Posts Tagged Under: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

Cambios en el DSM-5

DSM-5

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¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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Definición de trastorno mental

DSM-5

DSM-5

Definición de trastorno mental según el DSM-5

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), editado por la American Psychiatric Association, define el trastorno mental del siguiente modo:

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa
del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento del individuo que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental. Habitualmente, los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o
a discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes. Una respuesta predecible
o culturalmente aceptable ante un estrés usual o una pérdida, tal como la muerte de
un ser querido, no constituye un trastorno mental. Los comportamientos socialmente anómalos
(ya sean políticos, religiosos o sexuales) y los conflictos existentes principalmente entre el
individuo y la sociedad no son trastornos mentales, salvo que la anomalía o el conflicto se deba
a una disfunción del individuo como las descritas anteriormente.”

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Acceso de cólera según el DSM-5

berrinche

berrinche

Definición de Acceso de cólera

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) define el Acceso de cólera como un arrebato emocional, que se asocia generalmente a los niños con malestar emocional, y por lo general se caracteriza por terquedad, lloros, gritos, vociferación, resistencia a los intentos de pacificación y, en algunos casos, golpes.

El niño puede perder el control físico y la persona puede ser incapaz de permanecer quieto, e incluso aunque se cumpla el “objetivo” de la persona, no se la puede calmar. Vulgarmente es lo que en nuestro país llamamos “berrinche”.

En mayo del 2013 vio la luz este manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), editado por la American Psychiatric Association.

Recordemos que el primer manual fue publicado en 1952. El último manual, el DSM-5, se editó tras más de catorce años de trabajo y una gran controversia entre los profesionales de la salud mental que no estaban de acuerdo con la inclusión de determinadas patologías.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Maltrato y negligencia infantil

dibujo hecho por un niño

dibujo hecho por un niño

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) incluye una serie de patologías relacionadas con el maltrato de los niños, los abusos sexuales y la negligencia en su atención y cuidados.

¿Qué es el Maltrato Físico infantil?

El maltrato físico infantil es una lesión no accidental infringida a un niño. El maltrato físico infantil puede provocar quemaduras, hematomas, fracturas graves, e inclusive la muerte, etc.

Las personas que realizan el maltrato suelen ser personas cercanas al entorno del niño.

Se ha producido discusión en la elaboración del manual en este punto, pues se ha excluido del mismo el uso de la disciplina física cuando sea razonable y no provoque lesión.

Otro tipo de Maltrato es el Psicológico que se refiere a actos no accidentales, verbales o simbólicos que provoquen o puedan ocasionar daño psicológico a los niños como los siguientes: humillaciones, amenazas, disciplina abusiva, etc.

El maltrato psicológico también suelen infringirlo personas cercanas al niño, como padres, niñeras, maestros, etc.

El DSM-5 también incluye la Negligencia infantil que se refiere a cualquier acto atroz u omisión por parte de un progenitor o cuidador que prive al niño de alguna necesidad básica correspondiente a su edad.

Serían ejemplos de negligencia infantil el abandono, la falta de supervisión adecuada y de atención a las necesidades emocionales o psicológicas. Por ejemplo: no proporcionarle educación, asistencia médica, nutrición, residencia, vestido, etc.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

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Afecciones que necesitan más estudio

DSM-5

DSM-5

El nuevo DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), incluye un capítulo titulado “Afecciones que necesitan más estudio”, afecciones que podrían incluirse como categorías diagnósticas en las próximas ediciones del DSM.

Estas “Afecciones que necesitan más estudio” serían las siguientes :

1.- Síndrome de psicosis atenuado. En esta afección los síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, alteraciones en el comportamiento, síntomas psicóticos negativos, etc. son menos graves y más transitorios.

Este síndrome es frecuente que aparezca en la adolescencia. Pero, !cuidado!, no hay que confundirlo con la “Reacción de adaptación de la adolescencia”.

2.- Episodios depresivos con Hipomanía de corta duración. En esta afección el sujeto presenta estado de ánimo deprimido, pérdida de interés en actividades placenteras, disminución o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, ideación suicida, etc., y al menos dos episodios de hipomanía con estado de ánimo excesivamente elevado, fuga de ideas, hiperactividad, y otros síntomas hipomaníacos.

Se diferencia del Trastorno bipolar en que los síntomas de hipomanía tienen más duración y gravedad en el Bipolar.

3.- Trastorno de duelo complejo persistente. Esta afección se diagnostica cuando han pasado doce meses de la muerte del familiar o ser querido y los síntomas del duelo persisten. Estos síntomas serían: excesiva añoranza del fallecido, dificultad para aceptar su muerte, deseos de morir para estar junto al fallecido, sentimiento de que la vida carece de sentido, ideación suicida, etc.

También puede darse en niños, pero en ellos se considera duelo persistente a partir de los seis meses de la defunción.

4.- Trastorno por consumo de cafeína. Este trastorno se caracteriza por una dificultad para controlar el consumo de cafeína, presencia de síndrome de abstinencia o de tolerancia a la cafeína, alto consumo de cafeína, etc.

5.- Trastorno de juego por internet. En los sujetos que padecen esta afección el juego por internet se convierte en la actividad dominante de su vida diaria, sufren síndrome de abstinencia o tolerancia si no pueden jugar, presentan pérdida de interés por otras actividades de la vida, mienten acerca del tiempo que juegan, su trabajo, familia o estudios se ve afectado, etc.

China y Corea del Sur son los países en los que más se está encontrando este trastorno, especialmente en adolescentes.

6.- Trastorno neuro-comportamental asociado con la exposición prenatal al alcohol. Esta afección se produce cuando hay consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo. Dicho consumo provoca afectación neurocognitiva en el feto lo que puede causar en el futuro un pobre rendimiento intelectual, baja memoria, alteraciones en el afecto, problemas de atención y concentración, problemas en el desarrollo motor, etc.

6.- Trastorno de comportamiento suicida. Para diagnosticar esta afección ha de haber habido un intento de suicidio en los últimos 24 meses. En estos pacientes existe un elevado riesgo de que vuelva a intentarlo, pues se calcula que entre un 25-30%

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Trastornos de personalidad y sus grupos

DSM-IV-TR
DSM-IV-TR

Los Grupos de los Trastornos de personalidad según el DSM-IV

Pregunta : ¿ Qué quiere decir que una personalidad pertene al grupo A ?

Respuesta : Suponemos que se refiere usted a la forma en como el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) agrupa los trastornos de personalidad. Este manual reunió a los diferentes trastornos de la personalidad en tres grupos en función de sus características. Los grupos fueron denominados con las tres primeras letras del alfabeto.

Estos grupos son:

  • grupo A. Este grupo incluye el trastorno paranoide de la personalidad, esquizoide de la personalidad y trastorno esquizotípico de la personalidad.
  • grupo B. Iincluye el trastorno antisocial de la personalidad, límite de la personalidad, histriónico de la personalidad y narcisista de la personalidad.
  • grupo C. Pertenecen a este grupo el trastorno de la personalidad por evitación, el trastorno de la personalidad por dependencia y el el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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El Alcoholismo y la OMS

el Alcoholismo es considerado como una enfermedad por la Organización Mundial de la Salud.

Pregunta : ¿ El alcoholismo es declarado una enfermedad por la OMS ?

Respuesta : Sí, el Alcoholismo es considerado como una enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS), por ese motivo lo incluye en su Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud (CIE-10).

La OMS define el alcoholismo así: “Son alcohólicos los que beben en exceso y cuya dependencia del alcohol ha alcanzado un grado tal que determina la aparición de visibles perturbaciones mentales, o cierta interferencia en la salud física y mental, en las relaciones interpersonales, y en el adecuado funcionamiento social y económico; o los que muestran los signos prodrómicos de dichos fenómenos“.

También la Asociación de Psiquiatría Americana considera que el Alcoholismo es un trastorno psiquiátrico. Puede usted consultar lo que esta asociación dice sobre el Alcoholismo en su Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).

Finalmente comentarle que puede usted leer la Definición de Alcoholismo de la OMS que hace tiempo publicamos en esta página de psicoterapeutas.eu

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

dibujo de dos jarras de cerveza

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El DSM-5

¿ Sabías que…..

el nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, va a ser finalmente editado el próximo mes de Mayo (2013) ?

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuyo primer manual fue editado en 1952, es una guía para el diagnóstico de los trastornos mentales que utilizan millones de médicos en todo el mundo. Este manual se usa para diagnosticar trastornos del estado de ánimo, de la personalidad, etc., pero en el mismo no se incluye ningún apartado acerca del tratamiento de estos trastornos.

El DSM-5, al igual que los anteriores (DSM-I, DSM-II, DSM-IV y DSM-IV), es editado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Algo curioso, como pueden ver, es que el nuevo manual, el DSM-5, ya no utiliza un número romano como hacían los anteriores manuales diagnósticos.

Después de catorce años de trabajo, en los cuales han colaborado 13 grupos de trabajo, el tan esperado manual DSM-5 saldrá por fin a la luz. El proceso ha sido largo, ya que no había demasiado acuerdo a la hora de tipificar una serie de trastornos mentales. Finalmente todos los criterios propuestos han sido revisados por el Comité de Examen Científico, por el Comité de Salud Pública y Clínica, y por el Grupo de Trabajo, por así decirlo, directivo.

Las diferentes propuestas de criterios diagnósticos han sido largamente discutidas, y no todas ellas  han sido aceptadas para su inclusión en este manual. Para la realización del mismo, también se pidió el año 2010, a través de la página web, la colaboración de psiquiatras de todo el mundo.

La organización ha recibido más de 13.000 comentarios y más de 12.000 correos electrónicos.

Este proceso de desarrollo del DSM-5 ha tenido como presidente del Grupo de Trabajo supervisor y coordinador al psiquiatra David Kupfer, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh (USA), y como vicepresidente al psiquiatra Darrel Regier.

Por último, decir que la APA pone en su web (pinchen este enlace para entrar en la misma), a disposición de médicos, investigadores, estudiantes, pacientes y familiares de pacientes con trastornos mentales, toda la información sobre el nuevo manual DSM-5.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

 

 

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