Posts Tagged Under: American Psychiatric Association

Alternativa al DSM-5 o HiTOP

DSM-5
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¿Sabías que…..

se ha desarrollado una alternativa al DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)?

Esta alternativa se denomina HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology). Se trata de una propuesta de clasificación de los trastornos mentales elaborada por un grupo internacional de psicólogos y psiquiatras que manifiestan desacuerdos con el enfoque del DSM-5, publicado por la American Psychiatric Association. Los impulsores del HiTOP consideran que el DSM-5 incluye un número excesivo de trastornos y que su complejidad dificulta el diagnóstico diferencial en numerosos casos.

Además, señalan que el DSM-5 presenta dificultades para delimitar con claridad la frontera entre lo normal y lo patológico.

A diferencia del DSM-5, que se basa en el cumplimiento de criterios diagnósticos específicos, el modelo HiTOP concibe los trastornos mentales como dimensiones continuas. Esta propuesta jerárquica distingue entre un nivel principal y niveles más específicos de psicopatología.

Otra propuesta alternativa ha sido el modelo de clasificación del Instituto de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH, por sus siglas en inglés), aunque este ha sido criticado por su marcado enfoque neurobiologicista.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Diferencias del DSM-5 respecto al DSM-IV

DSM-5
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¿Qué diferencias hay entre el DSM-IV y el DSM-5 ?

En mayo del 2013 vio la luz el nuevo manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ), y meses después se editó la versión en español.

El DSM-5, editado por la American Psychiatric Association, ha introducido una serie de cambios, modificaciones con las que no todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo, con respecto al anterior manual el DSM-IV-TR.

En este artículo vamos a comentar cuales han sido estos cambios. Pero otras modificaciones si nos han gustado. Por ejemplo, el DSM-IV hablaba de “retraso mental” y el nuevo manual prefiere denominar a las discapacidades intelectuales “trastornos del neurodesarrollo” y hace hincapié en que la gravedad del trastorno está más determinada por el funcionamiento adaptativo y no tanto por el C.I. (Cociente Intelectual).

Los cambios principales son:

1.- En lo referente al lenguaje los diferentes trastornos quedan agrupados en el apartado “Trastornos de la comunicación”. Se incluye un nuevo trastorno: el trastorno de la comunicación social, para indicar las dificultades que algunas personas tienen a la hora de comunicarse socialmente. Aquí también se introduce una modificación, al tartamudeo se le denomina ahora “trastorno de la fluidez”.

2.- Las dificultades de aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas se incluyen en le apartado llamado “Trastorno del aprendizaje especifico”. Este trastorno comprende la Dislexia y la Discalculia.

3.- En cuanto a la Esquizofrenia se ha puesto la exigencia de la presencia de al menos dos síntoma del criterio A para el diagnóstico de Esquizofrenia, y que al menos uno de los criterios sea la existencia de delirios, lenguaje desorganizado o alucinaciones.

4.- En lo referente al Trastorno Bipolar el criterio para su diagnóstico ha de tener en cuenta tanto los cambios en el estado de ánimo como lso cambios en la actividad.

5.- En los Trastornos depresivos se incluye el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en niños y adolescentes, el trastorno distímico premenstrual en mujeres y el duelo por la muerte de un ser querido.

6.- Otra novedad es que el Trastorno Obsesivo compulsivo, el Trastorno por estrés post-traumático, y el Trastorno por estrés agudo ya no están incluidos en los Trastornos de Ansiedad, sino que están incluidos en un nuevo capítulo llamado “Trastornos relacionados con los traumas y los factores de estrés”. En este capítulo se ha incluido también la Tricotilomanía y los celos obsesivos.

7.- En el DSM-5 los Trastornos de pánico y la Agorafobia están separados.

8.- En el capítulo Trastornos somáticos y trastornos relacionados se incluye

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DSM-5 y DSM-IV

DSM-5
DSM-5

El  DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), publicado en 2013 y , editado por la American Psychiatric Association, representa una actualización significativa respecto al DSM-IV, que se había mantenido en uso desde 1994. Las diferencias principales se pueden resumir de la siguiente manera:

  1. Cambios en la estructura de los capítulos: El DSM-5 reorganizó los trastornos para reflejar mejor los hallazgos científicos recientes y la comorbilidad observada entre algunos de ellos. Por ejemplo, los trastornos relacionados con el uso de sustancias se integraron en una misma sección, reflejando su naturaleza compartida y sus similitudes.
  2. Modificaciones en los criterios diagnósticos: Algunos trastornos fueron redefinidos o ajustados en cuanto a los criterios necesarios para su diagnóstico. Un ejemplo notable es la eliminación del diagnóstico de “trastorno de Asperger”, que fue subsumido bajo la categoría de “trastorno del espectro autista” para abarcar un rango más amplio de manifestaciones clínicas.
  3. Nuevas categorías y trastornos: Se incluyeron nuevas categorías de diagnóstico, como el “trastorno de acumulación” y el “trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo”, que fueron introducidos para abordar síntomas que previamente no se ajustaban a ninguna categoría específica.
  4. Cambio en la clasificación de algunos trastornos: Por ejemplo, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) dejó de ser considerado un trastorno de ansiedad y se reclasificó dentro de una nueva categoría: los “trastornos relacionados con traumas y factores de estrés”.
  5. Enfoque dimensional: El DSM-5 adoptó un enfoque más dimensional en ciertos diagnósticos, permitiendo que se evaluara la gravedad de los síntomas. Esto ayuda a los profesionales a proporcionar una evaluación más matizada y personalizada.
  6. Eliminación del eje multiaxial: El sistema de evaluación multiaxial que se utilizaba en el DSM-IV fue eliminado en el DSM-5. En su lugar, se introdujo un enfoque unificado que permite evaluar de manera global las condiciones del paciente sin necesidad de dividir la información en ejes separados.

Estas y otras diferencias subrayan el esfuerzo del DSM-5 por reflejar un entendimiento más actualizado y preciso de los trastornos mentales, basado en la evidencia científica más reciente y en la experiencia clínica acumulada en las últimas décadas.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Acceso de cólera y el DSM-5

berrinche
berrinche

Definición de Acceso de cólera

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) define el Acceso de cólera como un arrebato emocional, que se asocia generalmente a los niños con malestar emocional, y por lo general se caracteriza por terquedad, lloros, gritos, vociferación, resistencia a los intentos de pacificación y, en algunos casos, golpes.

El niño puede perder el control físico y la persona puede ser incapaz de permanecer quieto, e incluso aunque se cumpla el “objetivo” de la persona, no se la puede calmar. Vulgarmente es lo que en nuestro país llamamos “berrinche”.

En mayo del 2013 vio la luz este manual clasificatorio de los trastornos mentales, el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), editado por la American Psychiatric Association.

Recordemos que el primer manual fue publicado en 1952. El último manual, el DSM-5, se editó tras más de catorce años de trabajo y una gran controversia entre los profesionales de la salud mental que no estaban de acuerdo con la inclusión de determinadas patologías.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Sigmund Freud y la homosexualidad

bandera homosexual

¿ Sabías que….

En cierta ocasión, una angustiada madre estadounidense le escribió a  Sigmund Freud, el creador del Psicoanálisis, una carta pidiéndole consejo sobre su hijo. Esta psiquiatra le respondió lo siguiente:

“Querida señora,
Deduzco de su carta que su hijo es un homosexual. Me impresiona mucho el hecho de que usted no mencione esta palabra en su información sobre él. ¿Puedo preguntarle por qué evita el uso de ese término ?. La homosexualidad no es, desde luego, una ventaja, pero tampoco es nada de lo que uno deba avergonzarse, un vicio o una degradación, ni puede clasificarse como una enfermedad ; nosotros la consideramos como una variante de la función sexual, producto de una detención en el desarrollo sexual. Muchos individuos altamente respetables de tiempos antiguos y modernos, entre ellos varios de los más grandes (Platón, Miguel Ángel, Leonardo da Vinci, etc.) fueron homosexuales. Es una gran injusticia perseguir la homosexualidad como un crimen, y es también una crueldad. Si Usted no me cree a mi lea los libros de Ellis.(1)

Cuando usted me pregunta si puedo ayudarle, debo suponer que lo que usted me pregunta es si puedo abolir la homosexualidad y hacer ocupar su lugar por la heterosexualidad. La respuesta, en términos generales, es que no podemos prometerlo. Eso depende de la edad del individuo.
Si su hijo es desdichado, neurótico, si vive desgarrado por sus conflictos e inhibiciones en su vida social, el psicoanálisis puede traerle armonía, tranquilidad mental, completa eficiencia, ya siga siendo homosexual o cambie.
Sinceramente suyo”.

Sigmund Freud

Esta misiva fue escrita por Freud en 1935, y durante treinta años más la American Psychiatric Association siguió considerando a la homosexualidad como una enfermedad. Por tanto, en esto, como en tantos otros temas, Freud se adelantó a su tiempo, lo cual escandalizó a los médicos y a la sociedad victoriana de su época, creando una leyenda negra que aún hoy perdura en determinados círculos y países.

(1) Havelock Ellis

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

 

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Manual de la OMS: CIE-11

Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR)
CIE-11

¿Sabías…..

que recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar la nueva edición de su Manual para el Diagnostico de los Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo ?

El ICD-11 puede ser descargado gratuitamente de la web de la OMS pinchando el enlace siguiente: Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR) (who.int)

Aunque el manual ha sido publicado a principios de este mes, el CIE-11 fue adoptado en la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y entró en vigor en enero de 2022.

El citado manual sería ya el CIE-11 (CDDR CIE-11), es decir, es la undécima clasificación de los trastornos mentales que edita la OMS. En este manual, diseñado para el diagnóstico de los trastornos mentales, han colaborado cientos de expertos y miles de médicos de todo el mundo, y se han tenido en cuenta las últimas evidencias científicas y las mejores prácticas clínicas.

El CIE-11, al igual que los anteriores CIE, proporciona una nomenclatura estandarizada para los estados miembros de la OMS y los profesionales de la salud de todo el mundo: psiquiatras, psicólogos, médicos de familia, enfermeras, trabajadores sociales, rehabilitadores e, inclusive, estudiantes de medicina.

En este nuevo manual se han incluido nuevas categorías diagnósticas y se han revisado algunas anteriores. Entre las nuevas, merecen destacarse las siguientes: el Trastorno por el juego, Trastorno por duelo prolongado y Trastorno por estrés postraumático complejo. También, en el CIE-11 se ha tenido en cuenta la orientación relacionada con la cultura, ya que la forma en cómo se presentan los trastornos mentales puede diferir de una cultura a otra, así como la atención a cómo aparecen los diferentes trastornos en la niñez, la adolescencia y los adultos mayores.

Recordemos que el otro gran manual de diagnóstico de los trastornos mentales es el que edita la American Psychiatric Association, cuya última edición ha sido el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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Anual meeting de la Asociación Americana de Psiquiatría

¿ Sabías que…..

del próximo 18 al 22 del mes de Mayo (2013) la American Psychiatric Association celebrará su “meeting” anual ?

El “meeting” de este año tendrá lugar en la ciudad de San Francisco (California), y el discurso de apertura estará a cargo del ex-presidente de Estados Unidos de América Bill Clinton. Este meeting de la American Psychiatric Association hace el número 166.

En el citado meeting una serie de figuras relevantes de la medicina (cinco Premios Nobel) impartirán conferencias. Entre dichas personalidades podemos encontrar a los siguientes médicos importantes:

Elizabeth H. Blackburn, Ph.D., que fue Premio Nobel de Medicina en el año 2009, Stanley B. Prusiner, M.D., Premio Nobel de Medicina en 1997, y Nora D. Volkow, M.D.,  Directora del Institute on Drug Abuse.

Durante el meeting habrá mas de 400 actividades entre conferencias, mesas redondas, exposición de casos clínicos, etc. Y los temas a tratar abarcan : Psiquiatría infantil y adolescente, Psiquiatría Forense, Psiquiatría Geriátrica, Medicina Psicosomática, el DSM-5, últimas investigaciones, etc.

A este meeting anual asistirán mas de 13.000 profesionales de la salud mental: psiquiatras, psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales, etc., de los Estados Unidos de América y de más de 50 países. Este meeting anual de la American Psychiatric Association es considerado como el acontecimiento anual más importante en el campo de la Psiquiatría.

Al meeting pueden también asistir estudiantes de medicina. La asistencia les reportará 50 créditos, los cuales serán reconocidos por sus universidades.

Los días anteriores, del 16 al 18, será The Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry (Academia de Psicoanálisis y Psiquiatría Dinámica) la que celebrará su 57th Annual Meeting en la misma ciudad.

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(Editado por la Dra. Moya Guirao)

                                                                                                 Retrato de Bill Clinton

Logo de la Asociación Americana de Psiquiatría

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DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)

DSM-5
DSM-5

¿ Qué es el DSM-5 ?

Es el nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales que va a ser publicado en el mes de Mayo del presente año 2013.

Aunque los cambios exactos introducidos en el DSM-5, con respecto al anterior manual (DSM-IV), aun no se conocen, la American Psychiatric Association nos ha anticipado algunas innovaciones.

En el DSM-5 habrá menos trastornos mentales que en el DSM-IV, y el manual va a tener una mejor organización de sus capítulos.

Además, en el nuevo manual se ha tratado de subsanar algunas deficiencias y problemas del DSM-IV. Por ejemplo, en el DSM-5 hay un menor número de “Trastornos no especificados”, los denominados “NOS”. Con ello se ha buscado lograr una mayor especificidad en los criterios diagnósticos de algunos trastornos mentales.

También en el DSM-5 se han añadido unas evaluaciones diagnósticas para determinar la gravedad de cualquier patología psíquiátrica.

Otra cosa que se ha tenido en cuenta en este manual es que no exista tanta disparidad con el CIE, Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por oto lado, en el DSM-5 se ha tratado de garantizar que tanto las definiciones como los criterios de diagnóstico para los trastornos mentales reflejen la mayor evidencia científica posible.

Por último, decir que parece ser que los cambios, con respecto al DSM-IV-TR, no han sido muy grandes en lo sustancial.

 

(Editado por la Dra. Moya Guirao)

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