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Psicoanálisis de las Psicosis

Paul Federn

Paul Federn

En 1904 Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, dió una conferencia “sobre psicoterapia” en Víena donde dijo lo siguiente: “Las Psicosis contraindican el psicoanálisis tal y como hoy se practica. De todos modos, no creo imposible que una vez adecuadamente modificado el método analítico quede superada esta contraindicación y se pueda crear una psicoterapia de las psicosis”.

Pues bien, posteriormente se hizo esa modificación con los siguientes resultados:

!.- Paul Federn en la primera década del siglo XX trató a una esquizofrénica con psicoanálisis; la tuvo en su casa durante años prácticamente como si fuera una hija, la muchacha se curó, se casó y tuvo hijos. Federn daba mucha importancia a la presencia de una persona en el medio familiar que diese el máximo apoyo al psicótico, tanto durante la psicosis como después de la psicosis, y estimaba que sin tal persona los resultados no se mantenían.

2.- Gertrude Schwung, enfermera de Federn, fue probablemente la creadora de la “actitud maternal”. Gertrude podía tirarse horas junto al enfermo psicótico hablándole, aunque el no le contestara. Obtenía resultados por la “actitud especial” que tenía con el enfermo psicótico.

3.- Marguerite Sechehaye, psicoterapeuta suiza, creó una técnica, la “Realización simbólica” durante el tratamiento de una adolescente que padecía Esquizofrenia, Renée. La Realización simbólica consiste en “satisfacer los deseos del paciente mediante símbolos adecuados”. Por ejemplo, en cierta ocasión Renée comía las manzanas verdes de un árbol. Esto llevo a Marguerite a comprar para Renée las mejores manzanas rojas del mercado, manzanas que Renée rechazó para comer las manzanas aun verdes, sin madurar, del árbol del jardín. Marguerite Sechehaye, pensó que Renée había sufrido una intensa insatisfacción oral durante el primer año de vida, esto le hizo comprar unas maduras manzanas verdes y sentando a la enferma en su regazo como si fuera un bebé se las dio a comer y la joven las comia con gran satisfacción.

En otra ocasión la paciente sintió celos de los otros pacientes y Marguerite Sechehaye, construyó muñequitos de papel que destruía delante de Renée, ya que la adolescente no podía expresar la agresividad hacía otros pacientes (si matas te matan, según la primitiva ley del Talión).

En 1950 este caso lo publicó Sechehaye en un libro tituladoDiario de una esquizofrénica“, el cual posteriormente fue llevado al cine por el director Nelo Risi. Aun puede verse tal película en las filmotecas.

4.- John Rosen empezó su psicoterapia de la Psicosis Esquizofrénica con un enfermo que padecía una Esquizofrenia catatónica. La primera sesión duro 16 horas tras las

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Objetivos del Tratamiento Psicoanalítico

Fotografía de Sigmund Freud

Fotografía de Sigmund Freud

¿Cuales son los Objetivos de un Tratamiento Psicoanalítico o Psicoanálisis?

Los Objetivos del Tratamiento Psicoanalítico los podríamos compendiar en dos:

.- Proporcionar al paciente alivio en su sufrimiento.

.- Capacitarlo para vivir en equilibrio consigo mismo, sus objetos inmediatos y el mundo que le rodea.

Sigmund Freud definió tratamiento psicoanalítico de la forma siguiente:

La psicoterapia se puede definir como el nombre genérico para cualquier tipo de tratamiento de las enfermedades psiquiátricas basado primariamente en la comunicación verbal y no verbal con el paciente”.

Lo anterior lo dijo en el transcurso de una conferencia impartida en el Colegio de Médicos de Víena. En esta misma exposición Freud comparó a la Sugestión con la pintura, y al Psicoanálisis con la escultura. Y añadía, “en el modo que decía Leonardo, “per vía di porre” (pintura) y “per vía di levare” (escultura). Es decir el pintor pone capas de pintura una encima de la otra, el escultor va quitando la piedra que sobra”. También el psicoanalista procede de esta última manera.

Freud consideraba que el psicoanálisis es más un arte que una técnica.

Posteriormente Freud escribía en su artículo “Psicoanálisis” que el psicoanálisis era el arte de la interpretación.

También en otro momento lo comparó con el trabajo del arqueólogo desde el momento en que supone una reconstrucción de etapas anteriores vividas, es como ir excavando hasta lo más profundo e inconsciente.

Y en 1914 Sigmund Freud afirmó que “Toda psicoterapia que en principio trabaje con transferencias y defensas es psicoanálisis”.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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¿Cómo era Sigmund Freud?

Sigmund Freud

Sigmund Freud

¿Cómo era Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis?

Su biógrafo, el psicoanalista inglés Ernest Jones, nos cuenta algunas cosas que nos hacen ver que tipo de persona era Sigmund Freud, tanto en lo que respecta a su vida personal como a la profesional. Y en relación a esta última encontramos los siguiente:

Freud era una persona muy honesta y muy ético como médico. Nos da idea de ello que era tremendamente cuidadoso a la hora de preservar el anonimato de sus pacientes en sus publicaciones, incluso sobre algunos casos muy interesantes no escribió por temor a que fueran identificados.

Sigmund Freud fue también un gran “observador clínico”, un magnífico investigador, trabajador y luchador incansable, y una persona tremendamente culta. Freud fue además un investigador valiente y honesto que no dudo en ir modificando sus teorías a medida que hacía nuevos descubrimientos. Afirmaba Freud “Cuando los datos empíricos o los hechos contradicen la teoría, ésta debe ser modificada y no los datos”.

Escribió Ernest Jones: A Freud le guiaba una incansable búsqueda de la “verdad” y del “por qué”. Freud pensaba que los síntomas debían tener alguna explicación, y ello le llevó a buscar las causas de los trastornos psíquicos. En relación a esto último decía Sigmund Freud: “No es posible luchar contra un enemigo invisible”.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Aportaciones de Sigmund Freud

Fotografía de Sigmund Freud

Fotografía de Sigmund Freud

¿Cuales fueron las aportaciones de Sigmund Freud?

Hoy día se habla con naturalidad de los celos infantiles, de la trascendencia de la relación madre-hijo, de la significación de los primeros afectos para una buena autoestima, de que una persona que sufrió un atentado terrorista o una violación pueda estar afectada psicológicamente, etc., pero no muchas personas saben que fueron Sigmund Freud y otros psicoanalistas los pioneros en afirmar la importancia de las experiencias vividas (afectividad, traumas, figuras parenterales, influencia cultural, etc.) en el equilibrio psíquico de los seres humanos.

Tampoco suele citarse la experiencia de Freud como Neurofisiólogo e investigador en la cátedra de Fisiología de la Universidad de Víena, en la cual realizó sus investigaciones sobre la Ataxia, parálisis infantiles, propiedades anestésicas de la cocaína (esto ha sido incluso fruto de calumnias por parte de quienes ni siquiera se han tomado la molestia de leer a Freud o leer los testimonios e historiales clínicos de los médicos que lo trataron con motivo de su largo cáncer).

El psicoanálisis inauguró una nueva manera de pensar y comprender la mente humana, y elaboró un método terapéutico del cual derivan la mayoría de las psicoterapias actuales. Además influyó en la Pedagogía, Sociología, Publicidad, y otras ciencias.

El psicoanálisis y los psicoanalistas han influido enormemente en la Psiquiatría moderna, de tal modo que se considera que el entendimiento de las enfermedades mentales se ha producido en gran medida gracias a las aportaciones de las teorías psicoanalíticas. Así lo han reconocido importantes psiquiatras del siglo XX como Freedman, Arieti, etc. También añadir que, exceptuando las terapias conductistas, casi todas las demás psicoterapias se basan en descubrimientos freudianos, inclusive los nuevos acercamientos cognotivistas con la incorporación de las emociones, ignoradas por los conductistas durante años. Todas las escuelas psicoanalíticas parten de estos supuestos, aunque disientan en otros temas como la mayor o menor importancia del yo, el desarrollo de la libido, y otras cuestiones secundarías.

Uno de los grandes hallazgos de Freud fue el de que “todo síntoma, al igual que los actos fallidos y los sueños, posee un sentido y se encuentra estrechamente enlazados a la vida psíquica del sujeto”.

Además de lo anterior, Sigmund Freud también descubrió el carácter defensivo de los síntomas y la importancia del inconsciente, ya vislumbrado por los filósofos anteriormente, pero con otras características. Y también que todo lo reprimido en el inconsciente tiende a reaparecer.

Freud, siguiendo el viejo aserto de que “la ontogenésis sigue la filogénesis”, hizo estudios comparativos con los pueblos primitivos, pasados y actuales, y con la mente infantil para comprender la simbología y significado de los síntomas, los sueños y los actos fallidos.

Todo lo anterior lo podemos resumir en los

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Consejos para un psicoanalista novel

Retrato de Sigmund Freud

Sigmund Freud

Hace algunas semanas un joven licenciado en Medicina, que empezó su formación Psicoanalítica el pasado Septiembre, me pedía algunos consejos que pudieran ayudarle en el “camino” que ha emprendido, el mismo que yo elegí hace más de cuarenta años. Mi respuesta fue la que yo misma dí a un grupo de alumnos cuando comenzaban sus clases de Psicoanálisis con el Dr. Monsalve y conmigo hace algunos años. Dicha respuesta fue como expongo a continuación

“Aparte de la formación teórica que vienes realizando, la cual simplemente sentará las bases para seguir aprendiendo, mi primer consejo es: leer, leer, leer ..y trabajar, trabajar, trabajar…, y de está forma nunca dejarás de aprender, pues el continúo aprendizaje y estar al día es algo fundamental en nuestra profesión. El “camino” no va a ser fácil, por eso te será de gran ayuda una buena formación teórica”.

Respecto a esta primera recomendación de “leer, leer, leer”, hay que empezar leyendo a Sigmund Freud y a los autores clásicos como Franz Alexander, French, Karl Abraham, Anna Freud, Sándor Ferenczi, René Spitz, John Bowlby, Donald W. Winnicott, Georg Groddeck, etc, y después continuar con la lectura de los psicoanalistas actuales.

Freud escribe sobre la importancia de la necesidad de una adecuada formación de los psicoanalistas en su trabajo titulado “Psicoanálisis silvestre”. Otro artículo titulado “Recomendaciones a los médicos que practican el psicoanálisis”(1912-1915) completa el tema al que nos estamos refiriendo.

Sigmund Freud también comparaba la formación en Psicoanálisis con la formación de un ajedrecista. En ajedrez el estudiante estudia el comienzo (diferentes tipos de apertura), el final (diferentes formas de jaque mate), y las jugadas de los grandes maestros, pero no las múltiples variantes intermedias, las cuales las va aprendiendo a fuerza de jugar. Pues bien, un “aprendiz de psicoanalista” ha de hacer igual.

La segunda recomendación sería la realización de un Análisis Didáctico para resolver los trastornos psicológicos que el aspirante a psicoanalista pudiera padecer, o más bien más que un consejo es un requisito imprescindible. Desde hace tiempo sabemos que la gente estudia Psicología y Psiquiatría con el deseo inconsciente de resolver sus propios conflictos, que los tienen. Decía mi profesor el Dr. Sagredo: “ La principal autoridad que el psicoanalista tiene sobre el paciente es estar más sano que él, de ahí la importancia de psicoanalizarse con un psicoanalista experimentado. En definitiva, el psicoanalista debe estar sano, y si le quedase algún resto neurótico debe volver a psicoanálisis.

Y finalmente recordemos lo que el mismísimo Sigmund Freud, padre del Psicoanálisis, escribió en las “Lecciones Introductorias al Psicoanálisis”:  “Si alguien de entre vosotros quisiese dedicarse al Psicoanálisis yo trataría de disuadirle, advirtiéndole de los

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Principio del placer

Sigmund Freud

Sigmund Freud

¿Qué es el Principio del placer para Freud?
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El “Principio del placer” (Lustprinzip) denomina según Sigmund Freud el deseo del ser humano de obtener la gratificación inmediata de las necesidades mediante la obtención del placer y evitación del displacer. Freud, el padre del psicoanálisis, creía que este principio rige el funcionamiento de la mente, y por eso sostenía que el conjunto de la actividad psíquica tiene como finalidad evitar el displacer y procurar el placer.
También afirmaba que el displacer va ligado al aumento de las cantidades de excitación, y el placer a la disminución de las mismas.

Según el psicoanalista francés Laplanche, Freud toma de su admirado de Gustav T. Fechner el término, aunque el filosofo alemán lo llamaba “Principio del placer de la acción“. Fechner decía “no es que la finalidad perseguida por la acción humana sea el placer, sino que nuestros actos vienen determinados por el placer o displacer producidos en el presente por la representación de la acción a realizar o de sus consecuencias“.

En su obra “Más allá del principio del placer“, publicada en
1920, Freud señala la conveniencia de distinguir entre displacer y sentimiento de tensión pues existen tensiones placenteras, decía él.
El otro gran principio del funcionamiento psíquico es para Freud el “Principio de realidad“.
 .
(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Principio de realidad

Retrato de Sigmund Freud

Retrato de Sigmund Freud

¿ Qué es el Principio de realidad ?

El Principio de realidad o Realitátsprinzip es uno de los dos principios que rigen el funcionamiento mental, según Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis. El otro principio que rige el aparato psíquico es el del “Principio del placer“.

El principio de realidad fue enunciado por Freud en 1911 en su obra “Formulaciones sobre los dos principios del funcionamiento psíquico” (Formulierungen über die zwei Prinzipien des psychischen Geschehens).
Este principio de la actividad psíquica representa “lo real“, incluso aunque sea desagradable. Cronológicamente el aparato psíquico de los seres humanos se rige tras el nacimiento por el principio del placer y más tarde surge el principio de realidad. Y en adelante ambos convivirán, así el principio de realidad, como decía el psicoanalista francés  Laplanche, asegura la obtención de las satisfacciones en lo real.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

 

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