud

Retrato de Sigmund Freud

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Anorexia Nerviosa

Tema : Anorexia Nerviosa.

La Anorexia Nerviosa es un trastorno psíquico que consiste en que la persona realiza, o bien una drástica reducción dietética, o una excesiva actividad física que le produce una gran pérdida de peso. Lo anterior suele llevar a la inanición, e incluso a la muerte (se han descrito casos donde el peso era de tan solo 27 Kg.).

Otros sujetos recurren a la ingesta masiva de laxantes o se ponen frecuentes enemas.

La Anorexia Nerviosa es más frecuente en las mujeres, especialmente entre las jóvenes, aunque tambièn pueden padecerla los chicos y los adultos.

Cuando el cuadro avanza se pierde la sensación de hambre.

En la Anorexia Nerviosa es frecuente la amenorrea (cese de la regla) y la alopecia (caída del pelo).

La Anorexia Nerviosa puede ser tratada por psicólogos y psiquiatras con una Terapia psicoanalítica.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

comida sana

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Rosen y el Análisis Directo

Tema: Análisis Directo.

El Análisis Directo es un método psicoterapéutico para esquizofrénicos agudos desarrollado por el psiquiatra estadounidense John N. Rosen, quien publicó en 1946 un trabajo bajo el titulo siguiente: “Un nuevo método para resolver la excitación catatónica aguda“.

Un año más tarde, Paul Federn propuso para esta técnica el nombre de “Enfoque psicoanálitico directo de las producciones del psicótico” . Y en 1953 Rosen publicó su primer libro con el nombre de “Análisis Directo“.
Esta psicoterapia, basada en principios psicoanáliticos, interpreta directamente los significados simbólicos de las alucinaciones, delirios, movimientos estereotipados y demás síntomas de la Esquizofrenia.
El enfermo no es ingresado en un manicomio, sino que es tratado en una comunidad terapéutica, donde además del terapeuta trabajan los asistentes terapeúticos que generalmente son estudiantes de medicina o psicología, e incluso ex-pacientes.

Rosen desarrolló esta psicoterapia en los años cincuenta, por lo tanto antes de la aparición de los neurolépticos y cuando los hospitales manicomios estaban llenos, de esquizofrénicos catatónicos y hebefrénicos que en muchos casos llevaban decadas ingresados y a los que se les daba frecuentemente los tratamientos de la época : lobotomías, shocks insulínicos, electroshocks, etc.
Rosen vio, que al igual que los sueños, los síntomas fóbicos, obsesivo, histéricos, etc., los síntomas esquizofrénicos también son simbólicos y, por lo tanto, también tienen un significado.

El Análisis Directo llegó a España a mediados de los años sesenta de la mano del psiquiatra Oscar Sagredo, discípulo de Rosen, quien formó a un nutrido grupo de médicos y psicólogos en este tipo de psicoanálisis, y trató, además, a numerosos psicóticos.

Oscar Sagredo en el IV Congreso Mundial de Psiquiatría de Madrid (!966) presentó setenta casos de brotes psicóticos agudos resueltos por él. Anteriormente (1964) organizó en Roma el primer Congreso Internacional de Psicoanálisis Directo que contó, aparte de Rosen, con las intervenciones de Kubie, Bartemeier, expresidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional, Rosenfeld, Servadlo, en aquella época presidente de la Asociación Psicoanalítica Italiana, y otros.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

Retrato de John N. Rosen

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