Fentanilo y lesión cerebral

adictos al Fentanilo

¿Sabías que…..
por primera vez, se ha comprobado que el Fentanilo, un potente opioide profundamente adictivo, puede causar gravísimas lesiones cerebrales que podrían ser irreversibles ?

En este pequeño artículo, nos vamos a referir a un estudio publicado recientemente en el BMJ Case Reports.

El caso publicado en la citada revista científica es el de un varón de 40 años sin antecedentes médicos conocidos que fue encontrado inconsciente. La prueba de detección de fentanilo en orina fue positiva, con un nivel de 137,3 ng/ml. Al ser examinado por los médicos, presentaba obnubilación, no respondía a las órdenes verbales y se retraía ante los estímulos dolorosos. La resonancia magnética del cerebro mostró una hiperintensidad (FLAIR) simétrica en la sustancia blanca supra-tentorial bilateral, el cerebelo y el globo pálido, lo que llevó a un diagnóstico de leuco-encefalopatía inducida por fentanilo.

Tres días después del ingreso, el paciente pudo realizar un seguimiento, responder a la voz y seguir ordenes básicas. Después de 26 días de hospitalización y rehabilitación, el paciente regresó a su hogar en Seattle, aunque le quedó una amnesia respecto al incidente. Ahora bien, ¿Qué pasará a largo plazo?

El fentanilo, una droga barata y 50 veces más potente que la heroína, representa un importante riesgo para la salud. Como se ha visto en el caso citado, la inhalación de fentanilo puede desencadenar una inflamación cerebral extensa, poniendo en peligro la vida y la función cognitiva.

Chris Eden, residente de segundo año en Medicina Interna en la Facultad de Medicina de Universidad de Oregón, en Portland (Estados Unidos), y parte del equipo que trató al paciente, señaló que este caso involucró a médicos de medicina interna, neurología, neuro-radiología y cuidados paliativos, además de enfermeras, trabajadores sociales, planificadores de altas, fisioterapeutas, dietistas y farmacéuticos. Gracias a esa coordinación, el paciente evolucionó favorablemente.

Recordaros, que esta potente droga convierte a los adictos que la consumen en una especie de “zombies“.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Significado de Escatología Telefónica

teléfono
teléfono

La Escatología telefónica es la afición excesiva y enfermiza a las llamadas telefónicas obscenas.

Pregunta : ¿ Cuál es la clasificación y tratamiento de la Parafilia Escatologia telefónica ?

Respuesta : La Escatología telefónica es la afición excesiva y enfermiza a las llamadas telefónicas obscenas.

En cuanto a la clasificación, la Parafilia llamada Escatología telefónica pertenece a las Parafilias no especificadas. Dentro de las Parafilias no especificadas se incluyen otros trastornos de la sexualidad como la Necrofilia o la Coprofilia.

Existen también las Parafilias especificadas. Entre estas últimas pueden citarse las siguientes : Sadismo, Masoquismo, Fetichismo, Voyeurismo, Exhibionismo, Pedofilia o Paidofilia, etc.

La Parafilias son definidas en el DSM-IV-TR como un conjunto de trastornos sexuales caracterizados por la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban :

1.- Objetos no humanos.

2.- Sufrimiento o humillación de uno miso o de la pareja.

3.- Con niños u otras personas que no consienten.

La Escatologia telefónica se puede definir como la afición enfermiza o patológica por las llamadas de teléfono obscenas a través de las cuales la persona logra la excitación sexual. Durante la llamada telefónica el sujeto se masturba.

En lo que se refiere al tratamiento, la Escatología telefónica, así como las restantes Parafilias, pueden ser curadas con psicoterapia. Nosotros en concreto las tratamos con Terapia Psicoanalítica.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Memorias de una Esquizofrénica

The Girl on the Bridge

¿ Sabías que…..

una ex-esquizofrénica estadounidense publicó en el 2021 sus memorias ?

La publicación se titula “The Girl on the Bridge: A Memoir Paperback“, y su autora es Tracey Higgins.

Tracey fue diagnosticada de Esquizofrenia en el año 1978, cuando tenía 14 años. A lo largo de sus memorias ella habla de los años en los que sufrió la enfermedad y sobre su curación a base de una psicoterapia, sin medicamentos, que duró hasta el año 1992.

Dice acerca de este caso el terapeuta de psicóticos y fundador de la Clínica Anne Sippi, en los Estados Unidos de América, Jack Rosberg:

Estas extraordinarias memorias no tratan sobre el tratamiento; No se trata de esquizofrenia. Se trata de la experiencia de una persona con esquizofrenia y su posterior recuperación. También es una interpretación exquisita, sensible y dolorosa de una lucha contra probabilidades casi imposibles. Dice mucho sobre el espíritu humano y sobre cómo una persona con determinación puede superar lo que comúnmente se conoce como “una enfermedad cerebral incurable”. En mis cuarenta y seis años de práctica, como psicólogo, psicoterapeuta e investigador que se ocupa diariamente de este difícil trastorno, nunca había escuchado una historia tan singular de recuperación total de la esquizofrenia sin medicación”.

Es una publicación que merece la pena leer, pues conocemos de primera mano y van desfilando las experiencias y emociones, sanas y patológicas, experimentadas por Tracy desde el comienzo del brote psicótico hasta su curación.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)



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Thomas Mann y Sigmund Freud

Thomas Mann

¿ Sabías que…..

Thomas Mann, el escritor y Premio Nobel alemán, fue amigo de Sigmund Freud?

A pesar de que Freud era veinte años mayor que Mann, se forjó una amistad llena de admiración y afecto, con una larga correspondencia y varios encuentros. Entre ellos, fue muy emotivo el que hicieron con motivo del 80 cumpleaños del padre del Psicoanálisis, en el cual Mann dio una conferencia titulada “Freud y el porvenir“. La celebración, en la que estuvieron un reducido grupo de discípulos y amigos, se hizo en la casa de Freud en la calle Berggasse, y Freud se emocionó tanto que hasta lloró.

También, con motivo de otro homenaje a Freud en ese mismo año, los siguientes escritores, además de Mann, firmaron un memorial: Romain Rolland, Jules Romains, H.G. Wells, Virginia Woolf y Stefan Zweig, reconociendo la importancia del trabajo de Freud a lo largo de tantos años.

Thomas Mann abogó para que a Freud se le otorgara el Premio Goethe, que se concede a los escritores en lengua alemana. Aunque Freud solo escribió libros sobre sus investigaciones científicas, su dominio del alemán escrito era excepcional, y así se lo reconoció el Premio Nobel de Literatura.

reproducimos un fragmento de una de las cartas que Freud dirigió a Thomas Mann : “Las agradabilísimas impresiones personales que me quedaron de su última visita a Viena vuelven a animarse sin cesar en mi recuerdo. No hace mucho terminé de leer su nuevo volumen de la historia de José, con la melancólica reflexión de haber dejado tras de mí otra hermosa experiencia y de que probablemente no me será dado leer la continuación“.

Finalmente, la conferencia de Thomas Mann , “Freud y el porvenir“, citada al comienzo de este breve artículo:

Que el octogésimo cumpleaños de Freud sea una bienvenida oportunidad para expresarle, al iniciador de un conocimiento nuevo y más profundo de la humanidad, nuestras congratulaciones y nuestra veneración.
Importante en cada esfera de su trabajo, como médico y psicólogo, como filósofo y artista, este intrépido descubridor ha sido, durante dos generaciones, un guía a través de regiones de la mente humana hasta entonces inexploradas. Espíritu completamente independiente, un «hombre y caballero de osado mirar», como Nietzsche dice de Schopenhauer, un pensador e investigador que pudo resistir sólo, y sin embargo atraer a sí a muchos.
Avanzó por su camino y llegó a verdades que parecieron peligrosas porque ponían al descubierto lo que el miedo había escondido, e iluminó lugares oscuros. Por doquier expuso nuevos problemas y cambió las normas antiguas; su búsqueda y sus hallazgos ampliaron enormemente el alcance de la exploración intelectual, e incluso hizo que sus opositores se convirtieran en deudores suyos por el ímpetu del pensar creador que les transmitió. Aunque los años futuros puedan configurar o modificar este o aquel resultado de su investigación, las preguntas que Sigmund Freud le hizo a la humanidad nunca podrán silenciarse otra vez, ni sus hallazgos negados

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Gasto Sanitario en España

foto de la bandera de España
bandera de España

¿Sabías que…..

Según datos del Ministerio de Sanidad de España, el gasto sanitario es de 132.000 millones de euros anuales?

Estos 132.000 millones de euros/año representan el 10,9 % del PIB del país. En lo que respecta al gasto sanitario por habitante y año, es de 2.789 euros. El gasto sanitario se divide en público y privado.

El gasto sanitario público es de 94.700 millones de euros anuales, cifra que representa el 7,8 % del PIB de nuestro país, y se distribuye de la siguiente manera: 7 de cada 10 euros se destinan a asistencia curativa, rehabilitación y cuidados de larga duración, y 13.332 millones de euros corresponden al gasto en medicamentos. De los citados 94.700 millones de euros, 2.001 euros corresponden al gasto anual de cada habitante.

En lo que respecta a la sanidad privada, el gasto anual es de 37.300 millones de euros, lo que representa el 3,1 % del PIB de España. De la citada cantidad, 9 de cada 10 euros corresponden a los pagos directos de los hogares a asistencia curativa y rehabilitadora, incluida la atención dental, medicamentos (incluye el copago), lentes y audífonos. En cuanto al gasto por habitante, la cifra asciende a 788 euros anuales.

El gasto sanitario público gestionado por las Comunidades Autónomas se distribuye de la siguiente manera: Atención especializada el 64 %, Remuneración de personal el 46 %, Consumos intermedios el 27 %, Farmacia el 15 % y Atención Primaria el 14 %.

En España, actualmente hay 172.000 médicos, de los cuales 93.000 profesionales trabajan en Atención Hospitalaria, 44.000 en Atención Primaria, 4.000 en Servicios de Urgencia y Emergencias (teléfonos 112/061) y 31.000 son médicos especialistas en formación (MIR).

En lo que respecta a Enfermería, hay 221.000 profesionales, de los cuales 172.000 trabajan en Atención Hospitalaria, 42.000 en Atención Primaria, 4.000 en Servicios de Urgencia y Emergencias (112/061) y 3.000 profesionales de enfermería especializada en formación.

Otros profesionales como asistentes sociales, fisioterapeutas, auxiliares de enfermería y celadores suman 370.000 sanitarios. De ellos, 313.000 son profesionales en Atención Hospitalaria, 37.000 en Atención Primaria, 18.000 en Servicios de Urgencia y Emergencias (112/061) y 2.000 están en formación.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)



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Definición de Talasofobia

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profundidad del agua

¿Sabías que…..

el temor excesivo y patológico a las aguas profundas se llama Talasofobia?

El sujeto que padece Talasofobia siento pánico ante la posibilidad de bañarse en el mar, océano, pantano o lago, es decir, teme la inmensidad del agua bajo sus píes, aunque sepa nadar. La persona con Talasofobia no experimenta miedo cuando se baña en aguas con poca profundidad donde pueda hacer pie.

Etimológicamente, el término Talasofobia, con el que se designa a esta fobia, viene del griego “thalassa” que significa “mar”, y de la palabra griega “phobos”, cuyo significado es temor o miedo.

La persona que padece Talasofobia siente un miedo irracional si se ve expuesto a esa situación de aguas profundas. El talasofóbico experimenta una gran ansiedad, la cual se manifiesta con taquicardia, sensación de pánico, falta de aliento, mareos, náuseas, etc.

Para tratar la Talasofobia los psicoterapeutas, tanto médicos como psicólogos, conseguimos buenos resultados con psicoterapia. Nosotros , en concreto, las fobias con psicoterapia psicoanalítica.

No hay que confundir con la Batofobia o Acrofobia que es el miedo  patológico a las profundidades contempladas desde lo alto,  o a caerse al vacío, por ejemplo, un pozo.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Jack Rosberg y la psicoterapia de psicóticos

Anne Sippi Clínic

¿ Sabías que…..

el tratamiento con éxito de la Esquizofrenia y otras Psicosis mediante Psicoterapia tuvo comienzo a mediados del siglo XX en los Estados Unidos de América ?

Los pioneros en este campo fueron los psiquiatras Harry S. Sullivan, John Rosen y Freida Fromm Reichman. Discípulo del segundo fue Jack Rosberg, fundador de la Clínica Anne Sippi, en los Estados Unidos de América. En este artículo vamos a destacar algunas afirmaciones de Rosberg sobre las psicosis, especialmente la Esquizofrenia, y su tratamiento.

Rosberg afirma: “Los métodos físicos de tratamiento, como la terapia electroconvulsiva, el creciente énfasis en la medicación como tratamiento preferente y los prolongados períodos de internamiento en hospitales psiquiátricos de épocas anteriores, tienen más efectos negativos que positivos en muchos pacientes, por lo cual mi principal interés era y es la psicoterapia de la esquizofrenia“. Además, señala que Eugene Bleuler, psiquiatra que acuñó el término Esquizofrenia, ya advertía sobre los efectos negativos de la hospitalización a largo plazo.

Por otro lado, en muchos casos los medicamentos no logran eliminar los síntomas, especialmente los síntomas negativos de la Esquizofrenia. Un enfoque interesante de Jack Rosberg es cómo enseña a sus alumnos a tratar a los enfermos psicóticos. Rosberg afirma: “Una de las premisas que presento a los alumnos es que no hay que ayudar a nadie, simplemente no hacer daño a nadie y aprender. Cuando internalizan esta idea, no sienten una necesidad urgente de ‘curar’, lo cual suele ser un ejercicio destructivo destinado a impresionar y reducir algunas de las ansiedades que tienen respecto a su competencia. De esta manera, sin darse cuenta, son capaces de brindar una mayor ayuda a los pacientes con esquizofrenia. Todos debemos comprender nuestras limitaciones y dejar de lado esa presión o urgencia, para que lo que presentemos sea un enfoque de tratamiento mucho más sensato“. Refuerza lo anterior recordando a Harold Searles, destacado psiquiatra y psicoanalista estadounidense, quien afirmaba que a veces el médico puede estar ansioso por demostrar su valía y eso puede obstaculizar su acercamiento al enfermo mental.

En 1987, Rosberg fue invitado a Finlandia y Suecia para trabajar y enseñar su enfoque de tratamiento activo de la psicoterapia de la esquizofrenia. Más tarde, en 1989 pasó tres meses en un pequeño hospital psiquiátrico en Molde, Noruega, en un proyecto financiado por el gobierno de ese país.

Rosberg también coincide con otra de las grandes pioneras en el tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia, la psiquiatra Frieda Fromm Reichman, quien afirmaba que era necesario compartir la enfermedad con el paciente. “Si no ves esa condición a través de los ojos del paciente, no podrás entender realmente cómo es su vida. Necesitamos convertirnos en parte de sus vidas, no simplemente quedarnos fuera mirándolos con los brazos extendidos y decirles que sabemos cómo se sienten

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Pena de muerte y trastorno mental

cárcel
cárcel

¿ Sabías que…..

el pasado mes de septiembre, la Asamblea General de la Organización Mundial de Psiquiatría (WPA) aprobó una importante declaración sobre la salud mental y pena de muerte ?

En este 23.º Congreso Mundial, celebrado en Viena, la WPA resolvió que las personas con enfermedades mentales o discapacidades intelectuales y del desarrollo no deberían ser sometidas a la pena de muerte. En otras palabras, esta declaración de posición de la Organización Mundial de Psiquiatría tiene como objetivo evitar la imposición de la pena de muerte a personas con enfermedades mentales o discapacidades intelectuales y del desarrollo. En este sentido la WPA ha tomado, además, la posición de que los psiquiatras no deben participar en las ejecuciones ni en las evaluaciones de los condenados a ser ejecutados.

La pena de muerte sigue existiendo en muchos países del mundo. Según una estadística del pasado julio, 112 países habían abolido la
pena de muerte y, desafortunadamente, 55 países continúan llevando a cabo ejecuciones, inclusive, sometiendo a la misma a personas con enfermedades mentales o discapacidades intelectuales y del desarrollo. El resto de países, aun habiendo mantenido la pena de muerte en sus leyes, no han ejecutado a ninguna persona en los últimos 10 años.

La Asociación Mundial de Psiquiatría es una asociación que representa a 147 sociedades psiquiátricas de 123 países, y en las que se integran más de 250.000 psiquiatras.

Finalmente, añadir que ya en el año 2018 la Asociación Médica Mundial adoptó una resolución que afirmaba que no es ético que los médicos participen en procesos relacionados con la pena capital y su ejecución. Por ejemplo, inyectando a un condenado la droga que le ocasionará la muerte.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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