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Trastorno Depresivo

Depresión

¿ Qué es el Trastorno Depresivo ?

El Trastorno Depresivo o Depresión es un trastorno psiquiátríco que se caracteriza por, entre otros, los síntomas siguientes :

.- llanto y estado de ánimo bajo,
.- pensamientos de muerte y, a veces, ideas de suicidio,
.- anorexia o pérdida de apetito,
.- dificultad para mantener la atención y la concentración
.- se ve el futuro con pesimismo,
.- dificultad para dormir, y despertar precoz,
.- ausencia de deseo sexual.

Los Antidepresivos son medicamentos que se prescribimos para el tratamiento de la depresión. Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina son los antidepresivos que más recetamos hoy día

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Consumir Cánnabis y autolesiones

"cannabis sativa"
Cánnabis

¿Sabías que…..

según un estudio reciente los adolescentes con  Trastorno Bipolar o Depresión que fuman cánnabis (porros) tienen un mayor riesgo de autolesión?

La investigación a la cual nos estamos refiriendo, titulada “Association of Cannabis Use With Self-harm and Mortality Risk Among Youths With Mood Disorders”, y publicada recientemente en la revista “JAMA Pediatrics”, ha sido dirigida por la Dra. Cynthia Fontanella, de la Universidad Estatal de Ohio, Estados Unidos de América.

Los investigadores de este estudio de cohorte retrospectivo utilizaron datos de reclamaciones de Medicaid de Ohio vinculados con datos de certificados de defunción. El análisis incluyó 204.780 jóvenes de 10 a 24 años, de los cuales 133.081 eran mujeres, diagnósticados de Trastornos del estado de ánimo (Depresión o Trastorno Bipolar), con una edad media en el momento del diagnóstico del trastorno del estado de ánimo de 17,2 años.

El resultado del estudio fue que los adolescentes que padecían un trastorno del estado de ánimo y fumaban cannabis tenían 3,28 veces más probabilidades de autolesionarse que los no fumadores, y un 59 % más de riesgo de morir. Además los investigadores del presente trabajo hallaron que el riesgo de muerte por una sobredosis involuntaria es 2,4 veces más alto, y la probabilidad de ser víctima de asesinato es 3,24 veces mayor que en las personas que no consumen esta droga.

Finalmente, decir que los científicos de esta investigación encontraron que el abuso de cánnabis era más común en personas de raza negra y en varones más que en mujeres.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Significado de Apofenia

El grito de Edvard Munch
El grito de Edvard Munch

¿Qué es la Apofenia o Apophania?

La Apofenia hace referencia a la percepción de conexiones en fenómenos o hechos que realmente no están relacionados.

Etimológicamente Apofenia viene del griego “apo” que significa, “desde, lejos de“, y de “phainein” que quiere decir “aparecer”.

El término Apofenia o Apophania lo acuñó el psiquiatra alemán Klaus Conrad (1905-1961), director del University Psychiatric Hospital, en Göttingen, en su libro sobre el inicio de la esquizofrenia, editado en 1958 y titulado “La Esquizofrenia incipiente. Intento de un análisis de la forma de la locura” (Die beginnende Schizophrenie. Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns).

En “el caso Rainer N.” describe Klaus Conrad el inicio y la instauración del delirio esquizofrénico y sus fases: Trema, Apofánica, Apocalíptica, Consolidación y Residual.

  1. – Primera fase: La “Trema” o “Fiebre de candilejas”, caracterizado por un estado de tensión emocional y perplejidad. Es como si el enfermo sintiese que algo sucede en su mundo, pero no alcanza a saber qué es. Dice Conrad: “Por ello, designamos esta fase tan característica con la expresión tomada del «argot» teatral: trema. Como se sabe, los actores llaman de este modo al estado de tensión por el que pasan antes de entrar en escena. Todos aquellos que, de una u otra forma, han pasado por el trance previo a salir a escena, como le ocurre al virtuoso, al conferenciante o al que va a examinarse, lo conocen perfectamente. La expresión «fiebre de candilejas» acierta a expresar dos aspectos de esta vivencia: la sensación de lo febril y el encontrarse «a la luz», el hecho de «ser iluminado por las candilejas» que tanto el actor como el virtuoso sienten en realidad y el examinado sólo en sentido figurado“.
  2. -Fase Apofánica o revelación. En esta fase el factor más importante de la vivencia apofánica es la Anastrophé : “todo gira en torno a mí”, “tengo la impresión de que todo alude a mí”, etc. Escribe Conrad: “. El efermo delirante se comporta como un hombre ante una revelación. El significado se le impone de un modo manifiesto (revelado), y por ello el enfermo no puede comprender las dudas que las demás personas tienen. Hemos elegido para el modo de vivenciar de la conciencia de significado anormal la palabra apofanía” .
  3. –Fase Apocalíptica: corresponde a la exacerbación del estado de ánimo vivido en las dos fases anteriores, y oscila entre la aniquilación y el endiosamiento como se ve en los enfermos catatónicos. Dice Klaus Conrad: “El enfermo es capaz de ver la situación en su conjunto, dentro, no obstante, de una extraña reestructuración”.
  4. –Fase de Consolidación o fase de restitución, en la que nos encontramos con “ciertas dudas de que fueran realidad, como se supuso al principio, de que quizás hubiera ido demasiado lejos, etc.”
  5. Fase o Estado residual: el residuo puede producirse aun cuando toda la vivencia delirante remita sin resto.

Finalmente señalar que como la

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Estadística de la Depresión

Depresión
Depresión

¿Sabías que…..

más de 300 millones de personas en el mundo padecen algún trastorno depresivo?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) hay más mujeres con depresión que hombres. La OMS señala también como el 50% de las personas deprimidas no reciben tratamiento para su depresión, cifra que se eleva al 90% en algunos países. Recordemos que la depresión es una enfermedad mental que tiene cura.

La mayor parte de los suicidios, unos 800.000 anualmente, los llevan a cabo personas que padecen Depresión. Según datos estadísticos de este mismo organismo (OMS) el suicidio es la segunda causa de muerte de los 15 a los 29 años.

Los dos pilares en los cuales se asienta el Tratamiento de la Depresión son la psicoterapia y los medicamentos antidepresivos.

(*) Para saber acerca de los síntomas de los Trastornos del estado de ánimo, tipos de Depresión, y tratamiento remitimos a las “entradas relacionadas” que les enlazaran con los artículos publicados hasta la fecha en esta página respecto a esta temática.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Cambios en el DSM-5

DSM-5

DSM-5

¿Qué cambios en los criterios diagnósticos se han realizado en el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) ?

Los cambios realizados en los criterios diagnósticos del DSM-5 son los siguientes:

1.- Trastornos del neurodesarrollo.

En el DSM-IV se utilizaba el término retraso mental, pero en el DSM-5 se piensa que es más adecuado la evaluación tanto de la capacidad cognitiva (CI) como del funcionamiento adaptativo; por lo tanto, la gravedad estaría determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el cociente intelectual.

2.- Trastornos de la comunicación.

En el DSM-5 este apartado incluye los trastornos del lenguaje (En el DSM-IV llamados trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto), el trastorno fonológico y el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (denominado tartamudeo en los manuales anteriores). También se incluye el trastorno de la comunicación social referido a las dificultades en la comunicación verbal y no verbal.

3.- Trastorno del espectro autista.

Abarca ahora el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Rett y el trastorno generalizado del desarrollo.

4.- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

En el DSM-5  los subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores, y se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos.

5.- Trastorno del aprendizaje específico.

Combina los diagnósticos del DSM-IV del trastorno de la lectura, el trastorno del cálculo, el trastorno de la expresión escrita y el trastorno no especificado de aprendizaje. Los tipos específicos de déficits de lectura se describen como Dislexia y las carencias en las matemáticas como Discalculia.

6.- Trastornos motores.

Están incluidos en el DSM-5: el trastorno del desarrollo de la coordinación, el trastorno de movimientos estereotipados, el trastorno de la Tourétte, el trastorno de tics motores o vocales persistente, el trastorno de tics transitorio, otro trastorno de tics especificado y trastorno de tics no especificado.

7.- Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Para cualquier diagnóstico de la esquizofrenia se exigen ahora al menos dos síntomas del Criterio A, y que al menos uno de los síntomas del Criterio A sean delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

8.- Trastorno bipolar y trastornos relacionados.

Los criterios de diagnóstico para los trastornos bipolares en el DSM-5 incluyen tanto los cambios en el estado de ánimo como los cambios en la actividad o la energía.

9.- Trastornos depresivos.

Se incorpora en este manual un nuevo diagnóstico para niños y adolescentes de hasta 18 años que se denomina “Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo“, que se caracteriza por irritabilidad persistente y episodios de descontrol conductual.

También se ha incorporado en el DSM-5 un nuevo especificador para indicar la presencia de síntomas mixtos, tanto en el trastorno bipolar

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Abrazar es bueno

niños abarzados

El abrazo

¿ Sabías que…..

recibir un abrazo está asociado con la atenuación del estado de ánimo negativo que cualquier persona puede experimentar en los días problemáticos ?

Así lo afirma una reciente investigación publicada en la revista científica PLOS ONE bajo el siguiente titulo: “Receiving a hug is associated with the attenuation of negative mood that occurs on days with interpersonal conflict”. La citada investigación ha sido realizada bajo la dirección del Dr. Michael L.M. Murphy, de la Universidad Carnegie Mellon.

El objetivo principal de este trabajo fue examinar si el recibir un abrazo se asociaba con menos ansiedad relacionada con los conflictos vividos. También exploraró si los hombres y las mujeres

diferían.

En este estudio los investigadores trabajaron con una muestra de 404 adultos sanos, hombres y mujeres. Durante 14 días consecutivos todas las noches entrevistaron a todos los sujetos. En cada entrevista se les preguntaba acerca de su estado de ánimo, si había ocurrido ese día algo negativo o problemático, si habían recibido algún abrazo, etc. En concreto, en cada entrevista telefónica diaria se preguntó a los participantes si habían llevado a cabo algunos de los cinco tipos diferentes de actividades con otras personas durante las aproximadamente 24 horas transcurridas desde la entrevista anterior. Las cinco categorías fueron comer (por ejemplo, tener una comida), actividades recreativas en casa (por ejemplo, ver televisión), actividades recreativas fuera de casa (por ejemplo, ir al cine), trabajar en la casa (por ejemplo, trabajos de jardinería) y hacer recados (por ejemplo, ir al supermercado). Además de estas cinco actividades, a los participantes también se les hicieron dos preguntas más amplias sobre las interacciones sociales que tienen lugar en el trabajo, la escuela y las organizaciones. También se les preguntó a los participantes cada noche si habían experimentado alguna tensión o conflicto interpersonal desde la entrevista del día anterior.

Asímismo en cada una de las 14 noches de entrevistas se pidió a los participantes que evaluaran hasta qué punto los diversos adjetivos del estado de ánimo describían cómo se habían sentido desde que se habían despertado esa mañana. La evaluación del estado de ánimo incluyó tres componentes del afecto positivo y tres componentes del afecto negativo.

Además a todos los participantes se les realizó un examen físico y respondieron a un cuestionario psicológico de su red social.
La conclusión de la investigación fue que los abrazos se asociaban con un aumento en los marcadores positivos del estado de ánimo y una reducción en los negativos; Y en los días conflictivos en los que eran abrazados las personas tendían a reportar menos sentimientos negativos y más positivos que en los días en los que experimentaban conflictos pero no abrazos.

Y todo ello independientemente

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ICTUS, Depresión y Ansiedad

ICTUS

ICTUS

¿ Sabías que…..

una nueva investigación ha estudiado la posible relación entre la fatiga y el estado de ánimo después de un infarto cerebral leve ?

En este estudio se trabajó con una muestra de 99 pacientes menores de 70 años que habían sufrido un primer accidente cerebrovascular. Los sujetos fueron examinados en la fase aguda, y a los 6 y 12 meses después del accidente cerebrovascular (ICTUS).

Las puntuaciones obtenidas en un Inventario de Evaluación de la Fatiga se correlacionaron con la edad, el sexo (varón o hembra), la discapacidad neurológica y funcional, el sitio de la lesión, las puntuaciones en el estado de ánimo, los datos neuropsicológicos, los datos de laboratorio y la calidad de vida, a los seis y a los doce meses del infarto cerebral.

Se encontró que el 30,5% de los pacientes a los seis meses, y el 34,7%  al año se quejaban de fatiga. Y tanto a los 6 como a los 12 meses, se observó una relación significativa entre la fatiga, la depresión y la ansiedad después del ICTUS. Pero, no se encontró relación significativa entre el lugar de la lesión y la fatiga tras un infarto cerebral.

Esta investigación, llevada a cabo por Narges Radman y colaboradores, del Departamento de Neurología, de la Universidad de Friburgo, y del Hospital Universitario de Lausana, en Suiza, se titula“Postictus fatiga después de infartos menores: Un estudio prospectivo”, y ha sido publicada en el último número de la revista Neurology.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Afecciones que necesitan más estudio

DSM-5

DSM-5

El nuevo DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), incluye un capítulo titulado “Afecciones que necesitan más estudio”, afecciones que podrían incluirse como categorías diagnósticas en las próximas ediciones del DSM.

Estas “Afecciones que necesitan más estudio” serían las siguientes :

1.- Síndrome de psicosis atenuado. En esta afección los síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, alteraciones en el comportamiento, síntomas psicóticos negativos, etc. son menos graves y más transitorios.

Este síndrome es frecuente que aparezca en la adolescencia. Pero, !cuidado!, no hay que confundirlo con la “Reacción de adaptación de la adolescencia”.

2.- Episodios depresivos con Hipomanía de corta duración. En esta afección el sujeto presenta estado de ánimo deprimido, pérdida de interés en actividades placenteras, disminución o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, ideación suicida, etc., y al menos dos episodios de hipomanía con estado de ánimo excesivamente elevado, fuga de ideas, hiperactividad, y otros síntomas hipomaníacos.

Se diferencia del Trastorno bipolar en que los síntomas de hipomanía tienen más duración y gravedad en el Bipolar.

3.- Trastorno de duelo complejo persistente. Esta afección se diagnostica cuando han pasado doce meses de la muerte del familiar o ser querido y los síntomas del duelo persisten. Estos síntomas serían: excesiva añoranza del fallecido, dificultad para aceptar su muerte, deseos de morir para estar junto al fallecido, sentimiento de que la vida carece de sentido, ideación suicida, etc.

También puede darse en niños, pero en ellos se considera duelo persistente a partir de los seis meses de la defunción.

4.- Trastorno por consumo de cafeína. Este trastorno se caracteriza por una dificultad para controlar el consumo de cafeína, presencia de síndrome de abstinencia o de tolerancia a la cafeína, alto consumo de cafeína, etc.

5.- Trastorno de juego por internet. En los sujetos que padecen esta afección el juego por internet se convierte en la actividad dominante de su vida diaria, sufren síndrome de abstinencia o tolerancia si no pueden jugar, presentan pérdida de interés por otras actividades de la vida, mienten acerca del tiempo que juegan, su trabajo, familia o estudios se ve afectado, etc.

China y Corea del Sur son los países en los que más se está encontrando este trastorno, especialmente en adolescentes.

6.- Trastorno neuro-comportamental asociado con la exposición prenatal al alcohol. Esta afección se produce cuando hay consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo. Dicho consumo provoca afectación neurocognitiva en el feto lo que puede causar en el futuro un pobre rendimiento intelectual, baja memoria, alteraciones en el afecto, problemas de atención y concentración, problemas en el desarrollo motor, etc.

6.- Trastorno de comportamiento suicida. Para diagnosticar esta afección ha de haber habido un intento de suicidio en los últimos 24 meses. En estos pacientes existe un elevado riesgo de que vuelva a intentarlo, pues se calcula que entre un 25-30%

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