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El chiste y su relación con el inconsciente

Sigmund Freud

En 1906 Sigmund Freud  publicó un libro titulado “El chiste y su relación con el inconsciente“. El mismo Freud, en las primeras páginas del libro, da una explicación de las razones que le llevaron a estudiar un fenómeno tan universal y común como es el chiste, que en principio parece tan alejado de la Psiquiatría. Escribió Freud lo siguiente:

El dedicar atención al chiste viene motivado por la íntima conexión de todos los procesos anímicos,  merced a la cual un descubrimiento realizado en un dominio psíquico cualquiera adquiere, con relación a otro diferente dominio, un valor extraordinariamente mayor que el que en un principio nos pareció poseer“.

El segundo capítulo lo dedica Sigmund Freud a  las técnicas del chiste. Escribe: “Nuestra investigación ha demostrado que la brevedad del chiste es con frecuencia el resultado de un proceso especial que en la expresión verbal del mismo ha dejado una segunda huella: la formación sustitutiva”. 

También dice que para la citada característica de la “brevedad” del chiste se realiza una condensación, similar a la que el mismo ya describió en el proceso de elaboración onírica de los sueños.

Al final del capítulo Freud  resume las diferentes técnicas del chiste así:

1. – Condensación: a) con formación de palabras  mixtas; b) con modificaciones.

2. – Empleo múltiple de un mismo material: c) total o fragmentariamente; d) variación del orden; e) con ligeras modificaciones; f) con las mismas palabras, con o sin sentido.

3.- Doble sentido: g) significando tanto un nombre como una cosa; h)significación metafórica y literal; i) doble sentido propiamente dicho (juego de palabras); j) equívoco; k)–doble sentido con alusión.

Freud a continuación relata una serie de chistes acerca de los judíos y su fama de no lavarse con frecuencia. y añade. “Hemos visto en los ejemplos que la elaboración del chiste se sirve de desviaciones del pensamiento normal, el desplazamiento y el contrasentido, como medio técnico para elaborar la expresión chistosa“.

Y en los que respecta a los llamados  “chistes intelectuales” dice que la técnica es muy peculiar pues usa la representación por lo homogéneo o conexo, desplazamiento, errores intelectuales, contrasentido, representación indirecta y representación antinómica similares a la técnica utilizada en la elaboración de los sueños.

En los siguientes capítulos escribe Freud sobre los chistes de carácter sexual y sobre el chiste como fenómeno social. Sobre esto último escribe:

“A la elaboración del chiste se haya dedicado el impulso a comunicarlo….. También la comunicación de lo cómico nos proporciona un placer, pero el impulso que a ello nos lleva no es ya tan imperativo: lo cómico puede ser gozado aisladamente allí donde surge ante nosotros. En cambio, nos vemos obligados a comunicar el chiste”…..”la risa pertenece a las manifestaciones más contagiosas de los estados psíquicos”. 

Más adelante, en otro capítulo del libro Sigmund Freud afirma que aunque en las técnicas de elaboración del chiste y en las de los sueños hay similitudes, también existen diferencias.

“El sueño

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Los trastornos mentales en la UE

bandera de la Unión Europea
bandera de la U.E.

¿Sabías que…..

según la última encuesta sobre salud mental del Eurostat los pacientes hospitalizados en los países de la U.E. (Unión Europea) con trastornos mentales y del comportamiento estuvieron un total de 98.6 días en el hospital?

La media más baja de estancia hospitalaria por trastornos mentales fue la de Bélgica (9,4 días), y la más alta fueron la de Malta y Chequia (40 días).

El 13,9% de las camas de los hospitales de la UE las ocupan los pacientes que padecen trastornos mentales. Por países encontramos los siguientes porcentajes: Malta (26.8%), Países Bajos (26.7%), Bélgica (24.1%, lo que supone 137.3 camas por 100.000 habitantes) y Letonia (22.3%). Al final de la lista se encuentran Polonia (9,9%), Austria (8,2%), Bulgaria (7,7%), Chipre (6,4%) e Italia (2,9%, lo cual supone 9.3 camas por cada 100.000 habitantes). El número de camas de atención psiquiátrica en hospitales disminuyó en la mayoría de los Estados miembros de la UE, a excepción de Rumanía, Alemania, Eslovaquia y Polonia, países en los cuales creció.

Según esta estadística del Eurostat hay entre 7,6 y 27,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes en los Estados miembros de la UE, siendo Alemania el país que cuenta con más psiquiatras en relación a su población, y Bulgaria el que menos psiquiatras tiene.

El Eurostat también informa que la proporción de la población de 15 años o más que consultó a un psiquiatra o un psicólogo en la mayoría de los países de la UE fue de entre 2.1% y 8.1% . Los países con la proporción más alta fueron Dinamarca (10,4%), Alemania (9,4%), Países Bajos (8,7%), y Suecia (8.6 %). Los estados Miembros con la proporción más baja fueron Bulgaria (1,6%), Chipre (1,1%) y Rumanía (0,3%).

La citada encuesta también dice que el porcentaje promedio de personas que consultaron a un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra en la UE fue del 6,3% en las mujeres y del 4,2% entre los hombres, con la excepción de Croacia y Malta, donde los hombres superaron a las mujeres en su visita a los profesionales de la salud mental. Las mayores diferencias de género se produjeron en Suecia y Dinamarca, donde la proporción de mujeres que habían consultado a un psicólogo o psiquiatra era aproximadamente el doble que la de los hombres.

Las patologías que padecían los enfermos mentales ingresados son las siguientes:

Esquizofrenia y otros trastornos delirantes y esquizotípicos,

– Demencia y Alzheimer,

Alcoholismo y adicción a drogas.

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Estudios de privación del sueño

William C. Dement

William C. Dement

¿Qué ocurre cuando a una persona se le priva del sueño o de alguna de sus fases?

William Charles Dement, médico estadounidense fundador del primer laboratorio del sueño en la Universidad de Stanford, fue el primero en aplicar la deprivación selectiva de la fase REM (la fase en la cual soñamos) a una persona mientras dormía. Dement y sus ayudantes despertaban a los sujetos experimentales inmediatamente después del comienzo de cada período de sueño REM. Al ser la fase REM la fase en la cual soñamos, digamos que a los sujetos se les permitía dormir las fases NREM, pero no se les dejaba soñar (*) o, lo que es lo mismo, tener la fase REM. Después de hacer ésto en varias ocasiones Dement observó dos cosas:

1.- Que la frecuencia de los periodos REM aumentaba a un ritmo superior al normal a lo largo de cada noche, y que se hacían más acentuados durante la noche que seguía a la de privación del sueño REM.

2.- Los sujetos manifestaban aumentos significativos en la duración de cada fase REM, en comparación con las noches previas a la de privación, en las que se les permitía dormir sin ninguna alteración en el dormir o en las llamadas noches de recuperación que tenían lugar después de la de privación del sueño.

Además, en todos los sujetos del experimento de privación del sueño REM se observaron ciertos cambios psicológicos al despertar en la mañana: alucinaciones, aumento del apetito, ansiedad, irritabilidad y dificultades en la concentración. Sin embargo, fenómenos psicológicos similares no aparecieron en las noches de control o en las que se les despertaba en fases NREM.

En resumen, en esta seríe de experimentos llevados a cabo por William C. Dement no se observó cambio alguno en las pautas del sueño después de una serie posterior de noches de control en las que los mismos sujetos eran despertados el mismo número de veces, pero en lugar de hacerlo durante la fase REM, se hacía en la fase NREM y, en consecuencia, a los sujetos si se les permitía soñar.

En base a estos resultados Dement llegó a la conclusión de que existía una necesidad específica de sueño REM que debía ser satisfecha en un tiempo posterior, cuando a los sujetos les era permitido dormir de una manera natural. Dement propuso también la hipótesis de que las ideas delirantes y las alucinaciones que surgían después de la deprivación del sueño REM se debían precisamente a esa carencia de sueño REM y no a la pérdida del sueño total. Las ilusiones y las alucinaciones que surgieron tras la deprivación del sueño REM eran en general de tipo visual y táctil, pero no auditivas que son las propias de la Esquizofrenia.

También se han estudiado los

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Mortalidad y enfermedad mental grave

enfermedad mental grave

enfermedad mental grave

¿Sabías que…..

la mortalidad es mayor para las personas que padecen una enfermedad mental grave?

Numerosos estudios así lo afirman. Pero no se ha estudiado si el padecer una enfermedad mental grave, como la Esquizofrenia, y vivir en un área desfavorecida o pertenecer a otra raza aumenta la mortalidad.

Investigadores del Reino Unido han realizado recientemente un estudio utilizando un registro de casos de atención de salud mental de enfermos mentales graves mayores de 15 años en una ubicación étnicamente diversa y urbana en el sur de Londres. Se tuvieron en cuenta los datos de 18.201 enfermos, desde el año 2007 al año 2014 (estado civil, sexo, consumo de drogas, etnia, etc.). Parte de estos enfermos (1417 sujetos) murieron por causas naturales y el resto por causas no naturales.

Según este estudio los grupos de minorías étnicas, por ejemplo, hindués, africanos, etc., con enfermedad mental grave que residían en áreas donde la densidad étnica del grupo propio era mayor, se asociaba con una menor mortalidad en comparación con los grupos de enfermos mentales graves de raza blanca. Se piensa que esa menor mortalidad es debida ha que hay mayor participación familiar y social que hacen que el aislamiento social del enfermo sea menor, lo cual influye positivamente en la enfermedad.


Este estudio viene a confirmar lo que ya sabíamos desde hace tiempo, que la lucha contra la estigmatización de la enfermedad mental grave, y el buen trato hacia estos pacientes a todos los niveles, asistencial, familiar y social, es la regla de oro.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Muerte y trastornos mentales

Eurostat

Eurostat

¿Sabías que…..

el 4,1% de todas las muertes en la Unión Europea se deben a trastornos mentales y del comportamiento, según las últimas estadísticas del Eurostat?

Países como el Reino Unido (9%) tienen el doble de muertes por trastornos mentales y del comportamiento que la media de la U.E; mientras que en Holanda, Suecia, Dinamarca, Luxemburgo, Irlanda y España una de cada veinte defunciones es debida a los trastornos mentales y del comportamiento. Y la tasa más baja la tienen Bulgaria y Rumanía con un 0,1%.

Por encima de la media europea se sitúan, en cuanto a muertes por trastornos mentales y del comportamiento, dos países europeos no pertenecientes a la UE; nos estamos refiriendo a Noruega (6,6%) y Suiza (8,1%).

En cuanto a la media de la UE de muertes por trastornos mentales y del comportamiento por sexos vemos que el porcentaje de las mismas es superior en las mujeres (5,1%), mientras que en los varones es de solo del 3,1%, excepto en Eslovenia, Polonia, Estonia, Letonia y Rumanía, países en los que mueren por trastornos mentales y del comportamiento más hombres que mujeres.

En lo que respecta a las muertes por autolesiones las primeras posiciones las ocupan Lituania, Eslovenia, Letonia y Hungria. Estas muertes por autolesiones son además, más elevadas en los hombres que en las mujeres.

Los datos estadísticos que nos proporciona el Eurostat tienen en cuenta cuatro aspectos:

1.- Muertes por trastornos mentales y del comportamiento, enfermedad de Alzheimer y autolesiones intencionales. En este apartado se incluyen, por ejemplo, demencias, esquizofrenia y trastornos influenciados por el estilo de vida como consumo de alcohol o drogas.
2.- Extensión de los trastornos depresivos.
3.- Asistencia sanitaria para trastornos mentales y conductuales y enfermedad de Alzheimer.
4.- Disponibilidad de recursos especializados de salud (camas y personal).

También, siguiendo esta misma fuente, decir que el 7,1% de la población de la UE padece depresión crónica, siendo está más frecuente en las mujeres. El país con la tasa más alta de depresión es Irlanda, y la más baja la encontramos en Bulgaria y Rumanía.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Enfermedades mentales en China

pagoda china

pagoda china

¿Sabías que…..

por primera vez se ha realizado en China una amplísima encuesta epidemiológica sobre salud mental?

Además, dicha encuesta (China Mental Health Survey) ha sido publicada en una revista científica occidental, The Lancet, acabando así con el hermetismo que durante tantos años han mantenido las autoridades comunistas chinas respecto a éste y otros temas.

Bajo la dirección del Dr. Huang se recopilaron datos sobre trastornos mentales desde el año 2013 al 2015. Entrevistadores, previamente entrenados, preguntaron sobre el trastornos depresivos, ansiedad, abuso de sustancias (alcohol y drogas), trastornos de la alimentación, psicosis, y demencia.

El resultado encontrado sobre enfermedades mentales fue el siguiente:

Los trastornos de ansiedad, con una prevalencia del 7,6%, y los trastornos depresivos, con una prevalencia del 7,4%, fueron los más frecuentes.

Seguidos del alcoholismo, con una prevalencia del 3,1%; las fobias, con una prevalencia del 2,6%; y el trastorno obsesivo compulsivo, con una prevalencia del 2,4%.

Según esta encuesta la Esquizofrenia solo tiene una prevalencia en China del 0,6%.

En los mayores de 65 años se encontró una prevalencia bastante alta de Demencia (5,6%). Esta cifra se piensa que va a seguir aumentando a medida que la esperanza de vida vaya subiendo en China, pues de momento, está por debajo de la mayoría de los países desarrollados.

Respecto al consumo de alcohol, decir también que por primera vez, en el año 2011, se promulgó una ley en China con severas penas para los conductores ebrios. Las autoridades esperan que esto ayude a bajar el alcoholismo, especialmente en provincias tradicionalmente consumidoras de alcohol como Gansu, Qinghai, y Shandong.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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David Cooper y la Antipsiquiatría

David Cooper

David Cooper

¿Quién fue David Cooper?

David Cooper (1931-1986) fue un psiquiatra sudafricano nacido en Ciudad del Cabo, donde se graduó en Medicina en 1955. En 1962 emigra a Londres y empieza a trabajar en el Hospital Psiquiátrico Shenley. Alli se le encargó la dirección de un pabellón para jóvenes esquizofrénicos, el pabellón Villa 21, como era conocido. En su libro titulado “Psiquiatría y antipsiquiatría“, escrito cinco años después, escribió acerca de su experiencia con esos jóvenes.

Cooper perteneció al movimiento llamado Antipsiquiatría que rechazaban la ortodoxia psiquiátrica de los manicomios de aquella época. Además fue David Cooper, y no Ronald Laing, el que acuñó el término de Antipsiquiatría. Precisamente junto Laing publicó el libro “Razón y violencia“.

Con R. Laing y A. Esterson, crearon en 1965 la Philadelphia Association and Mental Charity, que agrupaba una serie de comunidades terapéuticas, como la de Kingsley Hall, para tratamiento de la Esquizofrenia, donde el personal médico, enfermeras, personal no sanitario y los pacientes estaban en igualdad, y las decisiones se tomaban democráticamente entre todos.

En 1975 funda junto con el psiquiatra italiano Franco Basaglia y otros la Red Europea de Alternativas a la Psiquiatría.

Posteriormente emigra a Argentina donde crea la comunidad terapéutica de “Entre Ríos

Entre sus publicaciones, además de las citadas, se encuentran las siguientes: “La muerte de la familia”, “La gramática de la vida”, y “El lenguaje de la locura”.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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Psicoanálisis de las Psicosis

Paul Federn

Paul Federn

En 1904 Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis, dió una conferencia “sobre psicoterapia” en Víena donde dijo lo siguiente: “Las Psicosis contraindican el psicoanálisis tal y como hoy se practica. De todos modos, no creo imposible que una vez adecuadamente modificado el método analítico quede superada esta contraindicación y se pueda crear una psicoterapia de las psicosis”.

Pues bien, posteriormente se hizo esa modificación con los siguientes resultados:

!.- Paul Federn en la primera década del siglo XX trató a una esquizofrénica con psicoanálisis; la tuvo en su casa durante años prácticamente como si fuera una hija, la muchacha se curó, se casó y tuvo hijos. Federn daba mucha importancia a la presencia de una persona en el medio familiar que diese el máximo apoyo al psicótico, tanto durante la psicosis como después de la psicosis, y estimaba que sin tal persona los resultados no se mantenían.

2.- Gertrude Schwung, enfermera de Federn, fue probablemente la creadora de la “actitud maternal”. Gertrude podía tirarse horas junto al enfermo psicótico hablándole, aunque el no le contestara. Obtenía resultados por la “actitud especial” que tenía con el enfermo psicótico.

3.- Marguerite Sechehaye, psicoterapeuta suiza, creó una técnica, la “Realización simbólica” durante el tratamiento de una adolescente que padecía Esquizofrenia, Renée. La Realización simbólica consiste en “satisfacer los deseos del paciente mediante símbolos adecuados”. Por ejemplo, en cierta ocasión Renée comía las manzanas verdes de un árbol. Esto llevo a Marguerite a comprar para Renée las mejores manzanas rojas del mercado, manzanas que Renée rechazó para comer las manzanas aun verdes, sin madurar, del árbol del jardín. Marguerite Sechehaye, pensó que Renée había sufrido una intensa insatisfacción oral durante el primer año de vida, esto le hizo comprar unas maduras manzanas verdes y sentando a la enferma en su regazo como si fuera un bebé se las dio a comer y la joven las comia con gran satisfacción.

En otra ocasión la paciente sintió celos de los otros pacientes y Marguerite Sechehaye, construyó muñequitos de papel que destruía delante de Renée, ya que la adolescente no podía expresar la agresividad hacía otros pacientes (si matas te matan, según la primitiva ley del Talión).

En 1950 este caso lo publicó Sechehaye en un libro tituladoDiario de una esquizofrénica“, el cual posteriormente fue llevado al cine por el director Nelo Risi. Aun puede verse tal película en las filmotecas.

4.- John Rosen empezó su psicoterapia de la Psicosis Esquizofrénica con un enfermo que padecía una Esquizofrenia catatónica. La primera sesión duro 16 horas tras las

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