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Jack Rosberg y la psicoterapia de psicóticos

Anne Sippi Clínic

¿ Sabías que…..

el tratamiento con éxito de la Esquizofrenia y otras Psicosis mediante Psicoterapia tuvo comienzo a mediados del siglo XX en los Estados Unidos de América ?

Los pioneros en este campo fueron los psiquiatras Harry S. Sullivan, John Rosen y Freida Fromm Reichman. Discípulo del segundo fue Jack Rosberg, fundador de la Clínica Anne Sippi, en los Estados Unidos de América. En este artículo vamos a destacar algunas afirmaciones de Rosberg sobre las psicosis, especialmente la Esquizofrenia, y su tratamiento.

Rosberg afirma: “Los métodos físicos de tratamiento, como la terapia electroconvulsiva, el creciente énfasis en la medicación como tratamiento preferente y los prolongados períodos de internamiento en hospitales psiquiátricos de épocas anteriores, tienen más efectos negativos que positivos en muchos pacientes, por lo cual mi principal interés era y es la psicoterapia de la esquizofrenia“. Además, señala que Eugene Bleuler, psiquiatra que acuñó el término Esquizofrenia, ya advertía sobre los efectos negativos de la hospitalización a largo plazo.

Por otro lado, en muchos casos los medicamentos no logran eliminar los síntomas, especialmente los síntomas negativos de la Esquizofrenia. Un enfoque interesante de Jack Rosberg es cómo enseña a sus alumnos a tratar a los enfermos psicóticos. Rosberg afirma: “Una de las premisas que presento a los alumnos es que no hay que ayudar a nadie, simplemente no hacer daño a nadie y aprender. Cuando internalizan esta idea, no sienten una necesidad urgente de ‘curar’, lo cual suele ser un ejercicio destructivo destinado a impresionar y reducir algunas de las ansiedades que tienen respecto a su competencia. De esta manera, sin darse cuenta, son capaces de brindar una mayor ayuda a los pacientes con esquizofrenia. Todos debemos comprender nuestras limitaciones y dejar de lado esa presión o urgencia, para que lo que presentemos sea un enfoque de tratamiento mucho más sensato“. Refuerza lo anterior recordando a Harold Searles, destacado psiquiatra y psicoanalista estadounidense, quien afirmaba que a veces el médico puede estar ansioso por demostrar su valía y eso puede obstaculizar su acercamiento al enfermo mental.

En 1987, Rosberg fue invitado a Finlandia y Suecia para trabajar y enseñar su enfoque de tratamiento activo de la psicoterapia de la esquizofrenia. Más tarde, en 1989 pasó tres meses en un pequeño hospital psiquiátrico en Molde, Noruega, en un proyecto financiado por el gobierno de ese país.

Rosberg también coincide con otra de las grandes pioneras en el tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia, la psiquiatra Frieda Fromm Reichman, quien afirmaba que era necesario compartir la enfermedad con el paciente. “Si no ves esa condición a través de los ojos del paciente, no podrás entender realmente cómo es su vida. Necesitamos convertirnos en parte de sus vidas, no simplemente quedarnos fuera mirándolos con los brazos extendidos y decirles que sabemos cómo se sienten

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Manual de la OMS: CIE-11

Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR)
CIE-11

¿Sabías…..

que recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar la nueva edición de su Manual para el Diagnostico de los Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo ?

El ICD-11 puede ser descargado gratuitamente de la web de la OMS pinchando el enlace siguiente: Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR) (who.int)

Aunque el manual ha sido publicado a principios de este mes, el CIE-11 fue adoptado en la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y entró en vigor en enero de 2022.

El citado manual sería ya el CIE-11 (CDDR CIE-11), es decir, es la undécima clasificación de los trastornos mentales que edita la OMS. En este manual, diseñado para el diagnóstico de los trastornos mentales, han colaborado cientos de expertos y miles de médicos de todo el mundo, y se han tenido en cuenta las últimas evidencias científicas y las mejores prácticas clínicas.

El CIE-11, al igual que los anteriores CIE, proporciona una nomenclatura estandarizada para los estados miembros de la OMS y los profesionales de la salud de todo el mundo: psiquiatras, psicólogos, médicos de familia, enfermeras, trabajadores sociales, rehabilitadores e, inclusive, estudiantes de medicina.

En este nuevo manual se han incluido nuevas categorías diagnósticas y se han revisado algunas anteriores. Entre las nuevas, merecen destacarse las siguientes: el Trastorno por el juego, Trastorno por duelo prolongado y Trastorno por estrés postraumático complejo. También, en el CIE-11 se ha tenido en cuenta la orientación relacionada con la cultura, ya que la forma en cómo se presentan los trastornos mentales puede diferir de una cultura a otra, así como la atención a cómo aparecen los diferentes trastornos en la niñez, la adolescencia y los adultos mayores.

Recordemos que el otro gran manual de diagnóstico de los trastornos mentales es el que edita la American Psychiatric Association, cuya última edición ha sido el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Aborto y Benzodiazepinas

embarazo

¿Sabías que…..

según una investigación, el uso de Benzodiazepinas durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo ?

Este mayor riesgo asociado con el uso de benzodiazepinas para tratar trastornos psiquiátricos y alteraciones del sueño durante el embarazo enfatiza la necesidad de realizar una evaluación exhaustiva de la relación beneficio-riesgo.

En el estudio citado, el uso de Benzodiazepinas durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo, incluso después de tener en cuenta factores relacionados con la genética y el entorno familiar.

Los investigadores utilizaron la base de datos de la Solicitud Nacional de Certificado de Nacimiento de Taiwán y la base de datos del Seguro Nacional de Salud. Los embarazos que resultaron en abortos espontáneos entre 2.004 y 2.018 se incluyeron en el grupo de casos y se compararon con individuos de control. Los datos se analizaron desde agosto de 2.022 hasta marzo de 2.023.

En esta investigación, se compararon las exposiciones a las benzodiazepinas durante el período de riesgo para cada embarazo, es decir, desde el día 1 al día 28 antes del aborto espontáneo, y dos períodos de referencia, del día 31 al día 58 y del día 181 al 208 antes de la última menstruación.

La investigación citada, titulada “Benzodiazepine Use During Pregnancy and Risk of Miscarriage” y dirigida por Lin-Chieh Meng, MS, de la Universidad Nacional de Taiwán, ha sido publicada en JAMA Psychiatry.

Pero, ¿qué son las Benzodiazepinas? Son medicamentos para el insomnio y la ansiedad, que también poseen propiedades relajantes musculares y, en menor medida, anticonvulsivas. Entre las Benzodiazepinas más recetadas se encuentran Diazepam, Oxazepam, Bromazepam, Lorazepam y Lormetazepam.

El uso de benzodiazepinas durante el embarazo ha generado importantes preocupaciones desde hace tiempo, debido a los posibles efectos nocivos de este tipo de fármacos en los recién nacidos

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Medicamentos genéricos y Agencia Europea del Medicamento

medicamentos
medicamentos

¿Qué medicamentos genéricos son los que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha recomendado que se suspenda su comercialización?

Para conocer cuales son estos medicamento genéricos pinchen en el enlace siguiente: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/synapse-article-31-referral-list-medicines-concerned-procedure-annex-i_en.pdf

Los medicamentos suspendidos por la EMA son una serie de génericos fabricados en la India por el laboratorio farmaceútico “Synapse Labs Pvt. Limitado. Ltd“.

Las autoridades reguladoras realizan inspecciones periódicas para garantizar que la fabricación sea la correcta, ya que los medicamentos genéricos han de poseer las mismas normas de calidad que el resto de medicamentos. Además, previamente a su comercialización, y tras realizar una evaluación científica de su eficacia-seguridad, los medicamentos genéricos deben obtener una autorización para su comercialización. En Europa la autoridad reguladora es la Agencia Europea del Medicamento.

Como ya hemos comentado en anteriores artículos, los medicamentos genéricos son medicamento idénticos a otros que previamente han sido autorizados Al medicamento primero se le denomina medicamento de referencia. El medicamento genérico debe tener el mismo principio activo que el medicamento de referencia, es decir, quimicamente debe ser exactamente igual. Solo se permite que pueda diferir en lo referente a los excipientes (aditivos que se añaden al principio activo): por ejemplo, para darle un determinado color o sabor. Pero, el principio activo, que es el tiene efecto terapéutico para una determinada enfermedad, ha de ser idéntico.

Un laboratorio farmacéutico solo podrá fabricar un medicamento génerico cuando haya expirado la patente del medicamento de referencia, la cual suele durar unos diez años, es decir, mientras esté vigente la patente de uso no se podrá fabricar ningún medicamento genérico con la misma composición que el medicamento de referencia. Sin embargo, un laboratorio si podrá desarrollar un medicamento genérico, basado en un medicamento de referencia, si la dosis es distinta o difiere la vía de administración.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Cartas de Freud a Jeanne Lampl-de Groot

Jeanne Lampl-de Groot

Hoy vamos a recomendar un interesante libro: “Cartas de Sigmund Freud a Jeanne Lampl-de Groot” (“The Letters of Sigmund Freud to Jeanne Lampl-de Groot, 1921–1939: Psychoanalysis and Politics in the Interwar Years“).

Ha sido la psicoanalista Gertie Bögels quien se ha encargado de la edición de las 76 cartas que Sigmund Freud escribió a Jeanne Lampl-de Groot; dichas cartas se conservan en la Biblioteca del Congreso, en Washington DC. Gertie Bögels es una psiquiatra y psicoanalista del Centro Médico de la Universidad de Nimega, Holanda. Gertie Bögels también es ex-coeditora del periódico holandés “Tijdschrift voor Psychoanalyse“. Además, en este libro, Gertie Bögels incluye algunas cartas enviadas por Lampl-de Groot a sus padres, en las que pueden verse sus reflexiuones sobre el desarrollo de algunos conceptos psicoanalíticos, como la pulsión de muerte, el masoquismo y la duración de un Psicoanálisis.

Se da la circunstancia de que Jeanne Lampl-de Groot fue la supervisora de la Dra. Bögels durante su formación analítica.

Pero, ¿quién fue Jeanne Lampl-de Groot?

Jeanne Lampl-de Groot (1895 –1987), nacida De Groot, fue una eminente psicoanalista holandesa, discípula de Sigmund Freud, con quien también realizó su análisis didáctico. Lampl-de Groot completó su formación en el Instituto Psicoanalítico de Berlín (de 1925 a 1933). De vuelta a Holanda, fundó, junto con su esposo Hans Lampl, al cual precisamente había conocido durante su formación en Berlín, el Instituto Psicoanalítico Holandés.

Mujer inteligente y culta, realizó importantes contribuciones a la teoría y práctica del Psicoanálisis. En 1963 fue nombrada vicepresidenta honoraria de la Asociación Psicoanalítica Internacional; en 1970 fue nombrada Doctor Honoris Causa de la Universidad de Amsterdam, y en 1971 pasó a ser miembro honorario de la Sociedad Holandesa de Psiquiatría y Neurología.

Las misivas que Jeanne Lampl-de Groot envió a Freud no se conservan, pues fue la misma Jeanne Lampl-de Groot pidió a Anna Freud que las destruyera. Se cree que en dichas cartas, Jeanne Lampl-de Groot debió contar a Sigmund Freud sus ideas sobre el desarrollo psicosexual femenino.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)


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Agencia Europea del Medicamento

European Medicines Agency

¿ Qué es la EMA ?

La EMA son las siglas de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), la cual se ocupa de la evaluación científica, la supervisión. y el control de seguridad de los medicamentos desarrollados por las farmacéuticas. En otras palabras, esta agencia ha de garantizar que los medicamentos comercializados en todos los Estados miembros de la UE y en los países del
Espacio Económico Europeo (EEE) sean “seguros, eficaces y de calidad“.

La EMA, creada en el año 1995, fijó su sede en Londres, pero en la actualidad esta agencia de la Unión Europea (UE) tiene su sede en Ámsterdam, ciudad a la que fue trasladada a raiz de Brexit.

En la actualidad la Directora Ejecutiva es la farmaceútica irlandesa Emer Cooke; por cierto, ella es la primera mujer en ocupar ese relevante cargo. A Emer Cooke le ha tocado lidiar con los años complicados de la pandemia del Covid-19, ya que se le nombró para el cargo en Octubre del 2019.

La Agencia Europea del Medicamento no solo se ocupa de los medicamentos de uso humano, también lo hace con los medicamentos destinados a los animales, es decir, los de uso veterinario.

Entre los objetivos de la EMA, podemos subrayar los siguientes.

Asesoramiento científico y asistencia en la elaboración de protocolos.

• Impulsa la investigación de nuevos medicamentos para la salud y proporciona apoyo científico para medicamentos de terapias avanzadas.

• Designación de medicamentos huérfanos para enfermedades raras.

Una importantísima función de la Agencia Europea del Medicamento es la autorización de los nuevos medicamentos en la UE. Por eso, es tan importante comprar los medicamentos en las farmacias, y no en cualquier sitio de internet, pues no hay garantia de que ese medicamento sea el que dicen. En los últimos años, han sido numerosas las denuncias acerca de medicamentos comercialidados en internet que en realidad eran falsificaciones o medicamentos que, lejos de curar lo que afirman sanar, producían graves efectos adversos y , a veces, inclusive mortales. Cualquier empresa que quiera comercializar un nuevo medicamento en toda la UE y el EEE, en muchos casos medicamentos muy innovadores, ha de solicitar la autorización a la EMA, lo que supone una gran garantia para los ciudadanos.

Finalmente, decir que la Agencia Europea del Medicamento proporciona información a los profesionales sanitarios y a los pacientes.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Carta de Albert Einstein a Sigmund Freud

Sigmund Freud

¿ Sabías que….

 Albert Einstein mantuvo una interesante correspondencia con Sigmund Freud, el padre del Psicoanálisis?

En estas mismas páginas ya editamos una carta que Einstein escribió a Freud en 1936.

Hoy recogemos la siguiente misiva del laureado Premio Nobel a su admirado Sigmund Freud.

” Respetado señor Freud:

Es asombroso cómo su anhelo por el descubrimiento de la verdad ha superado todos sus demás anhelos. Usted demuestra con claridad la intrincada unión que existe entre los instintos de lucha y destrucción y los de amor y vida en la psique del hombre. Pero asoma entre sus concluyentes explicaciones a la vez un profundo deseo de esa gran meta que es para todos la liberación interna y externa de las guerras. Hacia ella tendieron todos aquellos que sobresalieron sobre su tiempo y sus patrias en la esfera intelectual y moral. Encontraremos el mismo ideal en Jesucristo, Goethe, o Kant. ¿No es significativo que tales figuras fueran reconocidas por todos como maestros, a pesar de que su voluntad de estructurar las relaciones humanas no pudiera cumplirse del todo?
Estoy convencido de que los hombres sobresalientes que —aún cuando restringidos a círculos pequeños— fueron considerados líderes a causa de sus obras, comparten todos el mismo ideal. Sin embargo tienen poca influencia. Parecería que el destino de las naciones debe dejarse inevitablemente en manos de los irresponsables dueños del poder político.
Los dirigentes políticos deben sus investiduras en parte a la violencia y en parte a su elección por parte de las masas. En lo que respecta a intelecto y moralidad no puede considerárseles una representación del sector más avanzado. Pero es verdad que en estos tiempos la élite intelectual ya no ejerce influjo directo en la historia de los pueblos. Dispersa, no puede participar ni incidir en los problemas actuales.

¿No cree que podría conseguirse una modificación de este estado de cosas creando una sociedad de personas cuyos logros y comportamiento ofrezcan garantía de capacidad y de desinterés? Esta corporación de carácter internacional, cuyos miembros deberían mantenerse en contacto a través de un constante intercambio de opiniones, podría conseguir paulatinamente ejercer una influencia en la resolución de los problemas políticos a través de declaraciones en la prensa bajo la responsabilidad de sus firmas. Evidentemente una sociedad de esta clase tendría los mismos inconvenientes que todas las academias científicas, pero es una deficiencia que va unida a la condición humana.

¿No valdría la pena continuar pensando en esto?
Por mi parte, lo considero un deber ineludible. Si una comunidad intelectual de tal categoría pudiera llegar a establecerse, debería procurar sistemáticamente una movilización de las organizaciones religiosas en la

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Vacuna para la adicción a la cocaína

inyectables
jeringas

¿Sabías que…..

según un estudio, las células secretoras de IgA (Inmunoglobulina A) pueden recubrir la barrera hematoencefálica, impidiendo que la Cocaína penetre en el cerebro?

El citado estudio, titulado “Anti-Cocaine IgA Rather Than IgG Mediates Vaccine Protection from Cocaine Use“, ha sido dirigido por el Dr. Thomas Richard Kosten, del Menninger Department of Psychiatry, de la Universidad de Houston, USA.

Los científicos de esta investigación categorizaron los niveles de anticuerpos de cada sujeto participante de la siguiente forma: IgA: <1000, <5000, <10 000 y >10 000; y para IgG: <10.000 a >100.000. A continuación, compararon estos grupos de anticuerpos con la toxicología urinaria después de trascurridas nueve semanas en 130 sujetos a los que se les había administrado las vacunas. En total, el 76% de los sujetos eran hombres y el 72% eran afroamericanos, con una edad media de 46 años, y habían consumido cocaína en promedio de 13 días al mes al comienzo del estudio.

La investigación duró 24 semanas en las que se tomaron muestras de sangre para determinar la “succinil-norcocaína conjugada” con la proteína B de la toxina del cólera, y los metabolitos de la cocaína en orina tres veces por semana. A los sujetos participantes se les administraró una serie de cuatro vacunaciones en la primera, tercera, quinta y novena semana.

En todos los individuos de este estudio que recibieron la vacuna (vacuna conjugada de toxina del cólera succinil norcocaína), los niveles de IgA se asociaron con disminuciones en la orina de metabolitos de la cocaína. Ademas, se examinó en el grupo de control, que solo recibió placebo, la presencia en orina de un metabolito de la cocaina llamado “benzoilecgonina“.

El resultado de este y otros estudios abren la puerta a que las vacunas puedean solucionar la adicción a drogas tan dañinas y consumidas en la actualidad como la cocaína. Un tratamiento a base de vacunas podría producir anticuerpos que bloquearan los efectos de las drogas al impedir que las mismas penetren en el cerebro, previniendo además las recaídas de los drogadictos y las muertes por sobredosis.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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